2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試模擬題庫含答案（八）

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　　2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試模擬題庫含答案（八）：

　　A型題

　　1.缺血-再灌注損傷是指.

　　A.缺血后引起的損傷

　　B.在灌注后引起的損傷

　　C.缺血后恢復(fù)血流引起的后果

　　D.缺血后恢復(fù)血流損傷加重

　　E.以上都不是

　　[答案]D[題解]缺血后再灌注以恢復(fù)血流，不僅不能使組織器官功能恢復(fù)，反而加重組織器官的功能障礙和結(jié)構(gòu)損傷，這稱為缺血—再灌注損傷。

　　2.下列哪一種情況不會發(fā)生缺血-再灌注損傷?

　　A.輸血輸液后

　　B.溶栓療法后

　　C.器官移植后

　　D.冠脈搭橋后

　　E.體外循環(huán)后

　　[答案] A [題解]缺血-再灌注損傷發(fā)生在先缺血后灌注的情況，輸血輸液前可有缺血或不缺血情況，而其余4種均有先缺血后再灌注的情況，因此可發(fā)生缺血-再灌注損傷。

　　3.下列哪一種因素不會影響缺血-再灌注損傷的發(fā)生?

　　A.缺血時間的長短

　　B.組織側(cè)枝循環(huán)有無

　　C.對氧需求的高低

　　D.組織的營養(yǎng)狀態(tài)

　　E.電解質(zhì)濃度

　　[答案] D [題解]缺血時間長短、側(cè)枝循環(huán)有無、對氧需求高低和電解質(zhì)濃度均能影響缺血-再灌注損傷的發(fā)生。組織的營養(yǎng)狀態(tài)與缺血-再灌注損傷發(fā)生無明顯相關(guān)。

　　4.下列哪一種因素是缺血-再灌注損傷發(fā)生的主要機制?

　　A.鈣超載

　　B.自由基作用

　　C.白細(xì)胞作用

　　D.高能磷酸化合物缺乏

　　E.無復(fù)流現(xiàn)象

　　[答案]B [題解]上述5種都參與缺血-再灌注損傷的發(fā)生機制，但其中最重要的機制為自由基作用，因自由基可促進鈣超載，胞漿內(nèi)游離鈣增加又可加速自由基的產(chǎn)生，血管內(nèi)皮細(xì)胞和中性粒細(xì)胞又可作為缺血-再灌注時自由基的重要來源。

　　5.自由基是指

　　A.極易被電離的原子、原子團和分子

　　B.極易起氧化還原反應(yīng)的原子、原子團和分子

　　C.具有單價的原子、原子團和分子

　　D.外層軌道上具有配對電子的原子、原子團和分子

　　E.外層軌道上具有不配對電子、原子團和分子

　　[答案] E [題解]自由基是指外層軌道上具有單個不配對電子的原子、原子團和分子的總稱。

　　6.自由基不包括

　　A.O2- B.OH• C.1O2

　　D.Cl• E.LOO•

　　[答案] E [題解] O2-屬氧自由基，Cl•為氯自由基，LOO•為烷過氧自由基;1O2為單線態(tài)氧，是一種激發(fā)態(tài)氧，易氧化不飽和脂肪酸，與H2O2均屬活性氧?；钚匝鯙槲锢砘瘜W(xué)性質(zhì)活潑的含氧物質(zhì)，包括氧自由基和非自由基的含氧物質(zhì)。

　　7.在缺血-再灌注損傷中能吸引大量中性粒細(xì)胞到局部釋放氧自由基的物質(zhì)是

　　A.LTA4 B.LTB4 C.LTC4

　　D.LTD4 E.LTE4

　　[答案] B [題解]自由基作用于細(xì)胞膜產(chǎn)生白三烯，在白三烯中LTB4吸引大量中性粒細(xì)胞到局部釋放氧自由基。

　　8.黃嘌呤氧化酶存在于

　　A.白細(xì)胞內(nèi)

　　B.肌細(xì)胞內(nèi)

