2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫小兒消化系統(tǒng)解剖專項(xiàng)練習(xí)題

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　　(一)A1型題(答題說明：每道題下面有A、B、C、D、E共5個(gè)備選答案，請從中選擇1個(gè)最佳答案)

　　1.嬰兒消化系統(tǒng)特點(diǎn)，下列不符合的是：

　　A.3～4個(gè)月時(shí)可出現(xiàn)生理性流涎 B.胃呈水平位

　　C.賁門括約肌發(fā)育不成熟 D.食管似漏斗狀

　　E.腸道相對較短

　　2.診斷胃食管反流最可靠的方法：

　　A.食管鋇餐造影 B.食管pH值動態(tài)監(jiān)測

　　C食管動力功能檢查 D.食管內(nèi)鏡檢查及黏膜活檢

　　E.胃一食管放射性核素掃描

　　3.診斷慢性胃炎最可靠的方法：

　　A.胃液分析 B.腹部X線平片 C.胃腸X線鋇餐造影

　　D.胃鏡檢查 E.幽門螺桿菌檢查

　　4.學(xué)齡兒童潰瘍病的特征表現(xiàn)為：

　　A.惡心、嘔吐 B.腹脹、暖氣 C.上腹部規(guī)律性疼痛

　　D.出汗、心悸 E.畏食、乏力

　　5.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是：

　　A.幽門梗阻 B.反流性食道炎 C.癌變

　　D.出血 E.腸痙攣

　　6.病毒性腸炎最常見的病愿是：

　　A.輪狀病毒 B?？刹《?C.冠狀病毒

　　D.諾沃克病毒 E.腸道腺病毒

　　7.細(xì)菌性腸炎最常見的病原是：

　　A.致腹瀉大腸桿菌 B.耶爾森菌 C.空腸彎曲菌

　　D.鼠傷寒沙門菌 E.金黃色葡萄球菌

　　8.輕型腹瀉與重型的主要區(qū)別點(diǎn)是有無：

　　A.發(fā)熱、嘔吐 B.腹痛、腹瀉

　　C蛋花湯樣大便 D.水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒

　　E.每日大便可達(dá)十余次

　　9.等滲性脫水時(shí)血清鈉的濃度為：

　　A. 110～130mmol/L B.130～150mmol/L C.115～135mmol/L

　　D. 120～140mmol/L E.125～145mmol/L

　　10.小兒腹瀉常見的酸堿失衡為：

　　A.代謝性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代謝性堿中毒

　　D.呼吸性堿中毒 E.混合性酸中毒

　　11.低鉀血癥患兒的血清鉀低于：

　　A.2. 5mmol/L B.3.5nunol/L C 4.5mmol/L

　　I). 5.5mmol/L E.6.5mmol/L

　　12. WHO推薦使用的口服補(bǔ)液鹽的張力為：

　　A.1/4張 B.1/3張 C.1/2張 D.314張 E.213張

　　13.小兒每日補(bǔ)充生理需要所需液量：

　　A. 20～40ml/kg R 40～60ml/kg C.60～80ml/kg

　　D. 80～lOOml/kg E.100～120ml/kg

　　14.亙度腹瀉糾正酸中毒時(shí)宜用：

　　A.0. 9%NaCl液 B 1.496NaHC03液 C.1.87%乳酸鈉液

　　D.io%葡萄糖液 E.25%MgS04

　　15.靜脈補(bǔ)鉀濃度一般不得超過：

　　A. 3% B.0.3% C.1.5% D. 2% E.0.3%0

　　(二)A2型題(答題說明：每一道題下面都有A、B、C、D、E共5個(gè)備選答案。請從中選擇1個(gè)最佳答案)

　　1.患兒，女，14個(gè)月。發(fā)熱、流涎、拒食2天。體檢：T39.2℃，左口角見數(shù)個(gè)皰疹，齒齦處有幾簇小皰疹，部分已潰破成潰瘍，咽部充血，心、肺、腹無異常。該病最可能由下列哪種病原體引起：

