2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試消化系統(tǒng)高頻考點(diǎn)：潰瘍性結(jié)腸炎

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潰瘍性結(jié)腸炎：

1.好發(fā)部位：直腸、乙狀結(jié)腸。

2.主要發(fā)病因素是自身免疫、遺傳因素。

3.呈彌漫性、連續(xù)性分布的淺潰瘍。

4.臨床表現(xiàn)：左下腹腹痛、腹瀉、粘液膿血便，抗生素?zé)o效。

5.根據(jù)腹瀉次數(shù)分度：輕度：1~3次/日;中度：4~5次/日;重度：>6次/日。

6.粘液膿血便。

粘液膿血便見(jiàn)于：2~7歲小孩、不潔飲食 = 菌痢;

粘液膿血便見(jiàn)于：55歲以上老年人、消瘦 = 結(jié)腸癌;

其他人群 = 潰瘍性結(jié)腸炎。

7.分型：zui常見(jiàn)的是慢性復(fù)發(fā)型。

8.實(shí)驗(yàn)室檢查：

①確診靠結(jié)腸鏡活檢：可見(jiàn)淺潰瘍、糜爛、顆粒狀、隱窩膿腫(潰結(jié)特有);

②X線(xiàn)呈鉛管狀改變。

9.并發(fā)癥：

①中毒性巨結(jié)腸：是潰瘍性結(jié)腸炎的zui常見(jiàn)、zui嚴(yán)重的并發(fā)癥;

表現(xiàn)為：病情加重、毒血癥明顯，腹部出現(xiàn)壓痛、腸鳴音消失;

中毒性巨結(jié)腸好發(fā)于橫結(jié)腸，這一段也更嚴(yán)重;

誘發(fā)因素包括：低鉀，鋇劑灌腸，使用抗膽堿能藥物(654-2、阿托品)或阿片酊;

典型X線(xiàn)表現(xiàn)：結(jié)腸袋消失。

結(jié)腸袋消失 = 中毒性巨結(jié)腸

②出血、穿孔、癌變。但是絕對(duì)不會(huì)出現(xiàn)瘺管。

潰瘍性結(jié)腸炎有5~10%可發(fā)生癌變，而克羅恩病是不會(huì)發(fā)生癌變的。

10.治療：同克羅恩病。

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