臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試關于女性生殖器腫瘤的歷年復習要點及試題

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　　1.浸潤性子宮頸癌指腫瘤浸潤深度至少要超過基底膜下

　　A. 1mm

　　B. 2mm

　　C. 4mm

　　D. 5mm

　　E. 3mm

　　答案：E

　　2.卵巢漿液性乳頭狀囊腺瘤，伴非典型增生是

　　A.癌前病變

　　B.交界性腫瘤

　　C.癌肉瘤

　　D.原位癌

　　E.非腫瘤性病變

　　答案：B

　　3.對放射治療最敏感的卵巢惡性腫瘤是

　　A.未成熟型畸胎瘤

　　B.漿液性囊腺癌

　　C.顆粒細胞瘤

　　D.無性細胞瘤

　　E.卵泡膜細胞瘤

　　答案：D

　　4.慢性宮頸炎與子宮頸癌早期肉眼難以鑒別。確診方法應是

　　A.宮頸刮片細胞學檢查

　　B.宮頸碘試驗

　　C.蔭道鏡檢查

　　D.宮頸及宮頸管活檢

　　E.氮激光腫瘤固有熒光診斷法

　　答案：D

　　5.子宮內(nèi)膜癌最多見的病理類型是

　　A.腺角化癌

　　B.腺癌

　　C.透明細胞癌

　　D.鱗腺癌

　　E.鱗癌

　　答案：B

　　6.女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中死亡率最高的是

　　A.子宮頸癌

　　B.外蔭癌

　　C.惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤

　　D.子宮內(nèi)膜癌

　　E.卵巢癌

　　答案：E

　　(7～9題共用備選答案)

　　A.淋巴轉(zhuǎn)移和種植

　　B.血行轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移

　　C.直接蔓延和種植

　　D.直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移

　　E.血行轉(zhuǎn)移

　　7.子宮頸癌主要播散的方式

　　8.卵巢癌主要播散的方式

　　9.絨毛膜癌主要播散的方式

　　答案： 7.D 8.A 9.E

　　10.女性，58歲，絕經(jīng)10年，蔭道流血伴流液2個月就診，行分段診刮，診斷為子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期，首選治療方案為

　　A.腔內(nèi)放射治療

　　B.盆腔外照射治療

　　C.子宮全切術

　　D.擴大子宮全切術及雙附件切除術

　　E.子宮廣泛切除術及盆腔淋巴結清掃術

　　答案：D

　　試題點評：子宮內(nèi)膜癌首選的治療方法為手術治療，Ⅰ期患者子宮次根治手術及雙側(cè)附件切除術，Ⅱ期應行子宮廣泛切除術及雙側(cè)盆腔淋巴結清掃術。

　　(11～13題共用題干)

　　經(jīng)產(chǎn)婦，62歲。絕經(jīng)11年，蔭道反復流血4個月就診。查體：肥胖，一般情況好，血壓20/14kPa

　　(150/105mmHg)。婦科檢查：蔭道少許血液，宮頸光滑，子宮正常大，雙附件正常。

　　11.最可能的診斷是

　　A.子宮頸癌

　　B.老年性子宮內(nèi)膜炎

　　C.子宮內(nèi)膜息肉

　　D.老年性蔭道炎

　　E.子宮內(nèi)膜癌

　　答案：E

　　12.下列哪項是首選的輔助檢查

　　A.經(jīng)蔭道B超檢查

　　B.蔭道鏡檢查

　　C.蔭道涂片細胞學檢查

　　D.腹腔鏡檢查

　　E.后穹窿穿刺檢查

　　答案：A

　　13.確診的最佳方法是

　　A.宮腔涂片細胞學檢查

　　B.宮頸管細胞學檢查

　　C.宮頸活檢

　　D.子宮內(nèi)膜活檢

　　E.子宮分段診刮活檢

　　答案：E

　　試題點評：難，子宮內(nèi)膜癌確診的最可靠方法是分段診刮但應行B超了解內(nèi)膜厚度有無贅生物

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　　(14～15題共用題干)