　　A.皰疹性口炎 B.鵝口瘡 C.潰瘍性口炎

　　D.皰疹性咽峽炎 E.上呼吸道感染

　　2.患兒，男，15天，因嘔吐7天就診。母乳喂養(yǎng)，食欲佳。生后5～6天開始吃奶后嘔吐，吐奶量較多，有時(shí)呈噴射狀。體檢：體重4. Okg，心、肺、腹正常。該患兒可能的診斷為：

　　A.幽門梗阻 B.胃食管反流 C.胃炎

　　D-消化性潰瘍 E.缺鐵性貧血

　　3.患兒，男，10歲。玩耍中突然嘔吐，開始為胃內(nèi)容物，后為大量咖啡樣物，連續(xù)嘔吐3次，量約500ml。其母親及外祖父患有“十二指腸球潰瘍”。體檢：T36.3℃，口唇、甲床蒼白，皮膚未見出血點(diǎn)，腹軟，肝脾未及，劍突下有壓痛。最可能的診斷為：

　　A.食管胃底靜脈曲張破裂出血 B.消化性潰瘍合并出血

　　C腹型過敏性紫癜出血 D.壞死性腸炎并消化道出血

　　E.支氣管擴(kuò)張并大量咯血

　　4.患兒，男，10個(gè)月，因肺炎住院治療1月余，好轉(zhuǎn)。4天來腹瀉，每日10余次，黃綠色稀便，有較多泡沫和黏液，可見豆腐渣樣細(xì)塊，不發(fā)熱，無嘔吐，可能發(fā)生了：

　　A.偽膜性腸炎 B.金葡菌性腸炎

　　C.白色念珠菌性腸炎 D.大腸桿菌性腸炎

　　E.空腸彎曲菌性腸炎

　　5.患兒，女，1歲，因支氣管肺炎收住院j，抗感染治療已2周，現(xiàn)出現(xiàn)腹瀉，較頻繁，大便為黃綠色，水樣.有偽膜排出，伴有腹痛、發(fā)熱，大便培養(yǎng)有厭氧菌。最可能的診斷是：

　　A.病毒性腸炎 B.大腸桿菌性腸炎

　　C.真菌性腸炎 D.金黃色葡萄球菌腸炎

　　E.偽膜性腸炎

　　6.患兒，男，3個(gè)半月，體重6. 5kg，腹瀉2個(gè)月，黃色稀便，每日4～6次，精神佳，進(jìn)食好，面部有濕疹，無發(fā)熱、嘔吐等。最合適的處理是給予：

　　A.雙歧桿菌制劑 B.止瀉劑 C.十六角蒙脫石

　　D.添加輔食 E.抗生素

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　　7.患兒，女，10個(gè)月，腹瀉2天，輕度脫水。在無明顯腹脹時(shí)，第1天補(bǔ)液首選：

　　A.2:1溶液靜脈滴注 B.2:3:1溶液靜脈滴注

　　C.4:3:2溶液靜脈滴注 D.1:1糖鹽混合液靜脈滴注

　　E.ORS溶液口服

　　8.嬰兒腹瀉，重度等滲性脫水，酸中毒。按計(jì)劃完成第1天補(bǔ)液后，第2天嘔吐仍明顯，應(yīng)按下列哪種方案補(bǔ)液：

　　A.2:1等張含鈉液擴(kuò)容 B.1/2張溶液補(bǔ)充累積損失量

　　C.1/5張生理維持液 D.補(bǔ)充繼續(xù)損失量和生理需要量

　　E.改為ORS液口服

　　9.腹瀉患兒，補(bǔ)液后排尿，需補(bǔ)鉀，輸液瓶中余有不含鉀的液體200ml，最多可加10%氯化鉀注射液：

　　A. 4ml B.6ml C.8ml D.lOml E.12ml

　　(三)Bl型題(答題說明：以下每組問題共用題前列出的A、B、C、D、E共5傘備選答案。請從中選擇1個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇)

　　(1～3題共用備選答案)

　　A.單純皰疹病毒I型 B.單純皰疹病毒Ⅱ型 C.柯薩奇病毒

　　D.鏈球菌 E.白色念珠菌

　　1-皰疹性口炎的病原體是：

　　2.皰疹性咽峽炎的病原體是：

　　3.鵝口瘡的病原體是：

　　(4～6題共用備選答案)

