2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試模擬試題預(yù)測卷十

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　　001. 單選下列哪種情感反應(yīng)不屬于情感性質(zhì)的改變

　　A. 情感高漲

　　B. 情感低落

　　C. 恐懼

　　D. 焦慮

　　E. 情感倒錯

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)選E，理由是情感倒錯是一種情感障礙。指人的認(rèn)識過程和情感活動之間喪失協(xié)調(diào)而產(chǎn)生的顛倒現(xiàn)象。此時人的情感反應(yīng)與相應(yīng)的外界刺激的性質(zhì)及內(nèi)心體驗不相符合。如遇到悲哀事件，卻非常高興愉快;相反，碰到高興事件，卻痛苦悲傷。情感倒錯指情感反應(yīng)與思維內(nèi)容或外部刺激的性質(zhì)不協(xié)調(diào)。

　　002. 單選男，42歲，勞累時心悸、氣短2年，腹脹、尿少3天。心電圖示心房顫動，心室率110次/分;胸部x線示心胸比值65%，肺瘀血。有助于該患者診斷的輔助檢查是

　　A. 心電向量圖

　　B. 超聲心動圖

　　C. 心導(dǎo)管檢查

　　D. 心電圖運動負(fù)荷試驗

　　E. 心臟核素檢查

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是患者有心悸、氣短、肺淤血，房顫等表現(xiàn)，考慮可能為二尖瓣狹窄。心尖區(qū)隆隆樣舒張中晚期雜音伴X線或心電圖示左心房增大，一般可診斷二尖瓣狹窄，超聲心動圖檢查可確診。故選B。

　　003. 單選在我國，引起急性胰腺炎的最常見病因是

　　A. 膽道疾病

　　B. 手術(shù)與創(chuàng)傷

　　C. 內(nèi)分泌與代謝障礙

　　D. 大量飲酒和暴飲暴食

　　E. 急性傳染病

　　答案: A

　　解析: 膽道疾病和飲酒是誘發(fā)急性胰腺炎的兩大常見病因。

　　在國外，酒精性胰腺炎最為常見;而國內(nèi)，膽系疾病(膽系結(jié)石和膽系感染)是誘發(fā)急性胰腺炎的最常見病因，占50%～70%。

　　004. 單選女，40歲，下肢水腫，查體心尖區(qū)限局性舒張期隆隆雜音，肺部聽診正常，肝大(-)，腹水(-)，雙下肢水腫(+)及皮膚呈暗紫色，右側(cè)重于左側(cè)。月經(jīng)期未檢查尿。該患者排除心源性水腫的主要依據(jù)是____

　　A. 無心尖區(qū)收縮期雜音

　　B. 肺聽診正常

　　C. 肝不腫大

　　D. 雙下肢水腫程度不一致

　　E. 下肢皮膚呈暗紫色

　　答案: C

　　解析: 暫無解析

　　005. 單選36歲男性，潰瘍病史，近2天來黑便，每天1～2次，估計其出血量大約為____

　　A. 50～70ml

　　B. 60～80ml

　　C. 70～90ml

　　D. 80～100ml

　　E. 90～110ml

　　答案: A

　　解析: 暫無解析

　　006. 單選疾病主要累及的靶器官以非炎癥性病理改變?yōu)橹饕攸c的風(fēng)濕病是

　　A. 骨性關(guān)節(jié)炎

　　B. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　C. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D. 痛風(fēng)

　　E. 干燥綜合征

　　答案: A

　　解析: 本題答案稍有爭議，選A，系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要累及的靶器官是以壞死性血管炎為主的，中、小血管壁的結(jié)締組織發(fā)生纖維蛋白變性、甚至壞死和血栓形成，屬于非炎癥性病理改變。骨性關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)軟骨變性為主要病理改變的;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是血管炎的一種表現(xiàn);痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)腔炎癥;干燥綜合征主要累及唾液腺和淚腺，表現(xiàn)為間質(zhì)內(nèi)大量淋巴細(xì)胞浸潤。

　　007. 單選男性，35歲，胃潰瘍史5年，3月來上腹無規(guī)律疼，進食后顯著，鋇透：胃粘膜增粗，紊亂，胃竇見1.0cm×1.5cm龕影。哪種病情需緊急手術(shù)____

　　A. 穿透性潰瘍

　　B. 并幽門梗阻

　　C. 胃潰瘍可疑癌變

　　D. 大出血停止后不到1日，又有大出血

　　E. 反復(fù)上消化道出血，現(xiàn)又排柏油便

　　答案: D

　　解析: 暫無解析

　　008. 單選一個無癥狀的18歲大學(xué)新生，男，在體格檢查中發(fā)現(xiàn)血壓148/90mmHg，眼底檢查正常，尿蛋白+ +，以下哪一種情況最可能存在

