2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試第二試機(jī)考模擬練習(xí)題及習(xí)題解析（19）

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一、A1

1、不屬類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的是

A、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

B、周圍神經(jīng)病變

C、貧血

D、肺間質(zhì)病變

E、心臟瓣膜病變

【正確答案】 E

【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，心臟相關(guān)病變?yōu)椋盒陌?、心肌炎和心?nèi)膜炎。不涉及心臟瓣膜病變。

2、關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是

A、早期小關(guān)節(jié)受累

B、可致關(guān)節(jié)畸形與功能障礙

C、女性多見

D、起病隱匿

E、好發(fā)于60歲以上老年人

【正確答案】 E

【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎80%發(fā)生于35～50歲。多以緩慢、隱匿方式發(fā)病。

3、不屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡病因的是

A、感染

B、輸血

C、遺傳因素

D、雌激素水平升高

E、紫外線

【正確答案】 B

【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡其發(fā)病與遺傳因素、內(nèi)分泌因素和環(huán)境因素有關(guān)。

1.遺傳因素　SLE是多基因病，基因與臨床亞型及自身抗體有一定相關(guān)性。

2.環(huán)境因素　主要有紫外線、藥物、化學(xué)試劑、微生物病原體等，可誘發(fā)本病。

3.內(nèi)分泌　雌激素水平升高等。

4、

4、診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，X線檢查最有價(jià)值的部位是

A、雙側(cè)肘關(guān)節(jié)

B、雙側(cè)肩關(guān)節(jié)

C、雙手指及腕關(guān)節(jié)

D、雙側(cè)踝關(guān)節(jié)

E、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)

【正確答案】 C

【答案解析】 X線攝片，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷、關(guān)節(jié)病變分期均很重要。首選雙手指及腕關(guān)節(jié)攝片檢查。

5、能延緩類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)侵蝕及破壞的藥物是

A、生物制劑

B、糖皮質(zhì)激素

C、非甾體類抗炎藥

D、抗風(fēng)濕藥物

E、植物藥

【正確答案】 D

【答案解析】 抗風(fēng)濕藥物，起效緩慢，對(duì)疼痛的緩解作用較差，但能延緩或阻止關(guān)節(jié)的侵蝕及破壞。

6、關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疼痛的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是

A、關(guān)節(jié)間游走性疼痛

B、最早出現(xiàn)的表現(xiàn)

C、腕、掌指關(guān)節(jié)最常見

D、持續(xù)性但時(shí)輕時(shí)重

E、雙側(cè)對(duì)稱性

【正確答案】 A

【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疼痛的特點(diǎn)：出現(xiàn)最早的表現(xiàn)。最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)，其次是趾、膝、踝、肘、肩等關(guān)節(jié)。多呈對(duì)稱性、持續(xù)性，但時(shí)輕時(shí)重。

7、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是

A、畸形

B、晨僵

C、疼痛

D、腫脹

E、活動(dòng)障礙

【正確答案】 C

【答案解析】 疼痛是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)最早的表現(xiàn)。最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)，其次是趾、膝、踝、肘、肩等關(guān)節(jié)。多呈對(duì)稱性、持續(xù)性，但時(shí)輕時(shí)重。

8、不屬于類風(fēng)濕

關(guān)節(jié)炎治療藥物的是

A、慢作用抗風(fēng)濕藥

B、雷公藤多苷

C、長(zhǎng)效青霉素

D、糖皮質(zhì)激素

E、非甾體類抗炎藥

【正確答案】 C

【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療藥物：

(1)非甾體抗炎藥

(2)改善病情的抗風(fēng)濕藥及免疫抑制劑

(3)糖皮質(zhì)激素

(4)植物藥制劑，如：雷公藤多苷。

(5)生物制劑

9、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗雙鏈DNA抗體滴度高，提示相關(guān)受累的臟器系統(tǒng)是

A、肺

B、血液

C、心

D、腎

E、腦

【正確答案】 D

【答案解析】 抗雙鏈DNA抗體滴度高，常提示有腎損害。

二、A2

1、女性，50歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史6年，可生活自理，不能參加工作，活動(dòng)受限，其關(guān)節(jié)功能障礙的分級(jí)是

A、Ⅳ級(jí)

B、V級(jí)

C、I級(jí)

D、Ⅱ級(jí)

E、Ⅲ級(jí)

【正確答案】 E

【答案解析】 關(guān)節(jié)功能障礙分為4級(jí)：①Ⅰ級(jí)：能照常進(jìn)行日常生活和工作;②Ⅱ級(jí)：能生活自理，并參加一定工作，但活動(dòng)受限;③Ⅲ級(jí)：僅能生活自理，不能參加工作和其他活動(dòng);④Ⅳ級(jí)：生活不能自理。

三、B

1、A.腎衰竭

B.貧血

C.蝶形紅斑

D.皮膚光敏感

E.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)疼痛

<1> 、系統(tǒng)性紅斑狼瘡特征性的表現(xiàn)是

A B C D E

【正確答案】 C

【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡特征性的改變?yōu)楸橇汉碗p顴頰部呈蝶形分布的紅斑。

<2> 、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要死亡原因是

A B C D E

【正確答案】 A

【答案解析】 50%～70%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者會(huì)出現(xiàn)臨床腎臟受累，腎衰竭是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要死亡原因之一。

2、A.抗角蛋白抗體

B.C反應(yīng)蛋白

C.血沉

D.類風(fēng)濕因子

E.抗核抗體

<1> 、與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)性及嚴(yán)重性成正比的指標(biāo)是

A B C D E

【正確答案】 D

【答案解析】 類風(fēng)濕因子(RF)，常規(guī)檢測(cè)為IgM型，陽性率約70%～80%，且其滴度與疾病的活動(dòng)性和嚴(yán)重性成正比。

<2> 、對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷特異性較高有助于早期診斷的指標(biāo)是

A B C D E

【正確答案】 A

【答案解析】 抗角蛋白抗體對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷有較高的特異性，有助于早期診斷。但敏感性不如類風(fēng)濕因子。

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