流行性出血熱病原學(xué)-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試傳染病系統(tǒng)考試輔導(dǎo)

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　　本病的病原為病毒。1976年南朝鮮李鎬汪報(bào)告在黑線姬鼠趄鮮亞種的肺和腎組織中發(fā)現(xiàn)了朝鮮出血熱抗原的存在，并用免疫熒光抗體法檢查，證實(shí)其具有特異性。1978年用非疫區(qū)黑線姬鼠首次分離到可以傳代的朝鮮出血熱病毒，此病毒已分別在A-549(人肺癌)傳代細(xì)胞及大白鼠傳代，定名為“朝鮮出血熱病毒”或稱“漢坦病毒”(Hantaanvirus)。并證實(shí)蘇聯(lián)、日本、瑞典、芬蘭和我國(guó)發(fā)生的有腎綜合征出血熱為同一種病原所致。我國(guó)對(duì)本病病原學(xué)和血清學(xué)也進(jìn)行了大量研究工作，1981年我國(guó)也用同樣方法分離到EHF病毒。還從流行性出血熱(簡(jiǎn)稱出血熱)疫區(qū)的褐家鼠肺組織及綠猴腎(Vero- E6)細(xì)胞中分離到病毒，并從早期患者的血液及單核白細(xì)胞、骨髓細(xì)胞、淋巴結(jié)、肝、肺、腎等組織中直接分離到病毒，在短時(shí)間內(nèi)本病病毒抗原體檢測(cè)方法已經(jīng)較廣泛地應(yīng)用于特異性診斷及血清流行病學(xué)調(diào)查;并闡述了病毒生物學(xué)性狀，理化特性;對(duì)于病毒的形態(tài)和形態(tài)發(fā)生過程、病毒株的抗原性以及生物性狀和分子結(jié)構(gòu)等也有了初步了解。

　　本病毒屬布尼亞病毒科的一個(gè)新屬，稱為漢坦病毒屬。電鏡可見病毒為圓形中等大小的顆粒，平均直徑約120nm(90～160nm)，有雙層包膜，表面有微突，包膜內(nèi)為顆粒線狀結(jié)構(gòu)，感染細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)常見較多的包涵體。病毒的核酸為單鏈、負(fù)性RNA型，分大(L)、中(M)、小(S)三不同片段。病毒蛋白由四個(gè)結(jié)構(gòu)蛋白組成，即G1、G2為為包膜糖蛋白，NP為核蛋白，L蛋白可能為多聚酶。G1、G2蛋白上存在中和抗原和血凝素抗原，并能誘導(dǎo)中和抗體。病毒對(duì)脂溶劑很敏感，易被紫外線及γ射線滅活，一般消毒劑(碘酒、酒精、福爾馬林等)均可將病毒殺滅。自然情況下，本病毒僅對(duì)人引起疾病。在宿主動(dòng)物中表現(xiàn)為隱性持續(xù)感染，無(wú)癥狀及明顯病變?，F(xiàn)有兩種動(dòng)物模型：一為感染模型，供分離和培養(yǎng)病毒及感染試驗(yàn)用，如長(zhǎng)瓜沙鼠，家兔人工感染后可產(chǎn)生一種短程和自限性感染。另為致病模型，供發(fā)病機(jī)理及研制疫苗用。如將本病毒接種于2--4日乳齡小白鼠腦內(nèi)，能產(chǎn)生全身彌漫性感染，并發(fā)病致死。人肺癌傳代細(xì)胞(A549)、綠猴腎傳代細(xì)胞(Vero-E6)及大白鼠肺原代細(xì)胞，人胚肺二倍體細(xì)胞(2BS)株對(duì)病毒繁殖敏感，可用于病毒分離、增毒、診斷抗原的制備及研究特效藥物等。此外，敏感的正常的二倍體細(xì)胞還可以用于疫苗研制。美國(guó)、日本和我國(guó)均已研制出抗流行性出血熱病毒的單克隆抗體，其特異性強(qiáng)、敏感性高，在血清學(xué)診斷、病毒鑒定、抗原分型以及疫苗研究等方面都有重要價(jià)值。

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