　　A. 腎血管性高血壓

　　B. 原發(fā)性高血壓

　　C. 腎實質(zhì)性高血壓

　　D. 體位性蛋白尿

　　E. 白大衣高血壓

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是腎實質(zhì)性高血壓是由各種腎實質(zhì)疾病引起的高血壓，該患者有高血壓，尿蛋白++，眼底正常，考慮為腎實質(zhì)性高血壓。

　　009. 單選診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)是

　　A. 臨床癥狀遷延不愈超過半年

　　B. 反復(fù)發(fā)作超過半年

　　C. 中段尿細(xì)菌培養(yǎng)多次陽性

　　D. 尿常規(guī)中有蛋白及紅、白細(xì)胞

　　E. 靜脈腎盂造影、腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一

　　答案: E

　　解析: 診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)：①尿路感染病史在1年以上，而且持續(xù)有細(xì)菌尿或頻繁復(fù)發(fā)者;②經(jīng)治療癥狀消失后，仍有腎小管功能減退者(如腎濃縮功能差、尿比重低、酚紅排泄率下降等);③X線造影證實有腎盂腎盞變形，腎影不規(guī)則甚至縮小。

　　010. 單選呼吸衰竭的血氣診斷標(biāo)準(zhǔn)是

　　A. 動脈血氧含量低于9mmol/l

　　B. 動脈血氧飽和度(sao2)低于90%

　　C. ph值<7.45

　　D. 動脈血二氧化碳分壓(pac02)高于50mmhg

　　E. 動脈血氧分壓(pao2)低于60mmhg

　　答案: E

　　解析: 呼吸衰竭明確診斷有賴于動脈血氣分析，表現(xiàn)在海平面正常大氣壓、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量降低等因素。關(guān)于D選項：呼吸衰竭可分為兩種I型呼吸衰竭不伴有PaCO2高于50mmHg;II型呼吸衰竭伴有PaCO2高于50mmHg。題干中沒有明確是什么型的，所以D項不納入選擇。

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　　011. 單選12歲 女孩 發(fā)熱 雙膝關(guān)節(jié)腫痛1個月，心尖區(qū)吹風(fēng)性II~III級收縮期雜音，血沉第一小時50mm，心電圖，P-R間期0.15S RBC 3.0*10 12 可能診斷

　　A. 病毒性心肌炎

　　B. 風(fēng)濕熱

　　C. 鏈球菌感染后狀態(tài)

　　D. 貧血

　　E. 風(fēng)心病 二尖瓣關(guān)閉不全

　　答案: B

　　解析: 風(fēng)濕性心臟瓣膜病有風(fēng)濕病史，且多在風(fēng)濕熱5~10年后導(dǎo)致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。此題題目的題干所提供的符合診斷風(fēng)濕熱的指證。年齡，發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，心臟炎，血沉增高，P-R間期延長。所以選擇答案B。

　　012. 單選男性，35歲，胃潰瘍史5年，3月來上腹無規(guī)律疼，進食后顯著，鋇透：胃粘膜增粗，紊亂，胃竇見1.0cm×1.5cm龕影。該患者的診斷為____

　　A. 胃潰瘍惡變

　　B. 復(fù)合性潰瘍

　　C. 胃潰瘍并慢性胃炎

　　D. 胃潰瘍并幽門梗阻

　　E. 胃潰瘍并胃粘膜脫垂

　　答案: C

　　解析: 暫無解析

　　013. 單選關(guān)于急性再生障礙性貧血的臨床癥象論述中，錯誤的是

　　A. 骨髓象見多部位增生極度減低

　　B. 預(yù)后不好，多于6—12月內(nèi)死亡

　　C. 中性粒細(xì)胞計數(shù)<0.5×109/L

　　D. 網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值>15×109/L

　　E. 出血嚴(yán)重，多發(fā)于內(nèi)臟感染，敗血癥

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)選D，理由是急性再生障礙性貧血臨床發(fā)病急，貧血呈進行性加重，常伴有嚴(yán)重感染及內(nèi)臟出血。外周血血紅蛋白下降速度快。急性再生障礙性貧血發(fā)病急，病情重，進展迅速。急性型網(wǎng)織紅細(xì)胞低至0，多數(shù)病例在0.5%以下。

　　014. 單選肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時，肝功能異常主要表現(xiàn)是____

　　A. 血膽紅素增高

　　B. 白球蛋白比例倒置

　　C. 膽固醇酯降低

　　D. ALT(GPT)增高

　　E. AST(GOT)高于ALT

　　答案: E

　　解析: 暫無解析

　　015. 單選肝細(xì)胞癌____

　　A. AFP<20μg/L

　　B. AFP>500μg持續(xù)4周

　　C. AFP增高多不超過200μg/L

　　D. AP>200μg/L

　　E. AFU>100μg/L

　　答案: B

　　解析: 本題應(yīng)選B，理由是：甲胎蛋白大于500Ug持續(xù)四周，可診斷原發(fā)性肝癌.