　　A.便秘 B.嘔吐 C.腹痛 D.嘔血 E.水腫

　　4.新生兒潰瘍病主要癥狀：

　　5.慢性胃炎主要癥狀：

　　6.胃食管反流主要癥狀：

　　(7～9題共用備選答案)

　　A.1/2張含鈉液 B.1/3張含鈉液 C.1/4張含鈉液

　　D.213張含鈉液 E.等張含鈉液

　　7.1.4%碳酸氫鈉：

　　8. 2:3:1溶液：

　　9. 4:3:2溶液：

　　(10～12題共用備選答案)

　　A.1/2張溶液 B.1/3張溶液 C.1/4張溶液

　　D.213張溶液 E.1/5張溶液

　　10.低滲性脫水應(yīng)補(bǔ)充的是：

　　11.等滲性脫水應(yīng)補(bǔ)充的是：

　　12.高滲性脫水應(yīng)補(bǔ)充的是：

　　(13～15題共用備選答案)

　　A.1周以內(nèi) B.2周以內(nèi) C.1周至1個(gè)月

　　D.2周至2個(gè)月 E.2個(gè)月以上

　　13.急性腹瀉：

　　14.遷延性腹瀉：

　　15.慢性腹瀉：

　　(四)A3/A4型題

　　(答題說明：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道試題。請根捃試題所提供的信息，在每一道試題下面的A、B、C、D、E共5個(gè)備選答案中選擇1個(gè)最佳答案)

　　(1～3題共用題干)

　　患兒，男，7個(gè)月，腹瀉3天，每天10次以上水樣便，一天來無尿，呼吸深大，前囟、眼窩明顯凹陷，皮膚彈性很差，四肢冰涼入院。血鈉125mmol/L，血鉀3.5mmollL，CO~ CPlOmmol/L

　　1.患兒脫水的程度和性質(zhì)為：

　　A.中度低滲性脫水，輕度酸中毒 B.中度等滲性脫水，輕度酸中毒

　　C重度低滲性脫水，中度酸中毒 D.重度等滲性脫水，中度酸中毒

　　E.重度高滲性脫水，中度酸中毒

　　2.該患兒第1天靜脈補(bǔ)液總量為：

　　A. 60～90ml/kg B.90～120ml/kg C.120～150ml/kg

　　D. 150～180ml/kg E.180～200ml/kg

　　3.若患兒脫水已糾正，有尿后，出現(xiàn)心音低鈍、腹脹、腸鳴音減弱、雙膝腱反射消失，首先應(yīng)考慮的診斷是：

　　A.低鈉血癥 B.低鉀血癥 C.低鎂血癥

　　D.低鈣血癥 E.水中毒

　　(4～6題共用題干)

　　患兒，男，6個(gè)月，因支氣管炎收入院，用三代頭孢菌素治療2周余，病情好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常。近2天來又發(fā)熱，并出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，大便呈暗綠色海水樣，有腥臭，黏液較多，鏡檢有大量膿細(xì)胞和G+球菌。

　　4.最可能的診斷是：

　　A.細(xì)菌性痢疾 B.大腸桿菌性腸炎 C.偽膜性腸炎

　　D.金黃色葡萄球菌腸炎 E.真菌性腸炎

　　5.首先應(yīng)采取的措施是：

　　A.停用原有抗生素改用甲硝唑 B.停用原有抗生素改用萬古霉素

　　C加用甲硝唑 D.加用慶大霉素

　　E.加用氨芐西林

　　6.采取的治療措施不包括下列哪項(xiàng)：

　　A.調(diào)整飲食 B.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

　　C.止瀉劑 D.微生態(tài)制劑

　　E.腸黏膜保護(hù)劑

　　(7～9題共用題干)

　　患兒，男，6個(gè)月，嘔吐、腹瀉3天，每日大便10余次，蛋花湯樣，有腥臭味，尿星減少。查體：T38℃，精神萎靡，前囟、眼窩凹陷，淚少，皮膚彈性減退，四肢尚暖。大便鏡檢WBC 0～5個(gè)/HP，血清鈉140mmol/L。

