腹水病史采集-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能輔導(dǎo)精華

　　2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試備考已開(kāi)始，環(huán)球網(wǎng)校搜集整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能備考資料“腹水病史采集-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能輔導(dǎo)精華”，希望對(duì)你的備考有幫助。更多考試資料請(qǐng)持續(xù)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道，我們會(huì)不定時(shí)更新相關(guān)內(nèi)容。

　　相關(guān)推薦：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試考前常見(jiàn)問(wèn)題解答

　　腹水的病史采集要點(diǎn)

　　(1)腹水產(chǎn)生的速度如何。心、肝、腎疾病及營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的腹水常緩慢出現(xiàn)。迅速出現(xiàn)的腹腔積液常與腹腔感染、門靜脈高壓癥、腸系膜靜脈血栓及腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。

　　(2)有無(wú)眼瞼或下肢等其他部位的水腫。腎性水腫最先出現(xiàn)于眼瞼，心源性水腫則最先出現(xiàn)于下肢，肝臟疾病引起的腹水早于其他部位的水腫。

　　(3)有無(wú)心、肝、腎臟的疾病，有無(wú)結(jié)締組織病及營(yíng)養(yǎng)不良的情況。

　　(4)伴隨癥狀

　　①伴發(fā)熱：腹水伴發(fā)熱考慮化膿性腹膜炎、結(jié)核性腹膜炎、重癥胰腺炎、惡性淋巴瘤，也可能為系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并腹膜炎。(漿膜腔炎癥)

　?、诎楦雇矗嚎紤]腹腔臟器外傷、穿孔、出血、缺血壞死引起的腹腔積液，如果腹水合并感染，也會(huì)出現(xiàn)腹痛。

　　③伴腹瀉：考慮各種消化道感染、炎癥、腫瘤或吸收不良。嚴(yán)重的腹瀉可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，重度營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)可出現(xiàn)腹腔積液。

　?、馨橄莱鲅焊顾閲I血，考慮肝硬化門脈高壓造成的食管或胃底靜脈曲張破裂出血。如以便血為主，應(yīng)考慮腸道腫瘤。尿毒癥也可出現(xiàn)消化道出血。(凝血功能障礙，胃腸紊亂、應(yīng)激)

　　⑤伴發(fā)紺：應(yīng)考慮充血性心力衰竭、心包積液，特別注意有無(wú)縮窄性心包炎。

　?、薨槿硭[：腹腔積液為全身性疾病的一部分，如充血性心力衰竭、腎病綜合征、重度營(yíng)養(yǎng)不良等。

　?、甙楦共磕[塊：胃腸道結(jié)核、腫瘤。女性患者考慮Meigs綜合征。

　　⑧伴胸腔積液：肝硬化或充血性心力衰竭時(shí)可有右側(cè)胸腔積液和腹腔積液。胰性胸腔積液多在左側(cè)。Megis綜合征(盆腔腫瘤大多為卵巢纖維瘤、腹水和胸水)、結(jié)核性腹膜炎伴胸膜結(jié)核及結(jié)締組織病并發(fā)多漿膜腔積液時(shí)，均可有胸腔積液。

　　編輯推薦：

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能考試成績(jī)有效期

　　2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能考點(diǎn)匯總

　　以上就是環(huán)球網(wǎng)校為您整理的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試關(guān)于臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試論壇或者關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)微信公眾號(hào)“hqyx24ol”，隨時(shí)與廣大考生朋友們一起交流!