　　016. 單選心室顫動引起阿斯綜合癥時，最有效的搶救方法是

　　A. 靜脈注射利多卡因

　　B. 皮下注射腎上腺素

　　C. 植入心臟起搏器

　　D. 非同步電擊復(fù)律

　　E. 口對口人工呼吸

　　答案: D

　　解析: 一旦確定為心室顫動應(yīng)立即進行非同步電擊復(fù)律。

　　017. 單選細(xì)支氣管不完全阻塞所致的阻塞性通氣障礙可造成

　　A. 肺不張

　　B. 肺纖維化

　　C. 支氣管擴張

　　D. 氣胸

　　E. 肺氣腫

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)選E，理由是肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端(呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。細(xì)支氣管不完全阻塞引起的阻塞性通氣障礙是慢性阻塞性肺氣腫發(fā)生的重要基礎(chǔ)。細(xì)支氣管不完全阻塞·吸氣時空氣可進入細(xì)支氣管，呼氣時胸腔負(fù)壓下降，形成活瓣作用，使氣體不能呼出，久而久之形成肺氣腫。細(xì)支氣管完全阻塞時，呼人和呼出的氣體均不能通過阻塞的部位，九而久之肺泡內(nèi)氣體被吸收形成肺不張，所以選E。

　　018. 單選下列哪種是因高鐵血紅蛋白血癥引起的紫紺

　　A. 阻塞性肺氣腫

　　B. 大量胸腔積液

　　C. 腸源性紫紺

　　D. 法洛四聯(lián)癥

　　E. 縮窄性心包炎

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是腸源性紫紺是指食用大量含硝酸鹽的食物后，經(jīng)腸道細(xì)菌將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，經(jīng)吸收后導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥，如血中高鐵血紅蛋白含量增至20%—50%，患者出現(xiàn)頭痛、無力、呼吸困難、心動過速、昏迷以及皮膚黏膜呈青紫色。

　　019. 單選一肝硬化病人，發(fā)生睡眠時間倒錯，語言不清，血鉀3.5mmol/L，血鈉136mmol/L，血氨mmol/L，血清pH值為7.48，下列藥物中首選哪種____

　　A. 谷氨酸鈉

　　B. 谷氨酸鉀

　　C. 精氨酸

　　D. 左旋多巴

　　E. 復(fù)方氨基酸

　　答案: C

　　解析: 暫無解析

　　020. 單選外周血中全血細(xì)胞減少，ham試驗陰性

　　A. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　B. 缺鐵性貧血

　　C. 再生障礙性貧血

　　D. 巨幼細(xì)胞性貧血

　　E. 自身免疫性溶血性貧血

　　答案: C

　　解析: ham試驗陽性：見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血。全血細(xì)胞減少見于：再障。巨幼貧：有核細(xì)胞增生。缺鐵性貧血，增生活躍或明顯活躍;以紅系增生為主。

　　021. 單選確定肺結(jié)核是否為傳染源的最主要依據(jù)是

　　A. 血沉檢查

　　B. x線檢查

　　C. 痰結(jié)核菌檢查

　　D. 結(jié)核菌素試驗

　　E. 血結(jié)核抗體檢查

　　答案: C

　　解析: 痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核最特異性的方法，痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。

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　　022. 單選患者34歲，心前區(qū)反復(fù)疼痛及氣短3年，血壓20.0/4.0kPa(150/30mmHg)，心臟呈靴型增大。以下何項檢查不與本病符合

　　A. 胸骨右緣第2肋間捫及明顯收縮期震顫

　　B. 肱動脈槍擊音

　　C. 交替脈

　　D. 心尖區(qū)聞及舒張期雜音

　　E. 水沖脈

　　答案: A

　　解析: 本題提示主動脈關(guān)閉不全，而胸骨右緣第2肋間捫及明顯收縮期震顫是主動脈狹窄的臨床特征

　　023. 單選終末期慢性腎衰竭的最主要死亡原因是

　　A. 心腦血管并發(fā)癥

　　B. 嚴(yán)重感染

　　C. 嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂

　　D. 尿毒癥腦病

　　E. 消化道大出血

　　答案: A

　　解析: 答案是A,理由是心力衰竭是尿毒癥患者最常見的死亡原因，大多與水鈉潴留、高血壓及尿毒癥心肌病變有關(guān)，此外血液透析時動靜脈內(nèi)瘺分流量可增加心臟負(fù)荷。

　　024. 單選女，30歲，與人口角后突覺呼吸困難，血氣分析結(jié)果為呼吸性堿中毒。下列哪種表現(xiàn)與該酸堿平衡失調(diào)有關(guān)____

