子宮頸鱗癌常見的類型-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病理學(xué)考試輔導(dǎo)

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　　子宮頸鱗癌常見的類型：

　　最常見，發(fā)生率占子宮頸惡性腫瘤的90%以上。根據(jù)癌發(fā)展過程，分為以下類型：

　　1.原位癌(carcinoma in situ)

　　原位癌是指癌細(xì)胞局限上皮全層內(nèi)，尚未穿破上皮基底膜侵入下方固有膜。

　　鏡下，上皮層完全為癌細(xì)胞所取代，細(xì)胞排列紊亂，層次不清，極向消失。細(xì)胞大小形態(tài)不一，呈圓形、卵圓形、梭形，偶見巨核、多核細(xì)胞;核大濃染，大小及形狀不一，染色質(zhì)增粗，核分裂像常見，有病理性核分裂像;核/漿比值增大。原位癌癌細(xì)胞可由表面沿基底膜伸入腺體內(nèi)，使整個腺管或某一部分為癌細(xì)胞取代，但腺體輪廓尚存，腺體基底膜完整，癌細(xì)胞未浸潤到固有膜。

　　2.早期浸潤癌或微浸潤癌(microinvasive carcinoma)

　　上皮內(nèi)癌突破基底膜向固有膜浸潤，浸潤深度不超過基底膜下3-5mm，在固有膜內(nèi)形成一些不規(guī)則的癌細(xì)胞條索或小團(tuán)塊。早期浸潤癌可來源于原位癌的進(jìn)展或由其他上皮異常或正常鱗狀上皮增生直接發(fā)展而來。

　　3.浸潤癌(invasive carcinoma)

　　癌組織浸潤間質(zhì)深度超過基底膜下5mm，并伴有臨床癥狀。肉眼觀，主要為內(nèi)生浸潤型、潰瘍狀、外生乳頭狀、菜花狀。鏡下，按其分化程度可分為三型：

　　高分化：約占20%，癌細(xì)胞主要為多角形，棘細(xì)胞樣，有角化及癌珠形成，核分裂像不多，對放射治療不敏感。

　　中分化：約占60%，癌細(xì)胞主要為大細(xì)胞形或大梭形，無明顯癌珠，核分裂像和細(xì)胞異型性較明顯，對放射治療較敏感。

　　低分化：約占20%，多為小細(xì)胞型，細(xì)胞呈小梭形，似基底細(xì)胞，核分裂像和細(xì)胞異型性很明顯，對放射治療最敏感，但預(yù)后較差。

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