　　患者，女性，42歲，因消瘦乏力、下腹部發(fā)現(xiàn)包塊

　　2月，腹脹2周就診。消瘦，腹部移動性濁音(+)。婦科檢查：子宮正常大,右側(cè)有12cm×8cm×6cm不規(guī)則腫塊,尚活動,后穹窿捫及少許結節(jié)質(zhì)硬。

　　14.首選輔助檢查方法是

　　A. X線胸片檢查

　　B.血雌激素水平檢查

　　C.血清CA125檢測

　　D.胃鏡檢查

　　E.舊結核菌素試驗

　　答案：A

　　15.最可能的診斷是

　　A.盆腹腔結核

　　B.子宮內(nèi)膜異位癥

　　C.慢性盆腔炎

　　D.卵巢癌盆腹腔轉(zhuǎn)移

　　E.晚期胃癌

　　答案：D

　　16.子宮內(nèi)膜癌的首選治療方法是

　　A.手術治療

　　B.手術、放射聯(lián)合治療

　　C.放射治療

　　D.激素治療

　　E.化學治療

　　答案：A

　　17.晚期卵巢癌的首選治療方法是

　　A.腫瘤切除術

　　B.腫瘤細胞減滅術+化學治療

　　C.激素治療

　　D.化學治療

　　E.放射治療

　　答案：B

　　18.能引起子宮內(nèi)膜增生過長的卵巢腫瘤是

　　A.成熟囊性畸胎瘤

　　B.卵泡膜細胞瘤

　　C.內(nèi)膜樣腫瘤

　　D.內(nèi)胚竇瘤

　　E.漿液性囊腺瘤

　　答案：B

　　19.宮頸鱗狀上皮化提示為

　　A.宮頸原位癌

　　B.宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變

　　C.宮頸未分化儲備細胞增生

　　D.宮頸糜爛愈合過程

　　E.人乳頭狀瘤病毒感染

　　答案：D

　　20.宮頸癌的臨床表現(xiàn)不包括

　　A.絕經(jīng)后蔭道出血

　　B.蔭道排液

　　C.接觸性蔭道出血

　　D.不孕

　　E.血性白帶

　　答案：D

　　21.應用抗癌藥物療效最佳的是

　　A.原發(fā)性卵巢癌

　　B.卵巢轉(zhuǎn)移癌

　　C.子宮頸癌

　　D.子宮內(nèi)膜癌

　　E.絨毛膜癌

　　答案：E

　　(22～24題共用備選答案)

　　A.是最常見的卵巢良性腫瘤

　　B.有惡性程度的逆轉(zhuǎn)傾向

　　C.HCG升高

　　D.CA125升高

　　E.具有男性化作用

　　22.卵巢未成熟畸胎瘤

　　23.卵巢漿液性囊腺瘤

　　24.卵巢皮樣囊腫

　　答案： 22.B 23.D 24.A

　　25.宮頸活檢的病理報告為“鱗狀上皮化生”，臨床上應認為是

　　A.無病變

　　B.良性病變

　　C.癌前病變

　　D.低度惡性病變

　　E.高度惡性病變

　　答案：B

　　26.按現(xiàn)行(FIGO，1988)的子宮內(nèi)膜癌手術分期標準，ⅡB期是

　　A.侵犯肌層>1/2

　　B.累及宮頸粘膜腺體

　　C.侵犯宮頸間質(zhì)

　　D.侵犯子宮漿膜層

　　E.盆腔淋巴結或蔭道轉(zhuǎn)移

　　答案：C

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　　27.能引起子宮內(nèi)膜增生過長的卵巢腫瘤是

　　A.成熟囊性畸胎瘤

　　B.卵泡膜細胞瘤

　　C.內(nèi)膜樣腫瘤

　　D.內(nèi)胚竇瘤

　　E.漿液性囊腺瘤

　　答案：B

　　28.在妊娠期間子宮肌瘤容易發(fā)生的變性是

　　A.玻璃樣變

　　B.囊性變

　　C.紅色變

　　D.肉瘤變

　　E.鈣化

　　答案：C

　　29.最常見于幼女和少女的卵巢腫瘤是

　　A.粘液性囊腺瘤

　　B.內(nèi)胚竇瘤

　　C.纖維瘤

　　D.顆粒細胞瘤

　　E.漿液性囊腺瘤

　　答案：B

　　(30～31題共用題干)