　　A. 意識障礙

　　B. 周圍循環(huán)衰竭

　　C. 大小便失禁

　　D. 腱反射減弱或消失

　　E. 口周及肢體麻木

　　答案: E

　　解析: 暫無解析

　　025. 單選腹痛發(fā)生的三種基本機制是____

　　A. 急性腹痛、慢性腹痛和牽涉痛

　　B. 腹腔內(nèi)、腹腔外和全身性疾病

　　C. 內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛和牽涉痛

　　D. 內(nèi)臟性腹痛、反射性腹痛和牽涉痛

　　E. 神經(jīng)性腹痛、反射性腹痛和牽涉痛

　　答案: C

　　解析: 暫無解析

　　026. 單選急性心肌梗死早期血運重建是指起病

　　A. 1小時內(nèi)

　　B. 3～6小時內(nèi)

　　C. 12小時內(nèi)

　　D. 24小時內(nèi)

　　E. 48小時內(nèi)

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)選B，理由是急性心肌梗死早期血運重建時間是起病3-6小時內(nèi)。

　　027. 單選正常人肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平可聽及的呼吸音是____

　　A. 支氣管肺泡呼吸音

　　B. 支氣管呼吸音

　　C. 肺泡呼吸音

　　D. 斷續(xù)性呼吸音

　　E. 粗糙性呼吸音

　　答案: A

　　解析: 暫無解析

　　028. 單選骨髓中找到里-斯細(xì)胞，能幫助診斷的疾病是

　　A. 霍奇金病

　　B. 非霍奇金淋巴瘤

　　C. 急性粒細(xì)胞白血病

　　D. 急性淋巴細(xì)胞白血病

　　E. 急性單核細(xì)胞白血病

　　答案: A

　　解析: 霍奇金病以在多形性、炎癥浸潤性背景上找到R-S細(xì)胞為特征，伴毛細(xì)血管增生和不同程度纖維化。

　　029. 單選女，25歲，心悸，氣促，下肢水腫4年。望診心臟負(fù)性心尖搏動，已排除粘連性心包炎，問可發(fā)現(xiàn)下列何項體征____

　　A. 叩診心臟呈靴型增大

　　B. 心前區(qū)隆起

　　C. 心音遙遠(yuǎn)

　　D. 胸骨左緣捫及收縮期震顫

　　E. 交替脈

　　答案: B

　　解析: 暫無解析

　　030. 單選原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是【 】

　　A. 腦

　　B. 骨髓

　　C. 肺

　　D. 腎上腺

　　E. 腎

　　答案: C

　　解析: 暫無解析

　　031. 單選血漿凝血酶原時間(PT)測定參考值為

　　A. 5～7s

　　B. 6～8s

　　C. 9～10s

　　D. 11～13s

　　E. 14～16s

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)選D，理由是凝血酶原時間，簡稱PT，是指在缺乏血小板的血漿中加入過量的組織因子(兔腦滲出液)后，凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶，導(dǎo)致血漿凝固所需的時間。

　　032. 單選洋地黃中毒可引起下列臨床表現(xiàn)中，錯誤的是

　　A. 食欲不振，惡心、嘔吐

　　B. 頭痛、憂郁、無力、視力模糊、黃視或綠視

　　C. 心房顫動合并非陣發(fā)性交界外心動過速作房室分離

　　D. 竇性心動過速伴QRS增寬

　　E. 房性心動過速伴房室阻滯

　　答案: D

　　解析: 洋地黃中毒表現(xiàn)為房室傳導(dǎo)阻滯，竇性心動過緩，室性心動過速，心室纖顫。最早見室性早搏。

　　033. 單選心臟性猝死最主要的病因是

　　A. 二尖瓣脫垂

　　B. 心肌病

　　C. 主動脈瓣狹窄

　　D. 冠心病及其并發(fā)癥

　　E. 急性心肌炎

　　答案: D

　　解析: 病理解剖發(fā)現(xiàn)，81%心臟性猝死的主要病因是冠心病。

　　034. 單選男性，39歲，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)AFP>500μg/L，B超檢查結(jié)果為正常肝臟聲像圖，查體未見異常初步診斷最可能的是____

　　A. 慢性遷延性肝炎

　　B. 慢性活動性肝炎

　　C. 肝硬化失代償期

　　D. 亞臨床肝癌

　　E. 肝癌Ⅱ期

　　答案: D

　　解析: 暫無解析

　　035. 單選嗜酸粒細(xì)胞增多是指其絕對值超過

　　A. 0.2*10的9次方/L

　　B. 0.3*10的9次方/L

　　C. 0.4*10的9次方/L

　　D. 0.5*10的9次方/L

　　E. 0.6*10的9次方/L

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是嗜酸粒細(xì)胞增多癥(eosinophilia)是指外周血中嗜酸粒細(xì)胞絕對值大于(0.4～0.45)×10的9次方/L(400～450/mm3)。嗜酸性粒細(xì)胞增多癥是一種疾病過程其特點是血液中的嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)持續(xù)性地升高，沒有明顯的病因。

