2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師精神神經(jīng)系統(tǒng)必備考點(diǎn)-躁狂發(fā)作診斷與鑒別診斷

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1.躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)癥狀標(biāo)準(zhǔn)：以情緒高漲或易激惹為主，并至少有下列3項(xiàng)(若僅為易激惹，至少需4項(xiàng))：

1)注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移。

2)語量增多。

3)思維奔逸(語速增快、言語迫促等)、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗(yàn)。

4)自我評(píng)價(jià)過高或夸大。

5)精力充沛、不感疲乏、活動(dòng)增多、難以安靜，或不斷改變計(jì)劃和活動(dòng)。

6)魯莽行為(揮霍、不負(fù)責(zé)任)。

7)睡眠需要減少。

8)性欲亢進(jìn)。

(2)嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重?fù)p害社會(huì)功能，或給別人造成危險(xiǎn)或不良后果。

(3)病程標(biāo)準(zhǔn)

1)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1周。

2)可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。若同時(shí)符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿足躁狂發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少1周。

(4)排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致躁狂等。

2.雙相障礙的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)進(jìn)行，當(dāng)患者在病程中先后出現(xiàn)過躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作，并排除其他軀體、腦器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)所致精神障礙等可以診斷。

3.鑒別診斷

(1)繼發(fā)性心境障礙：

(2)精神分裂癥：