2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試精選練習(xí)題（八）

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　　A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

　　1.男性，45歲，外傷致骨盆骨折、會(huì)陰部撕裂傷.術(shù)后尿潴留，煩躁，最佳處理方法是

　　A.肌注安定10毫克

　　B.下腹部熱敷

　　C.口服止痛藥

　　D.靜注氨甲酰甲膽堿

　　E.留置導(dǎo)尿管

　　正確答案:E　解題思路：根據(jù)外傷史和癥狀考慮后尿道損傷可能性大。患者尿潴留，可行診斷性導(dǎo)尿：在嚴(yán)格無(wú)菌情況下輕柔試插導(dǎo)尿管。試插成功提示尿道損傷不重，可留置尿管作為治療措施，不要任意拔除。一次試插失敗，應(yīng)分析原因，如已有證據(jù)判斷為尿道斷裂，不得再換管或換人再插。因尿管插入不當(dāng)可能加重?fù)p傷，加重出血或帶人感染?？尚袗u骨上穿刺造瘺。故本題最適宜選項(xiàng)是E。

　　2.某女，左側(cè)腰背部受傷后出現(xiàn)腰痛和鏡下血尿，余下無(wú)明顯變化，此時(shí)應(yīng)考慮為

　　A.腎挫傷

　　B.腎實(shí)質(zhì)部分裂傷

　　C.腎盂、腎盞裂傷

　　D.腎實(shí)質(zhì)全層裂傷

　　E.腎蒂損傷

　　正確答案:A　解題思路：據(jù)傷后輕微的臨床表現(xiàn)可診為腎挫傷。

　　3.腎損傷非手術(shù)療法應(yīng)除外

　　A.抗休克治療

　　B.密切觀察

　　C.應(yīng)用止血?jiǎng)?，止痛和?zhèn)靜劑

　　D.抗感染治療

　　E.尿轉(zhuǎn)清后即可下床活動(dòng)

　　正確答案:E

　　4.少尿是指24小時(shí)尿量少于

　　A.500ml

　　B.400ml

　　C.300ml

　　D.200ml

　　E.100ml

　　正確答案:B

　　5.與急性腎小球腎炎有關(guān)的細(xì)菌是

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.大腸桿菌

　　C.β-溶血性鏈球菌

　　D.綠膿桿菌

　　E.表皮葡萄球菌

　　正確答案:C

　　6.成人腎腫瘤最常見(jiàn)的癥狀是

　　A.腰部包塊

　　B.腹部包塊

　　C.高血壓

　　D.精索靜脈曲張

　　E.間斷無(wú)痛性血尿

　　正確答案:E

　　7.腎結(jié)核的血尿表現(xiàn)為

　　A.全血尿

　　B.間歇性無(wú)痛血尿

　　C.起始血尿

　　D.終末血尿

　　E.鏡下血尿

　　正確答案:D

　　8.泌尿生殖系腫瘤在我國(guó)最常見(jiàn)的是

　　A.腎癌

　　B.腎盂癌

　　C.腎母細(xì)胞癌

　　D.膀胱癌

　　E.****癌

　　正確答案:D

　　9.輸尿管結(jié)石手術(shù)前需攝腹部平片，其目的是

　　A.了解雙側(cè)腎功能

　　B.了解尿路有否感染

　　C.了解結(jié)石以下尿路有否狹窄

　　D.作最后結(jié)石定位

　　E.排除泌尿系結(jié)核病變

　　正確答案:D

　　10.急性腎衰血鉀>7.9mmol/L時(shí)，最佳的治療方案是

　　A.靜脈推注甘露醇利尿

　　B.靜脈點(diǎn)滴襻利尿劑利尿

　　C.口服鈉型陽(yáng)離子交換樹(shù)脂

　　D.靜脈注射鈣劑、點(diǎn)滴堿性藥物、高糖，和胰島素

　　E.用D作透析前準(zhǔn)備，然后立即開(kāi)始透析治療

　　正確答案:E　解題思路：急性腎衰伴嚴(yán)重高鉀血癥時(shí)患者多少尿或無(wú)尿，給予靜脈推注甘露醇或點(diǎn)滴襻利尿劑利尿難以奏效;而口服鈉型陽(yáng)離子交換樹(shù)脂療效太慢，會(huì)延誤病情。最佳的治療應(yīng)為先給予鈣劑靜脈注射、堿性藥物靜脈點(diǎn)滴、高糖和胰島素靜脈點(diǎn)滴，同時(shí)積極作透析前準(zhǔn)備，然后進(jìn)行透析治療。如不作透析治療，幾小時(shí)后患者又會(huì)因高鉀而危急生命;不先進(jìn)行靜脈注射鈣劑、點(diǎn)滴堿性藥物、高糖和胰島素緊急處理立即開(kāi)始透，患者可能在透析尚未發(fā)揮明顯的脫鉀前死亡。

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