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　　036. 單選心臟觸診關(guān)于震顫的描述，哪項錯誤____

　　A. 震顫又稱貓喘

　　B. 器質(zhì)性心臟病不一定有震顫

　　C. 震顫肯定有器質(zhì)性心臟病

　　D. 有震顫可一定能聽到雜音

　　E. 聽到雜音一定能觸到震顫

　　答案: E

　　解析: 暫無解析

　　037. 單選智力低下是指智商(IQ)值____

　　A. ≤100

　　B. ≤70

　　C. ≤50

　　D. ≤35

　　E. ≤20

　　答案: B

　　解析: 暫無解析

　　038. 單選最易引起房室傳導(dǎo)阻滯的是

　　A. 前壁心肌梗死

　　B. 下壁心肌梗死

　　C. 側(cè)壁心肌梗死

　　D. 后壁心肌梗死

　　E. 廣泛前壁心肌梗死

　　答案: B

　　解析: 下壁心肌梗死多引起房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯。前壁心肌梗死多引起室性心律失常，尤其是室性期前收縮。

　　039. 單選糖尿病患者，感冒高熱后出現(xiàn)惡心、嘔吐、化驗檢查血酮體5.2mmol/L(54.17mg/dl)，CO2-CP18mmol.L.該患嘔吐是由于____

　　A. 代謝產(chǎn)物刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)器

　　B. 代謝產(chǎn)物刺激延髓胃腸道化學(xué)感受器

　　C. 代謝產(chǎn)物刺激延髓嘔吐中樞

　　D. 高熱刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)器

　　E. 高熱刺激延髓嘔吐中樞

　　答案: A

　　解析: 暫無解析

　　040. 單選原發(fā)性腎小球疾病的病理分型不包括

　　A. 輕微病變型腎小球腎炎

　　B. 系膜增生性腎小球腎炎

　　C. 膜性腎病

　　D. 腎病綜合征

　　E. 硬化性腎小球腎炎

　　答案: D

　　解析: 原發(fā)性腎小球疾病的病理分型輕微病變性腎小球腎炎 局灶性節(jié)段性病變 彌漫性腎小球腎炎 膜性腎病 增生性腎炎 系膜增生性腎小球腎炎 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎 系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎 致密沉積物性腎小球腎炎 新月體腎小球腎炎 硬化性腎小球腎炎 未分類的腎小球腎炎

　　041. 單選緩慢發(fā)生的肝昏迷其最早出現(xiàn)的癥狀為____

　　A. 意識模糊

　　B. 肝臭

　　C. 行為異常，欣快

　　D. 定向力障礙

　　E. 意識模糊

　　答案: C

　　解析: 暫無解析

　　042. 單選男性，45歲，右肋痛3個月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時肋下1.0cm，質(zhì)中等，右膈外側(cè)抬高。B超肝內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)樣回聲，邊緣不整齊，HBsAg(+)，甲胎蛋白為100μg/L，最大可能的診斷是____

　　A. 乙型肝炎

　　B. 肝硬化

　　C. 阿米巴肝膿腫

　　D. 原發(fā)性肝癌

　　E. 淤膽性肝炎

　　答案: D

　　解析: 暫無解析

　　043. 單選男性，36歲，腹部脹大，下肢浮腫半年，加重一個月，近一周少尿，查體頸靜脈無怒張，心率104次/分，腹水征(+)，肝脾未觸及，尿常規(guī)蛋白(+)，紅細(xì)胞0～1/高倍，白細(xì)胞0～2/高倍，尿蛋白1.8g/24小時，正常(3～5g/24h)血BUN16mmol/L，最可能為____

　　A. 慢性腎炎并尿毒癥

　　B. 縮窄性心包炎

　　C. 腎小球腎病并尿毒癥

　　D. 肝硬化并腎病綜合征

　　E. 慢性充血性心力衰竭

　　答案: D

　　解析: 暫無解析

　　044. 單選消化性潰瘍病理損傷至少達

　　A. 黏膜層

　　B. 黏膜下層

　　C. 黏膜肌層

　　D. 肌層

　　E. 漿膜層

　　答案: C

　　解析: 本題選C，理由潰瘍的粘膜缺損超過粘膜肌層

　　045. 單選男性，39歲，無肝炎病史，近期出現(xiàn)上腹不適，AFP>500μg/L，B超檢查未見肝癌聲像圖，進一步的診斷措施為____

　　A. 反復(fù)B超檢查

　　B. 彩色超聲檢查

　　C. 肝臟CT檢查

　　D. 肝臟CT結(jié)合B超檢查

　　E. 肝臟CT結(jié)合肝動脈造影

　　答案: E

　　解析: 暫無解析

　　046. 單選23歲，農(nóng)民，因發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、軟弱無力一周于9月4日入院。當(dāng)天起出現(xiàn)心慌、氣促、體溫39.6℃。體檢面色蒼白，腓腸肌壓痛，心率124次/分，呼吸36次份。肺部散在濕性啰音。血象：血白細(xì)胞計數(shù)9.0×10的9次方/l，中性粒細(xì)胞0.76，淋巴細(xì)胞0.24。x線攝片示：兩肺紋理增多，有散在性點狀陰影。本病例最可能的診斷是

