出血性梗死發(fā)生的條件-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病理學(xué)考試輔導(dǎo)
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出血性梗死發(fā)生的條件:
?、賴?yán)重淤血
如肺淤血,是肺梗死形成的重要先決條件。因?yàn)樵诜斡傺闆r下,肺靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)壓增高,影響了肺動(dòng)脈分支阻塞后建立有效的肺動(dòng)脈和支氣管動(dòng)脈側(cè)支循環(huán),引起肺出血性梗死;卵巢囊腫或腫瘤在卵巢蒂部扭轉(zhuǎn),使靜脈回流受阻,動(dòng)脈供血也受影響逐漸減少甚至停止,致卵巢囊腫或腫瘤梗死。
?、谄鞴俳M織結(jié)構(gòu)疏松
腸和肺的組織較疏松,梗死初起時(shí)在組織間隙內(nèi)可容肺的出血性梗死其病灶常位于肺下葉,好發(fā)于肋隔緣。常可多發(fā)性,病灶大小不等,呈錐形、楔形,尖端朝向肺門,底部緊靠肺膜,肺膜面有纖維素性滲出物。梗死灶質(zhì)實(shí),因彌漫性出血呈暗紅色,略向表面隆起,久而久之由于紅細(xì)胞崩解肉芽組織長入,梗死灶變成灰白色,病灶表面局部下陷。鏡下見梗死灶呈凝固性壞死,可見肺泡輪廓,肺泡腔、小支氣管腔及肺間質(zhì)充滿紅細(xì)胞。早期紅細(xì)胞輪廓尚保存,以后崩解。梗死灶邊緣與正常肺組織交界處的肺組織充血、水腫及出血。臨床上可出現(xiàn)胸痛、咳嗽及咯血、發(fā)熱及白細(xì)胞總數(shù)升高等癥狀。
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