2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病理學(xué)第一節(jié)考點(diǎn)解析

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一、適應(yīng)性改變

記憶：大小多變

1、萎縮： ①生理性---成人胸腺萎縮，更年期性腺萎縮，老年各器官萎縮

②病理性

2、肥大： ①代償性肥大

②內(nèi)分泌性肥大：雌激素---導(dǎo)管

3、增生：

4、化生：一種成熟---另一種成熟

①生皮花生：鱗狀上皮化生

②間葉組織化生：骨化生

③結(jié)締組織化生：骨、軟骨、脂肪組織----騎馬的

二、損傷

(一)可逆性損傷

1、變性：出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常增多。

2、細(xì)胞水腫：ATP生成減少，鈉水潴留，形成水腫。

線粒體(能量工廠)和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，氣球樣變----里面是水

3.脂肪沉積：脂滴可被蘇丹Ⅲ染成橘紅色

脂肪變心肌呈黃色----黃色斑紋—虎斑心，肌肉變----紅色

4.玻璃樣變性：透明變性，分為：

(1)結(jié)締組織玻璃樣變：----纖維

(2)血管壁玻璃樣變：-----高血壓，細(xì)動(dòng)脈

(3)細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變：小滴。

(4)淀粉樣變：蛋白質(zhì)-黏多糖

全身淀粉樣變可發(fā)生在長(zhǎng)期慢性炎癥疾病---結(jié)核，慢性骨髓炎，類風(fēng)關(guān)

(5)病理性色素沉著：含鐵血黃色沉著，脂褐素沉著

(二)不可逆性損傷——細(xì)胞死亡

1.細(xì)胞核的變化-----細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志

核固縮，核碎裂，核溶解

(1)凝固性壞死---zui常見(jiàn)，多見(jiàn)于心、肝、腎、脾等實(shí)質(zhì)器官

(2)液化性壞死：腦---乙腦，脊髓;胰腺---急性胰腺炎-----油多的地方。

(3)壞疽：壞死+腐敗菌感染

①干性壞疽：四肢末端，下肢

②濕性壞疽：與外界相通的內(nèi)臟，如肺、腸、子宮、闌尾、膽囊

③氣性壞疽：深達(dá)肌肉的開(kāi)放，厭氧菌感染。-捻發(fā)感。

(4)纖維素樣壞死：變態(tài)反應(yīng)疾病，急進(jìn)型高血壓

2、凋亡：自我了斷

不引起死亡細(xì)胞自溶，無(wú)急性炎癥，無(wú)周圍細(xì)胞增生修復(fù)

凋亡小體形成：病毒性肝炎干細(xì)胞內(nèi)---嗜酸性小體

三、修復(fù)

1、再生：周圍健康細(xì)胞進(jìn)行增生

2、各種細(xì)胞的再生能力

1).不穩(wěn)定細(xì)胞：皮(細(xì)胞，呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮)，淋巴、造血細(xì)胞，間質(zhì)細(xì)胞

2).穩(wěn)定細(xì)胞：腺器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞—肝，原始間葉細(xì)胞。

3).yong久性細(xì)胞 ：神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌及心肌細(xì)胞。

3、肉芽組織的結(jié)構(gòu) 成纖維細(xì)胞和新生的毛細(xì)血管。

新紅色，顆粒狀，柔軟濕潤(rùn)

肌纖維母細(xì)胞，炎性細(xì)胞

肉芽組織zui后變?yōu)轳：劢M織

4、創(chuàng)傷愈合

5-7天---膠原纖維，數(shù)月后線狀瘢痕形成

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