　　A. 粟粒性肺結(jié)核

　　B. 支氣管肺炎

　　C. 流行性出血熱

　　D. 鉤端螺旋體病

　　E. 急性血吸蟲病

　　答案: D

　　解析: 患者的病歷特點包括：感染中毒征象(發(fā)熱、頭痛、腓腸肌痛)、肺部征象(散在濕性啰音、兩肺紋理增多，有散在性點狀陰影)、白細(xì)胞基本正常。粟粒性肺結(jié)核可有肺部征象，但一般無頭痛和腓腸肌痛;支氣管肺炎的白細(xì)胞是明顯升高的;流行性出血熱一般無肺部征象;急性血吸蟲病急性期主要是發(fā)熱、肝腫大和壓痛、腹瀉或排膿血便為主，血中嗜酸性粒細(xì)胞增多;鉤端螺旋體病的肺出血型符合該病特點，故選D。

　　047. 單選減輕心臟負(fù)擔(dān)的主要措施是

　　A. 臥床休息

　　B. 預(yù)防風(fēng)濕復(fù)發(fā)

　　C. 預(yù)防心衰

　　D. 防止栓塞

　　E. 防止保溫

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是無論左心衰還是右心衰患者都應(yīng)該在積極防治原發(fā)病的基礎(chǔ)上，改善自己的生活方式，臥床休息是最主要的。

　　048. 單選男，40歲，4個月前發(fā)熱、腹痛、腹瀉，服藥1天好轉(zhuǎn)，此后腹瀉反復(fù)發(fā)作，多于勞累及進食生冷食物后，大便5～6次/日，稀便有粘液，有腹痛、里急后重。體檢左下腹壓痛。大便鏡檢wbc20～30/hp、rbc5～10/hp，發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體。此病人最可能的診斷是

　　A. 急性菌痢

　　B. 阿米巴痢疾

　　C. 慢性菌痢

　　D. 慢性血吸蟲病

　　E. 腸結(jié)核

　　答案: B

　　解析: 鏡檢發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體對阿米巴痢疾有確診意義。

　　049. 單選腎病綜合征時，產(chǎn)生水腫的主要始動因素是____

　　A. 毛細(xì)血管濾過壓增高

　　B. 毛細(xì)血管通透性增高

　　C. 鈉與水的潴留

　　D. 血漿膠體滲透壓降低

　　E. 淋巴液回流受阻

　　答案: D

　　解析: 暫無解析

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　　050. 單選可出現(xiàn)牽涉痛的疾病是____

　　A. 帶狀皰疹

　　B. 肋軟骨炎

　　C. 肋間神經(jīng)炎

　　D. 心絞痛

　　E. 肺癌

　　答案: D

　　解析: 暫無解析

　　051. 單選下列泌尿系統(tǒng)疾病中，不出現(xiàn)管型尿的疾病是

　　A. 急性腎小球腎炎

　　B. 腎病綜合征

　　C. 急性腎盂腎炎

　　D. 急性膀胱炎

　　E. 急性間質(zhì)性腎炎

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)選D，理由是管形尿是蛋白質(zhì)在腎小管腔中凝聚而形成的一種圓柱狀物。正常人12小時尿中管型應(yīng)少于5000個，每毫升尿內(nèi)含2～5個，或每一低倍鏡視野小于1個。在正常人尿內(nèi)可有少量透明及細(xì)胞顆粒管型。如果尿液中管型增多，稱為管型尿。膀胱炎屬于下尿路感染，不經(jīng)過腎小管，故不形成管型尿。

　　052. 單選消化性潰瘍主要的癥狀是

　　A. 緩脈、多汗

　　B. 惡心、嘔吐

　　C. 流涎

　　D. 噯氣、反酸

　　E. 節(jié)律性上腹部疼痛

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)選E，理由是消化性潰瘍疼痛特點

　　1.長期性

　　2.周期性

　　3.節(jié)律性

　　4.疼痛部位 十二指腸潰瘍的疼痛多出現(xiàn)于中上腹部，或在臍上方，或在臍上方偏右處;胃潰瘍疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高處，或在劍突下和劍突下偏左處，疼痛范圍約數(shù)厘米直徑大小。

　　5.疼痛性質(zhì) 多呈鈍痛，灼痛或饑餓樣痛，一般較輕而能耐受，持續(xù)性劇痛提示潰瘍穿透或穿孔。

　　053. 單選高血壓性腦出血最好發(fā)的部位是

　　A. 丘腦

　　B. 內(nèi)囊及基底節(jié)附近

　　C. 小腦

　　D. 腦干

　　E. 腦葉

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)選B，理由是高血壓腦出血發(fā)病部位以基底節(jié)區(qū)最多見，主要因為供應(yīng)此處的豆紋動脈從大腦中動脈呈直角發(fā)出，易受高壓血流沖擊而破裂。

