2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試第二試機(jī)考模擬練習(xí)題及習(xí)題解析（16）

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一、A1

1、急性中毒者皮膚潮紅，皮膚黏膜呈櫻桃紅色，見(jiàn)于

A、一氧化碳中毒

B、毒蕈中毒

C、阿托品中毒

D、嗎啡中毒

E、甲醇中毒

【正確答案】 A

【答案解析】 一氧化碳中毒時(shí)，患者皮膚潮紅，皮膚黏膜呈櫻桃紅色。

2、有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒時(shí)患者呼氣的特異氣味是

A、爛蘋(píng)果味

B、氨味

C、肝臭味

D、大蒜臭味

E、汗臭味

【正確答案】 D

【答案解析】 有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒時(shí)患者呼氣的特異氣味是：大蒜臭味。

3、急性中毒患者，瞳孔縮小，可見(jiàn)于

A、阿托品中毒

B、乙醇中毒

C、氰化物中毒

D、有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒

E、麻黃素中毒

【正確答案】 D

【答案解析】 有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒時(shí)瞳孔括約肌收縮：表現(xiàn)為瞳孔縮小呈針尖樣。

4、有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒時(shí)瞳孔表現(xiàn)為

A、縮小呈針尖樣

B、擴(kuò)大

C、兩側(cè)大小不等

D、形狀不規(guī)則

E、一側(cè)縮小

【正確答案】 A

【答案解析】 有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒時(shí)瞳孔括約肌收縮：表現(xiàn)為瞳孔縮小呈針尖樣。

5、低毒類(lèi)的有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥是

A、馬拉硫磷

B、敵敵畏

C、內(nèi)吸磷

D、對(duì)硫磷

E、甲拌磷

【正確答案】 A

【答案解析】 有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥按其對(duì)于大鼠急性經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)的半數(shù)致死量(LD50)，分為劇毒類(lèi)(甲拌磷、內(nèi)吸磷、對(duì)硫磷等);高毒類(lèi)(甲胺磷、氧樂(lè)果、敵敵畏等);中毒類(lèi)(樂(lè)果、敵百蟲(chóng)等);低毒類(lèi)(馬拉硫磷、氯硫磷等)。有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥易揮發(fā)而具有一種刺激性蒜味。

6、口服有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥后中毒癥狀出現(xiàn)時(shí)間是

A、0.5～1分鐘

B、2～4分鐘

C、10～120分鐘

D、0.5～1小時(shí)

E、1～2小時(shí)

【正確答案】 C

【答案解析】 接觸有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥后至發(fā)病，有一定的潛伏期，經(jīng)口服中毒一般于10分鐘～2小時(shí)出現(xiàn)癥狀;經(jīng)皮膚黏膜吸收中毒，多數(shù)在接觸后2小時(shí)以上出現(xiàn)癥狀。

7、上消化道出血患者僅有黑便，估計(jì)每天出血量至少是

A、10～20ml

B、20～30ml

C、50～100ml

D、250～300ml

E、>400ml

【正確答案】 C

【答案解析】 ①成人每天消化道出血量達(dá)5～10ml，糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性;②每天出血量>50ml，出現(xiàn)黑便;③胃內(nèi)積血量達(dá)250～300ml，可引起嘔血;④一次性出血量>400ml，可引起全身癥狀如煩躁、心悸、頭暈、出汗等;⑤數(shù)小時(shí)內(nèi)出血量>1000ml(循環(huán)血容量的20%)，可出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭表現(xiàn);⑥數(shù)小時(shí)內(nèi)出血量>1500ml(循環(huán)血容量的30%)，發(fā)生失代償性休克。

8、心肺復(fù)蘇中胸外按壓頻率為

A、>80

B、>90

C、>100

D、>120

E、>70

【正確答案】 C

【答案解析】 胸外心臟按壓是建立人工循環(huán)的主要方法，應(yīng)盡量使按壓次數(shù)>100次/分，以保證腦和冠狀動(dòng)脈的灌注。最新指南中進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)強(qiáng)化按壓的重要性，要求按壓間斷時(shí)間不超過(guò)5秒，并強(qiáng)烈建議未經(jīng)培訓(xùn)或不熟練的施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用，將A-B-C改變?yōu)镃-B-A，即連續(xù)胸外按壓30次然后開(kāi)放氣道進(jìn)行人工呼吸，連續(xù)吹氣2口。