　　經(jīng)產(chǎn)婦，62歲。絕經(jīng)11年，蔭道反復流血4個月就診。查體：肥胖，一般情況好，血壓150/105mmHg。婦科檢查：蔭道少許血液，宮頸光滑，子宮正常大，雙附件正常。

　　30.最可能的診斷是

　　A.子宮頸癌

　　B.老年性子宮內(nèi)膜炎

　　C.子宮內(nèi)膜息肉

　　D.老年性蔭道炎

　　E.子宮內(nèi)膜癌

　　答案：E

　　31.確診的最佳方法是

　　A.宮腔涂片細胞學檢查

　　B.宮頸管細胞學檢查

　　C.宮頸活檢

　　D.宮腔鏡檢查

　　E.子宮分段診刮活檢

　　答案：E

　　32.子宮頸原位癌累及腺體是指

　　A.子宮頸腺體充滿癌細胞

　　B.子宮頸表面發(fā)生的原位癌影響腺體分泌排出

　　C.子宮頸表面和腺體先后發(fā)生了原位癌，并侵及腺體周圍間質(zhì)

　　D.子宮頸原位癌突破基底膜侵及腺體

　　E.子宮頸原位癌沿基底膜伸入腺體內(nèi)致腺管上皮為癌細胞所取代，腺體基底膜完整

　　答案：E

　　33.最常見的卵巢腫瘤并發(fā)癥是

　　A.感染

　　B.破裂

　　C.出血

　　D.惡變

　　E.蒂扭轉(zhuǎn)

　　答案：E

　　34.子宮肌瘤患者與臨床癥狀輕重關系密切的是

　　A.肌瘤大小

　　B.肌瘤數(shù)目

　　C.肌瘤生長部位

　　D.肌瘤與肌壁關系

　　E.肌瘤有無變性

　　答案：C

　　35.診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法是

　　A.細胞學檢查

　　B. B超檢查

　　C.子宮鏡檢查

　　D.分段診刮

　　E.淋巴造影

　　答案：D

　　36.屬于卵巢性索間質(zhì)細胞腫瘤的是

　　A.胚胎癌

　　B.顆粒細胞瘤

　　C.絨毛膜癌

　　D.卵巢甲狀腺腫

　　E.畸胎瘤

　　答案：B

　　37.月經(jīng)量多或經(jīng)期延長但周期基本正常，應首先考慮

　　A.子宮內(nèi)膜癌

　　B.子宮頸癌

　　C.子宮肌瘤

　　D.無排卵性功能失調(diào)性子宮出血

　　E.宮頸息肉

　　答案：C

　　38.52歲婦女，絕經(jīng)6年，蔭道淋漓流血10天。查右附件區(qū)捫及手拳大腫物，蔭道脫落細胞提示雌激素高度影響。本例最可能的診斷應是右側(cè)卵巢

　　A.纖維瘤

　　B.漿液性囊腺瘤

　　C.良性囊性畸胎瘤

　　D.黏液性囊腺瘤

　　E.卵泡膜細胞瘤

　　答案：E

　　試題點評：卵泡膜細胞瘤有內(nèi)分泌功能的卵巢實性腫瘤，能分泌雌激素。

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　　39.產(chǎn)褥婦，現(xiàn)產(chǎn)后3天，出現(xiàn)急性腹痛伴發(fā)熱 2天，腹部包塊增大，曾診斷患“子宮肌瘤”。本例應考慮的診斷是