　　054. 單選格林-巴利綜合征典型的腦脊液改變是____

　　A. 蛋白及細(xì)胞均增高

　　B. 蛋白質(zhì)含量增高，細(xì)胞數(shù)正常

　　C. 蛋白質(zhì)含量正常，細(xì)胞數(shù)增高

　　D. 腦脊液正常

　　E. 蛋白質(zhì)含量增高，細(xì)胞數(shù)減少

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是腦脊液檢查：WBL<10×106/L，1-2周，蛋白可升高，呈蛋白-細(xì)胞分離(如細(xì)胞超過10×106/L，以多核為主，則需排除其它疾病)，細(xì)胞學(xué)分類以淋巴單核細(xì)胞為主，也可出現(xiàn)大量吞噬細(xì)胞。

　　055. 單選最主要產(chǎn)氨場所是____

　　A. 腎臟

　　B. 腸道

　　C. 肝臟

　　D. 大腦

　　E. 骨骼肌

　　答案: B

　　解析: 暫無解析

　　056. 單選靜脈腎盂造影對下列哪種疾病最有診斷價值

　　A. 急性間質(zhì)性腎炎

　　B. 急性腎盂腎炎

　　C. 慢性腎盂腎炎

　　D. 慢性腎小球腎炎

　　E. 急性腎衰竭

　　答案: C

　　解析: 正確答案應(yīng)該是C，理由是在無并發(fā)癥的腎盂腎炎的急性期，排泄性尿路造影通常無明顯的異常表現(xiàn)。病情嚴(yán)重者腎臟可擴大，造影劑顯影延遲，腎盞顯影不良或不顯影。

　　057. 單選重癥腦出血，首選的治療原則是____

　　A. 預(yù)防休克

　　B. 應(yīng)用脫水劑

　　C. 控制血腫感染

　　D. 立即輸血

　　E. 給予蘇醒劑

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)選B，理由是減低顱內(nèi)壓，防止發(fā)生腦疝。

　　058. 單選關(guān)于戰(zhàn)傷出血，下列哪項是錯誤的____

　　A. 指壓法僅用于短時間控制動脈血流

　　B. 指壓法止血主要阻斷毛細(xì)血管出血

　　C. 壓迫包扎法包扎要松緊適度

　　D. 手術(shù)止血法效果最理想

　　E. 填塞法止血的缺點是止血不夠徹底

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)選B，理由是指壓止血法是指較大的動脈出血后，用拇指壓住出血的血管上方(近心端)，使血管被壓閉住，中斷血液。

　　059. 單選吸氣性呼吸困難見于____

　　A. 腦外傷

　　B. 甲狀腺腫大

　　C. 心肌病

　　D. 大量胸腔積液

　　E. 有機磷中毒

　　答案: B

　　解析: 暫無解析

　　060. 單選影響肝腹水難治的最主要原因是

　　A. 門靜脈壓力增高，導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔

　　B. 白蛋白低于30g/L時，血漿膠體滲透壓降低，致血漿外滲

　　C. 肝靜脈回流受阻，血漿自肝竇壁滲透至竇房間隙，致肝淋巴液生成增多

　　D. 繼發(fā)性醛固酮增多，致腎鈉重吸收增加

　　E. 抗利尿激素分泌增多，致水的重吸收增加

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是導(dǎo)致頑固性腹水最主要的原因是門靜脈高壓、低蛋白血癥和腹水的感染。肝靜脈回流受阻，血漿自肝竇壁滲透至竇房間隙，致肝淋巴液生成增多是肝腹水難治的最主要的原因。

　　061. 單選下列哪一項對診斷尿路感染最有意義

　　A. 尿頻、尿急、尿痛

　　B. 畏寒、發(fā)熱、頭痛

　　C. 清潔中段尿培養(yǎng)細(xì)菌計數(shù)≥105/ml

　　D. 清潔中段尿白細(xì)胞>5/HP

　　E. 血白細(xì)胞總數(shù)升高

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是清潔中段尿培養(yǎng)菌落計數(shù)>10萬/ml才有臨床意義，診斷尿路感染最有意義。