9、目前用于心臟驟停心臟復(fù)蘇的主要藥物是

A、腎上腺素

B、去甲腎上腺素

C、利多卡因

D、阿托品

E、多巴胺

【正確答案】 A

【答案解析】 腎上腺素：為心肺復(fù)蘇的首選藥物。

10、關(guān)于休克的診斷要點(diǎn)，說(shuō)法不正確的是

A、意識(shí)障礙

B、尿量<30mL/h

C、收縮壓<100mmHg

D、脈壓差<20mmHg

E、高血壓患者收縮壓較基礎(chǔ)血壓下降30%以上

【正確答案】 C

【答案解析】 休克的診斷要點(diǎn)：①有誘發(fā)休克的誘因;②意識(shí)障礙;③脈搏細(xì)速>100次/分或不能觸及;④四肢濕冷，胸骨部位皮膚指壓征，皮膚花紋，黏膜蒼白或發(fā)紺，尿量<30mL/h;⑤收縮壓<80mmHg;⑥脈壓差<20mmHg;⑦高血壓患者收縮壓較基礎(chǔ)血壓下降30%以上。符合第①條及②③④條中的兩項(xiàng)和⑤⑥⑦條中的1項(xiàng)即可診斷。

11、熱射病關(guān)鍵性的治療措施是

A、補(bǔ)充水、電解質(zhì)

B、降溫

C、保持呼吸道暢通

D、吸氧

E、以上均非

【正確答案】 B

【答案解析】 降溫治療為熱射病的關(guān)鍵性治療措施。

12、急性一氧化碳中毒的最有效治療方法是

A、高壓氧艙治療

B、靜脈滴注細(xì)胞色素C

C、糾正電解質(zhì)失衡

D、防治感染

E、心肺復(fù)蘇

【正確答案】 A

【答案解析】 高壓氧艙治療可增加血液中溶解氧，提高動(dòng)脈血氧分壓，促進(jìn)氧氣向組織彌散，從而迅速糾正缺氧，為急性一氧化碳中毒最有效的治療方法。

13、急性中毒者，瞳孔擴(kuò)大，可見(jiàn)于

A、阿托品中毒

B、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

C、安眠藥中毒

D、嗎啡中毒

E、甲醇中毒

【正確答案】 A

【答案解析】 服用阿托品過(guò)程中患者出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大、煩躁不安、神志不清、抽搐、尿潴留，甚至昏迷，提示發(fā)生阿托品中毒，應(yīng)立即停用。

14、可減輕毒蕈堿樣癥狀的藥物是

A、氯磷定

B、阿托品

C、碘解磷定

D、雙復(fù)磷

E、雙解磷

【正確答案】 B

【答案解析】 阿托品阻斷乙酰膽堿的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，對(duì)煙堿樣癥狀無(wú)效，不能恢復(fù)膽堿酯酶活力。

15、引起上消化道出血最常見(jiàn)的原因是

A、食管胃底靜脈曲張破裂出血

B、胃、十二指腸潰瘍

C、胃癌

D、慢性胃炎

E、胃食管反流

【正確答案】 B

【答案解析】 上消化道出血臨床上最常見(jiàn)的病因是消化性潰瘍，其次是食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜損害及胃癌等。

16、判斷心臟驟停的主要依據(jù)，說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A、突然意識(shí)喪失

B、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失

C、口唇發(fā)紺

D、心音消失

E、心室停搏

【正確答案】 C

【答案解析】 判斷心臟驟停的主要依據(jù)：

①突然意識(shí)喪失;②心音或大動(dòng)脈(頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈)搏動(dòng)消失;③心電圖呈現(xiàn)：心室顫動(dòng)、室性自主心律(即心肌電-機(jī)械分離)或心室停搏(心電完全消失而呈一條直線(xiàn)或偶有P波)。在上述3條主要診斷依據(jù)中，以心電圖的診斷最為可靠，但臨床很難做到。為爭(zhēng)取時(shí)間，單憑第2條就可以決定開(kāi)始實(shí)施心肺復(fù)蘇(CPR)。