　　C.巨噬細(xì)胞內(nèi)

　　D.內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)

　　E.結(jié)締組織細(xì)胞內(nèi)

　　[答案] D [題解]黃嘌呤氧化酶存在于毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞中，也存在于上皮細(xì)胞內(nèi)，但不存在于巨噬細(xì)胞、白細(xì)胞、結(jié)締組織細(xì)胞內(nèi)。

　　9.黃嘌呤脫氫酶轉(zhuǎn)化為黃嘌呤氧化酶需要

　　A.鎂依賴性蛋白酶

　　B.鋅依賴性蛋白酶

　　C.鈣依賴性蛋白酶

　　D.鉬依賴性蛋白酶

　　E.銅依賴性蛋白酶

　　[答案]C[題解] 黃嘌呤氧化酶的前身是黃嘌呤脫氫酶，正常時90%以黃嘌呤脫氫酶形式存在，只有10%以黃嘌呤氧化酶形式存在，缺血時ATP減少，膜泵失靈，鈣進入細(xì)胞內(nèi)激活鈣依賴性蛋白酶，使黃嘌呤脫氫酶大量轉(zhuǎn)化為黃嘌呤氧化酶。

　　10.能產(chǎn)生氧自由基的體液性因素是

　　A.兒茶酚胺

　　C.血栓素

　　D.前列腺素

　　B.血管緊張素

　　E.內(nèi)皮素

　　[答案]A[題解]兒茶酚胺的氧化能產(chǎn)生氧自由基，如兒茶酚胺中腎上腺素在代謝中生成腎上腺素紅的過程中有O2-產(chǎn)生。

　　11.自由基中能使染色體發(fā)生畸變主要是

　　A.O2- B.1O2 C.OH•

　　D.LO•E.LOO•

　　[答案] C [題解] OH•易與脫氧核糖核酸(DNA)中的脫氧核糖和堿基發(fā)生反應(yīng)使其結(jié)構(gòu)改變，導(dǎo)致染色體畸變。

　　12.再灌注使細(xì)胞內(nèi)鈣超載發(fā)生的直接機制是

　　A.H+-Ca2+交換加強

　　B.Na+-Ca2+交換加強

　　C.K+-Ca2+交換加強

　　D.Mg2+-Ca2+交換加強

　　E.P3+-Ca2+交換加強

　　[答案] B [題解]缺血時，細(xì)胞內(nèi)H+增多，在再灌注時形成細(xì)胞內(nèi)外pH梯度差，激活H+-Na+交換，使細(xì)胞內(nèi)Na+增加。再灌注恢復(fù)了細(xì)胞能量供應(yīng)和pH值，促進Na+-Ca2+交換，此為造成細(xì)胞內(nèi)鈣超載的直接離子交換機制。

　　13.再灌注時發(fā)生鈣超載與下列哪一項有關(guān)?

　　A.細(xì)胞膜通透性減少

　　B.細(xì)胞膜外板與糖被膜分離

　　C.鈣泵功能加強

　　D.線粒體功能加強

　　E.再灌注液內(nèi)鈣濃度過低

　　[答案]B [題解]引起鈣超載的主要機制是在無鈣再灌注期出現(xiàn)的細(xì)胞膜外板和糖被膜的分離，細(xì)胞膜通透性升高，鈣泵和線粒體功能障礙及再灌注時鈣的大量內(nèi)流。

　　14.下列哪一項與細(xì)胞內(nèi)鈣超載發(fā)生無關(guān)?