　　A.產(chǎn)褥感染

　　B.子宮肌瘤囊性變

　　C.子宮肌瘤玻璃樣變

　　D.子宮肌瘤紅色變

　　E.子宮肌瘤惡性變

　　答案：D

　　試題點評：易，子宮肌瘤紅色變多發(fā)生于妊娠期或產(chǎn)后。

　　40.卵巢漿液性腫瘤來源于

　　A.卵巢的生發(fā)上皮，向輸卵管上皮分化

　　B.卵巢的生發(fā)上皮，向?qū)m頸粘膜分化

　　C.卵巢的生發(fā)上皮，惡變

　　D.卵巢的生發(fā)上皮，發(fā)生逆轉(zhuǎn)現(xiàn)象

　　E.卵巢的生發(fā)上皮，向子宮內(nèi)膜分化

　　答案：A

　　41.宮頸癌最常見的病理類型是

　　A.磷腺癌

　　B.腺癌

　　C.惡性腺癌

　　D.粘液腺癌

　　E.鱗狀細胞癌

　　答案：E

　　42.易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)的卵巢囊腫是

　　A.皮樣囊腫

　　B.巧克力囊腫

　　C.粘液性囊腺瘤

　　D.漿液性囊腺瘤

　　E.濾泡囊腫

　　答案：A

　　43.最常見的子宮肌瘤類型是

　　A.肌壁間肌瘤

　　B.漿膜下肌瘤

　　C.粘膜下肌瘤

　　D.宮頸肌瘤

　　E.闊韌帶肌瘤

　　答案：A

　　44.子宮肌瘤發(fā)生紅色樣變常見于

　　A.妊娠期

　　B.月經(jīng)中期

　　C.絕經(jīng)前期

　　D.紅斑狼瘡治療期

　　E.生育期

　　答案：A

　　45.女性，45歲，血性白帶2個月，婦檢蔭道未受腫瘤侵犯，宮頸菜花樣，宮體正常大小，宮旁明顯增厚，未達盆腔，宮頸活檢為鱗癌，其分期是

　　A. IB期

　　B. IIC期

　　C. ⅡA期

　　D. ⅡB期

　　E.ⅢA期

　　答案：D

　　46.女性，65歲，絕經(jīng)6年，少量蔭道流血2周。婦科檢查：宮頸正常，子宮如妊娠6周大，稍軟，雙附件正常。本例確診方法是

　　A. B超

　　B.宮頸刮片

　　C.腹腔鏡

　　D.分段診刮

　　E.血清腫瘤標志物檢查

　　答案：D

　　試題點評：子宮內(nèi)膜癌確診靠子宮內(nèi)膜分段診刮。

　　47.女性，30歲，1年前查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢囊腫直徑5cm，今晨起突發(fā)右下腹痛伴惡心、嘔吐。婦檢：捫及右下腹腫物增大，有壓痛，蒂部最明顯，首先的處理是

　　A.密切觀察

　　B.急查盆腔磁共振成像

　　C.抗生素治療

　　D.急查血清CA125、甲胎蛋白

　　E.剖腹探查或腹腔鏡檢

　　答案：E

　　試題點評：蒂扭轉(zhuǎn)是卵巢腫瘤的最常見并發(fā)癥。

　　48.女性，64歲，絕經(jīng)14年，蔭道少量出血3次。查體：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征(-)，B超示：巨大腫物40cm×50cm×30cm大，囊性，多房性。體重、食欲、二便均無變化。本例最可能為卵巢的

　　A.漿液性囊腺瘤

　　B.粘液性囊腺瘤

　　C.皮樣囊腫

　　D.卵泡膜細胞瘤

　　E.透明細胞癌

　　答案：B

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　　(49～51題共用題干)

　　女性，55歲，白帶多，接觸性出血3月余，3年前曾因?qū)m頸糜爛行宮頸冷凍治療，婦科檢查：外蔭蔭道未見異常，宮頸肥大糜爛、質(zhì)脆，子宮及雙附件未見異常。

　　49.為明確診斷，首選檢查項目應是

　　A.分段診刮

　　B.宮腔鏡檢查

　　C.腹腔鏡檢查

　　D.宮頸錐切術

　　E.宮頸多點活檢

　　答案：E

　　50.檢查結果證實為宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變，異型細胞占宮頸上皮全層2/3以上，伴HPV感染，此例應診斷為

　　A. CIN 1

　　B. CIN 2

　　C. CIN 3

　　D.慢性宮頸炎

　　E.宮頸浸潤癌

　　答案：C

　　51.此例的合適治療為

　　A.局部用藥3個月后復查

　　B.激光治療3個月后復查

　　C.隨診

　　D.行全子宮切除術

　　E.局部用藥+口服消炎藥

　　答案：D

　　試題點評：宮頸活檢可確診宮頸癌，圍絕經(jīng)期行全子宮切除術。

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