17、休克早期患者的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是

A、面色蒼白、出冷汗

B、四肢濕冷

C、輕度興奮、煩躁不安

D、收縮壓<80mmHg伴脈搏細(xì)速

E、呼吸深快

【正確答案】 D

【答案解析】 休克早期一般血壓是正常的。

二、A2

1、患者男性，24歲，服毒物后昏迷、呼吸衰竭、呼氣有特殊的大蒜臭味，毒物可能是

A、安眠藥

B、麻醉劑

C、一氧化碳

D、砷

E、有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥

【正確答案】 E

【答案解析】 有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒的典型癥狀就是：呼氣有特殊的大蒜臭味。

2、患者因有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒進(jìn)行搶救，解除煙堿樣癥狀的藥物是

A、阿托品

B、膽堿酯酶復(fù)能劑

C、脫水劑

D、呼吸奮劑

E、強(qiáng)心苷

【正確答案】 B

【答案解析】 膽堿酯酶復(fù)能劑，可恢復(fù)被抑制的膽堿酯酶的活性，并可緩解煙堿樣癥狀。常用藥物有碘解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷等。

3、患者因有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥重度中毒進(jìn)行搶救，抗毒蕈堿樣癥狀的解毒劑是

A、碘解磷定

B、氯磷定

C、雙復(fù)磷

D、雙解磷

E、阿托品

【正確答案】 E

【答案解析】 阿托品阻斷乙酰膽堿的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

三、B

1、A.意外接觸

B.誤食

C.用藥過(guò)量

D.呼吸道

E.傷口

<1> 、毒蛇咬傷時(shí)，毒液進(jìn)入體內(nèi)的途徑是

A B C D E

【正確答案】 E

【答案解析】 毒蛇咬傷時(shí)，毒液是通過(guò)傷口進(jìn)入體內(nèi)的。

<2> 、一氧化碳中毒，中毒途徑是經(jīng)

A B C D E

【正確答案】 D

【答案解析】 一氧化碳中毒，一氧化碳是通過(guò)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)的。

2、A.毒蕈堿樣癥狀

B.煙堿樣癥狀

C.休克

D.心衰

E.呼吸衰竭

<1> 、阿托品是對(duì)抗有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒的

A B C D E

【正確答案】 A

【答案解析】 阿托品可以阻斷乙酰膽堿的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

<2> 、膽堿酯酶復(fù)能劑是解除有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒的

A B C D E

【正確答案】 B

【答案解析】 應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)能劑解除有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥毒性時(shí)，膽堿酯酶復(fù)能劑可恢復(fù)被抑制的膽堿酯酶的活性，并可緩解煙堿樣癥狀。

3、A.受大量熱輻射后體溫急劇升高

B.高溫環(huán)境中大量出汗失鈉

C.周?chē)h(huán)衰竭

D.頭部受熱輻射后顱內(nèi)溫度急升

E.對(duì)高溫環(huán)境不適應(yīng)，血管擴(kuò)張

<1> 、中暑熱射病的發(fā)生機(jī)制是

A B C D E

【正確答案】 A

【答案解析】 熱射病:由于人體受外界環(huán)境中熱源的作用，體內(nèi)熱量不能通過(guò)生理性散熱以達(dá)到熱平衡，致使體內(nèi)熱蓄積而體溫升高，體溫調(diào)節(jié)中樞失控，汗腺功能衰竭，使散熱量減少，體溫驟增。

<2> 、中暑熱衰竭的

發(fā)生機(jī)制是

A B C D E

【正確答案】 E

【答案解析】 熱衰竭:由于人體對(duì)高溫環(huán)境不適應(yīng)，引起周?chē)軘U(kuò)張，循環(huán)血容量不足，發(fā)生虛脫。

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