　　A.細(xì)胞膜外板與糖被膜分離

　　B.Na+-Ca2+交換加強

　　C.兒茶酚胺減少

　　D.鈣泵功能障礙

　　E.線粒體功能障礙

　　[答案]C [題解]細(xì)胞內(nèi)鈣超載發(fā)生關(guān)系與細(xì)胞膜外板與糖被膜分離、Na+-Ca2+交換加強、線粒體和鈣泵功能障礙有關(guān)，而與兒茶酚胺減少無關(guān)。

　　15.在鈣超載引起的再灌注損傷中下列哪一項不產(chǎn)生

　　A.促進氧自由基生成

　　B.促進膜磷脂水解

　　C.激活鈣依賴性蛋白酶

　　D.產(chǎn)生線粒體功能障礙

　　E.引起內(nèi)質(zhì)網(wǎng)破壞

　　[答案] E [題解]細(xì)胞內(nèi)鈣超載能激活鈣依賴性蛋白酶而促進氧自由基生成;激活磷脂酶而促進膜磷脂水解;產(chǎn)生線粒體功能障礙使ATP生成減少，未見引起內(nèi)質(zhì)網(wǎng)破壞。

　　16.再灌注時白細(xì)胞增多與下列何種物質(zhì)增多有關(guān)?

　　A.補體 B.激肽 C.前列腺素

　　D.白三烯 E.組胺

　　[答案] D [題解]再灌注后白細(xì)胞增多主要與白三烯增多有關(guān)，其中LTB4具有強大趨化作用，吸引大量白細(xì)胞進入組織和粘附于血管內(nèi)皮，粘附的白細(xì)胞本身又可釋放LTB4，使循環(huán)中白細(xì)胞進一步增加。

　　17.不參與白細(xì)胞介導(dǎo)缺血-再灌注損傷的機制是

　　A.堵塞毛細(xì)血管

　　B.增加血管通透性

　　C.產(chǎn)生氧自由基

　　D.釋放溶酶體酶

　　E.細(xì)胞內(nèi)鉀過荷

　　[答案] E [題解]白細(xì)胞可嵌頓、堵塞毛細(xì)血管而致無復(fù)流現(xiàn)象產(chǎn)生，白細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)而增加血管通透性，激活的中性粒細(xì)胞可產(chǎn)生氧自由基和釋放溶酶體酶而損傷組織。而細(xì)胞內(nèi)只有鈉過荷和鈣過荷，不可能有鉀過荷。

　　18.缺血-再灌注損傷可見于

　　A.心臟 B.腎臟 C.肝臟

　　D.肺 E.各種組織器官

　　[答案]E [題解]在機體內(nèi)，各種組織器官都可發(fā)生缺血-再灌注損傷。

　　19.機體缺血-再灌注損傷最常見

　　A.腦 B.心臟 C.肺

　　D.腎臟 E.腸

　　[答案]B[題解] 機體缺血-再灌注損傷最常見于心臟，因臨床上常對心臟病病人作冠狀動脈搭橋，對心肌梗死病人施行溶栓療法，以及心臟外科行體外循環(huán)，故常有缺血-再灌注損傷發(fā)生。

　　20.腦缺血-再灌注損傷時下列哪一種物質(zhì)增加?

　　A.糖原 B.ATP C.cAMP

　　D.葡萄糖E.磷酸肌酸

　　[答案]C[題解]腦缺血-再灌注損傷時，使糖原、ATP、葡萄糖和磷酸肌酸都減少,而cAMP卻增加，cAMP增加導(dǎo)致磷脂酶激活，使磷脂降解,游離脂肪酸增多。

　　21.腦缺血-再灌注損傷時細(xì)胞內(nèi)第二信使的變化為

　　A.cAMP減少和cGMP減少

　　B.cAMP增多和cGMP增多

　　C.cAMP增多和cGMP減少

　　D.cAMP減少和cGMP增多

　　E.cAMP和cGMP均正常

　　[答案]C[題解]腦缺血時，cAMP增加，cGMP減少;在恢復(fù)血流后，cAMP進一步增加，cGMP進一步下降。

　　22.反映腦缺血-再灌注損傷的主要代謝指標(biāo)是

　　A.ATP減少

　　B.cAMP增多

　　C.cGMP減少

　　D.乳酸增多

　　E.過氧化脂質(zhì)增多

　　[答案] E [題解]上述均為腦缺血-再灌注損傷的代謝指標(biāo)，但其中過氧化脂質(zhì)生成增多為主要指標(biāo)。

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