西咸新區(qū)灃東新城2016-2017年度醫(yī)師定期考核工作的通知（附實施方案）

西咸灃東計衛(wèi)文體發(fā)〔2018〕50號

陜西省西咸新區(qū)灃東新城計衛(wèi)文體局

關(guān)于印發(fā)2016—2017年度醫(yī)師定期考核工作的通知

各區(qū)屬區(qū)管醫(yī)療機構(gòu)：

為加強醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高我區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技術(shù)水平和職業(yè)道德水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我區(qū)實際，就我區(qū)2016—2017年度醫(yī)師定期考核工作安排如下：

一、考核范圍

2017年醫(yī)師定期考核的范圍為：2018年1月1日以前依法取得醫(yī)師資格、并經(jīng)注冊在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師近兩年的執(zhí)業(yè)情況。新進醫(yī)師進入考核機構(gòu)不滿兩年的不參加本次考核?？己酸t(yī)師類別為：臨床、中醫(yī)、口腔。

二、考核方式

1、門診部、一級以上醫(yī)院工作成績、職業(yè)道德評定由醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、個體醫(yī)療機構(gòu)、村衛(wèi)生室由所在社區(qū)(衛(wèi)生院)負責，并做好考核人員統(tǒng)計匯總工作。

2、業(yè)務(wù)水平測評由考核機構(gòu)負責，按執(zhí)業(yè)類別組織實施。采用個人述職、專業(yè)技能考核和衛(wèi)生法律法規(guī)、專業(yè)知識綜合筆試的形式進行考核。

3、同一專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師使用相同考核試卷，分數(shù)線不同，助理醫(yī)師60分及格，執(zhí)業(yè)醫(yī)師75分及格。

三、考核程序

考核工作由接受定期考核的醫(yī)師所在的醫(yī)療機構(gòu)負責通知醫(yī)師本人。醫(yī)師定期考核程序分為簡易程序與一般程序(詳見實施方案)。

(一)符合簡易程序的考核人員提供(以下材料用A4紙張復印，按順序裝訂)：

《醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序申請表》，需貼上二寸免冠照片;醫(yī)師資格證復印件;醫(yī)師執(zhí)業(yè)證復印件;醫(yī)師職稱證復印件;在考核周期內(nèi)通過市級以上住院醫(yī)師規(guī)范化培訓證明復印件。

(二)其他醫(yī)師采取一般程序考核。一般程序考核人員提供以下材料：

1、《醫(yī)師定期考核執(zhí)行一般程序申請表》，需貼上二寸免冠照片;醫(yī)師資格證復印件;醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書復印件。

2、醫(yī)師考核理論考試時間另行通知。

四、考核要求

1、各醫(yī)療機構(gòu)于3月27日前將考核人員的簡易、一般程序考核人員花名冊(附件3)及考核資料按順序裝訂遞交至灃東新城計衛(wèi)文體局醫(yī)政科。

2、灃東新城醫(yī)師考核委員會統(tǒng)一組織對上報的簡易程序人員進行審定，對于不符合簡易程序的人員退回其單位，并要求補交一般程序資料。

3、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)負責通知轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、個體診所、村衛(wèi)生室，并代收其醫(yī)務(wù)人員相關(guān)資料。

附件：灃東新城醫(yī)師定期考核工作實施方案

陜西省西咸新區(qū)灃東新城計衛(wèi)文體局

2018年3月19日

附件

灃東新城醫(yī)師定期考核工作實施方案

醫(yī)師定期考核是醫(yī)師準入后監(jiān)管制度的重要內(nèi)容，是提高醫(yī)師隊伍整體素質(zhì)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要手段，根據(jù)《陜西省醫(yī)師定期考核工作方案》，特制定本方案。

一、組織領(lǐng)導

為加強組織領(lǐng)導，灃東新城計衛(wèi)文體局成立醫(yī)師考核委員會，人員如下：

主任 委員： 計衛(wèi)文體局局長

副主任委員： 計衛(wèi)文體局副局長

委 員： 趙旭春 劉蓉 周潔 石嬌娟

醫(yī)師考核委員會下設(shè)辦公室在醫(yī)政科，趙旭春同志兼任辦公室主任，負責醫(yī)師定期考核的組織和實施。

二、醫(yī)師定期考核機構(gòu)

(一)按照《陜西省西咸新區(qū)灃東新城計衛(wèi)文體局關(guān)于組織開展醫(yī)師定期考核機構(gòu)認定工作的通知》(西咸灃東計衛(wèi)文體發(fā)〔2018〕49號)，經(jīng)認定后承擔本單位醫(yī)師定期考核工作的醫(yī)療機構(gòu)。

(二)依托聯(lián)合體，委托西安醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院承擔我區(qū)其他相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、門診部、診所、醫(yī)學檢驗試驗室等單位)醫(yī)師及鄉(xiāng)村醫(yī)生的定期考核工作。

三、醫(yī)師定期考核制度

(一)醫(yī)師考核工作在醫(yī)院考核委員會指導、檢查、監(jiān)督下規(guī)范進行。

(二)考核工作堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。凡考核人員與考核對象有利害關(guān)系，可以向考核部門申請回避。

(三)醫(yī)師考核委員會應(yīng)履行職責，做到有計劃有步驟的完成對每位在職醫(yī)師職業(yè)道德、工作成績、業(yè)務(wù)水平和執(zhí)業(yè)行為進行定期考核。