　　7.患兒脫水的程度和性質(zhì)為：

　　A.中度低滲性脫水 B.中度等滲性脫水 C.中度高滲性脫水

　　D.重度等滲性脫水 E.重度高滲性脫水

　　8.對患兒進(jìn)行液體療法，第一天補(bǔ)液的總量和種類：

　　A.90～120ml/kg，1/2張液 B.90～120ml/kg，213張液

　　C 120～150ml/kg，1/2張液 D.120～150ml/kg，2/3張液

　　E.120～150ml/kg，1/3張液

　　9.入院后排尿3次，在輸液中突然發(fā)生全身抽搐，首選應(yīng)做的檢查是：

　　A.測血糖 B.測血鈣、血鎂 C.測血?dú)夥治?/p>

　　D.做腦電圖 E.做腦脊液檢查

　　(10～12題共用題干)

　　患兒，女，8個(gè)月，因腹瀉3天于7月份人院。大便每日7～8次，蛋花湯樣，有腥臭味，伴尿少。查體：T39℃，煩躁，哭時(shí)淚少，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性較差，心、肺無異常?；純号Ｈ槲桂B(yǎng)，餐具很少消毒，既往無腹瀉史。

　　10.該患兒發(fā)生腹瀉與下列因素有關(guān)，但不包括：

　　A.嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育不完善 B.人工喂養(yǎng)，餐具很少消毒

　　C.天氣炎熱，胃酸和消化酶分泌減少 D.嬰幾腸道SIgA較成人少

　　E.乳糖酶缺乏，不能耐受乳類食物

　　11.該患兒最可能的診斷是：

　　A.小兒腹瀉(因飲食因素所致?)、中度脫水

　　B.小兒腹瀉(因飲食因素所致?)、重度脫水

　　C.腸炎(由大腸桿菌引起?)、中度脫水

　　D.腸炎(由大腸桿菌引起?)、重度脫水

　　E.腸炎(由腸道病毒引起?)、中度脫水

　　12.下列哪組檢查最為急需和合理?

　　A.大便常規(guī)十血常規(guī)十便培養(yǎng) B.大便常規(guī)十血常規(guī)十血電解質(zhì)

　　C.大便常規(guī)十血常規(guī)十血培養(yǎng) D.大便常規(guī)十血電解質(zhì)十血?dú)夥治?/p>

　　E.大便常規(guī)十血電解質(zhì)十血培養(yǎng)

　　(一)Al型題

　　1.E 2.B3.D 4.C 5.D 6.A 7.A 8.D 9.B 10.A

　　11.B 12.E 13.C 14.B 15.B

　　(二)A2型題

　　1.A 2.B 3.B 4.C 5.E '6.D 7.E 8.D 9.B

　　解析9：靜脈補(bǔ)鉀的濃度不能超過0. 3%，即lOOml液體加入的io%氯化鉀不能超過3ml。

　　(三)B1型題

　　1.A 2.C 3.E 4.D 5.C 6.B 7.E 8.A9.D 10.D

　　11.A 12.B 13.B 14.D 15.E

　　(四)A3/A4型題

　　1.C 2.D3.B 4.D 5.B 6.C 7.B 8.C 9.B 10.E

　　11.C 12.D

　　解析4：該患兒是抗生素相關(guān)性腸炎，結(jié)合大便性狀特點(diǎn)和'鏡檢有G+球菌，應(yīng)診斷為金葡菌腸炎，治療應(yīng)立即停用原有抗生素改用萬古霉素或新青霉素。

　　解析10:A、B、C、D備選答案均與本例腹瀉有關(guān)?；純杭韧鶡o腹瀉史，排除先天性乳糖酶缺陷，而繼發(fā)性乳糖酶缺乏多見于病毒性腸炎。

　　解析11:人工喂養(yǎng)，餐具很少消毒，夏季發(fā)病，結(jié)合大便特點(diǎn)及體征.應(yīng)考慮為由大腸桿菌引起的腸炎，合并中度脫水。

　　解析12:該患兒應(yīng)進(jìn)一步做出瘸隋診斷、病因診斷，應(yīng)做的檢查包括大便常規(guī)、便培養(yǎng)、血電解質(zhì)及血?dú)夥治龅?，由于便培養(yǎng)需時(shí)長，且在備選答案A中的組合不盡合理，故D為最佳組合。

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