(四)考核時嚴禁弄虛作假、濫用職權(quán)、徇私舞弊;

(五)嚴禁參加考核的人員索要或者收受財物;嚴禁用賄賂或欺騙手段取得考核結(jié)果，否則一經(jīng)證實，本考核周期不合格。

(六)凡在規(guī)定的時間里不能參加考核的，必須向考核委員會提出正當理由，由考核委員會另行安排時間考核，無正當理由不參加考核的，或者擾亂考核秩序的，本考核周期不合格。

三、考核對象

(一)凡依法取得執(zhí)業(yè)資格并注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師均為考核對象。

(二)按考核類別分為臨床、中醫(yī)(包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等)、口腔和公共衛(wèi)生。

(三)新進醫(yī)師自進入本院始滿兩年開始考核。

四、考核內(nèi)容

醫(yī)師定期考核內(nèi)容分為三個部分：工作成績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務(wù)水平的測評。

工作成績考核內(nèi)容包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中，遵守有關(guān)規(guī)定和要求，考核期內(nèi)完成工作數(shù)量、質(zhì)量和政府指令性工作情況。

職業(yè)道德評定內(nèi)容包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)中堅持救死扶傷，“以病人為中心”的服務(wù)理念，以及醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)患關(guān)系、團結(jié)協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)情況以及衛(wèi)生部《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導意見(試行)》的規(guī)定等。

業(yè)務(wù)水平測評內(nèi)容包括：業(yè)務(wù)水平考核根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的級別、類別和專業(yè)區(qū)別對待，重點測評法律法規(guī)和“三基”(基本知識、基本理論和基本技能)，以及學習和掌握新知識、新理論、新技術(shù)和新方法的能力。業(yè)務(wù)水平測評分為臨床基本技能操作考核和衛(wèi)生法規(guī)、專業(yè)知識綜合筆試考核兩部分。

五、執(zhí)業(yè)記錄與考核程序

(一)實行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。

1、良好行為記錄包括在執(zhí)業(yè)過程中受到市或區(qū)(市)縣級衛(wèi)生行政部門的獎勵、表彰、完成政府指令性任務(wù)(如參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治工作;參加衛(wèi)生支農(nóng)、對口支援半年以上等)、取得市級以上技術(shù)成果等。

2、不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療規(guī)范、常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。

(二)醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師定期考核的依據(jù)之一，醫(yī)院建立醫(yī)師定期考核檔案，將醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為記錄(包括良好行為和不良行為)及《醫(yī)師定期考核表》及時存入其檔案中。

(三)考核程序分為一般程序和簡易程序。

1、一般程序為：醫(yī)師根據(jù)本人的工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個方面書寫述職報告，由醫(yī)療機構(gòu)對其進行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見。醫(yī)師考核委員對其進行業(yè)務(wù)水平測評，并根據(jù)綜合評定意見及業(yè)務(wù)水平測評結(jié)果，對醫(yī)師做出合格或不合格的考核結(jié)論。業(yè)務(wù)水平測評可采用以下形式：

(1)個人述職;

(2)有關(guān)法律、法規(guī)考核或考試;

(3)相關(guān)專業(yè)知識考核;

(4)相關(guān)專業(yè)技能操作考試;

(5)檢查其本人書寫的醫(yī)學文書;

(6)患者評價和同行評議。

2、簡易程序為：醫(yī)師根據(jù)本人的工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個方面書寫述職報告，由醫(yī)師考核委員會在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見，對醫(yī)師做出合格或不合格的考核結(jié)論。不進行業(yè)務(wù)水平測評。

3、符合下列條件之一的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序：

(1)具有12年以上(含年滿12年)執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的人員;

(2)具有5年以上(含年滿5年)執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內(nèi)有良好行為記錄的人員;

(3)在考核周期內(nèi)通過國家專業(yè)資格類考試、晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試、通過市級以上住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的人員;

(4)具有副主任醫(yī)師及以上技術(shù)職務(wù)，考核周期內(nèi)無不良行為記錄的;

4、其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進行。

六、考核結(jié)果

(一)考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。

(二)對考核不合格的醫(yī)師，將暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育。暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核委員會進行再次考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升;對再次考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

(三)被考核醫(yī)師對考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向考核委員會提出復核申請。考核委員會應(yīng)當在接到復核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結(jié)果進行復核，并將復核意見書面通知醫(yī)師本人。

(四)醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，考核委員會應(yīng)當認定為考核不合格：

1、在發(fā)生的醫(yī)療事故中負有完全或主要責任的;

2、未經(jīng)醫(yī)院或者衛(wèi)生行政部門批準，擅自在注冊地點以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)進行執(zhí)業(yè)活動的;

3、跨執(zhí)業(yè)類別進行執(zhí)業(yè)活動的;

4、代他人參加醫(yī)師資格考試的;

5、在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的;

6、索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的;

7、通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的;

8、出具虛假醫(yī)學證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的;

9、未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的;

10、故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的;

11、未依法履行傳染病監(jiān)測、報告、調(diào)查、處理職責，造成嚴重后果的;

12、考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為醫(yī)德較差的;

13、無正當理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的;

14、違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，被行政處罰的。

七、有關(guān)要求

各醫(yī)療機構(gòu)要高度重視醫(yī)師考核工作，要以此為契機，進一步加強對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的管理，規(guī)范醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

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