　　062. 單選肺炎伴感染性休克常見于以下肺部炎癥，除了

　　A. 肺炎球菌肺炎

　　B. 金黃色葡萄球菌肺炎

　　C. 克雷白桿菌肺炎

　　D. 綠膿桿菌肺炎

　　E. 支原體肺炎

　　答案: E

　　解析: 支原體肺炎通常起病較慢，病變常經(jīng)3～4周后自行消散，因此不易引起感染性休克。ABCD起病急，進展快，可引起感染性休克。

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　　063. 單選尿毒癥最早出現(xiàn)的癥狀是

　　A. 心血管系統(tǒng)癥狀

　　B. 胃腸道癥狀

　　C. 血液系統(tǒng)癥狀

　　D. 呼吸系統(tǒng)癥狀

　　E. 神經(jīng)精神和肌肉系統(tǒng)癥狀

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)選B，理由是尿毒癥實際上是指人體不能通過腎臟產(chǎn)生尿液，將體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物和過多的水分排出體外，引起的毒害?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為尿毒癥是腎功能喪失后，機體內(nèi)部生化過程紊亂而產(chǎn)生的一系列復(fù)雜的綜合征。而不是一個獨立的疾病，稱為腎功能衰竭綜合征或簡稱腎衰。尿毒癥常見癥狀有食欲消失(消化道癥狀最早出現(xiàn))、感覺遲鈍、情感淡漠、嗜睡、尿量減少、顏面和下肢水腫、貧血、皮膚瘍癢、肌肉痙攣，有時可以輾轉(zhuǎn)不安，甚至出現(xiàn)癲癇。

　　064. 單選男性，48歲，因急性心肌梗死施行經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)后出現(xiàn)腹痛，血尿及少尿，首先考慮

　　A. 腎動脈栓塞

　　B. 腎靜脈栓塞

　　C. 腎動脈血栓形成

　　D. 腎靜脈血栓形成

　　E. 小動脈性腎硬化癥

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)選A，理由是經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)(PTCA)是一種經(jīng)皮穿刺動脈血管將球囊導(dǎo)管逆行插入至冠狀動脈粥樣斑塊處，然后用稀釋的造影劑充盈球囊，利用球囊的擠壓作用，將斑塊壓縮、破碎，使狹窄的冠狀動脈管腔變大，血流增加，供血改善的方法。但該方法的并發(fā)癥之一就有腎動脈栓塞。

　　腎動脈栓塞由創(chuàng)傷繼發(fā)如腎蒂部鈍傷;主動脈或腎動脈造影;經(jīng)皮經(jīng)腔腎動脈球囊擴張等。急性腎梗死的病人一般先前有冠狀動脈心臟病、瓣膜性疾病、心律不齊、心房纖維性顫動、周圍血管病的病史，并出現(xiàn)腹痛，血尿及少尿。

　　065. 單選男，50歲，咯痰帶血。查體頸部、上肢水腫，胸前部淤血及靜脈曲張，該患者水腫的原因考慮為____

　　A. 下腔靜脈阻塞

　　B. 上腔靜脈阻塞

　　C. 胸導(dǎo)管阻塞

　　D. 縮窄性心包炎

　　E. 絲蟲病

　　答案: B

　　解析: 暫無解析

　　066. 單選Budd-Chiari綜合征時肝腫大是由于____

　　A. 肝淤血

　　B. 代謝異常

　　C. 腫瘤

　　D. 血液病

　　E. 中毒

　　答案: A

　　解析: 暫無解析

　　067. 單選男性，28歲。十二指腸球潰瘍史5年，突感上腹劇痛5小時，繼之全腹痛，大汗淋漓。查：全腹壓痛及反跳痛，似有潰瘍穿孔可能十二指腸穿孔哪一部位較多見____

　　A. 十二指腸球部小彎側(cè)

　　B. 十二指腸球部前壁

　　C. 十二指腸球部后壁

　　D. 十二指腸降部

　　E. 十二指腸

　　答案: B

　　解析: 暫無解析

　　068. 單選女性，35歲，2個月來每于飯前上腹痛進食緩解反酸，鋇透：十二指腸球變形，局部壓痛，考慮可能是什么疾病____

　　A. 胃潰瘍

　　B. 十二指腸球潰瘍

　　C. 十二指腸球后潰瘍

　　D. 復(fù)合性潰瘍

　　E. 巨大潰瘍

　　答案: B

　　解析: 暫無解析

　　069. 單選下列哪一項不是肝硬化腹水治療必須遵循的原則

　　A. 腹水患者必須限制鈉、水的攝入

　　B. 留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用

　　C. 服用呋塞米利尿時應(yīng)補充氯化鉀

　　D. 腹水減退后，仍需限制鈉的攝入

　　E. 快速利尿消退腹水可促使病情緩解

　　答案: E

　　解析: 答案選E,因為大量放腹水，會引起肝性腦昏迷。

　　070. 單選男性，61歲，患有高血壓，同時伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)，選擇最佳降壓藥物為

　　A. 利尿劑

　　B. 鈣拮抗劑

　　C. ace-i

　　D. α受體阻滯劑

　　E. β受體阻滯劑

　　答案: C

　　解析: 合并糖尿病、蛋白尿或輕、中度腎功能不全者，可選用ACEI。

　　071. 單選關(guān)于隱匿型腎小球腎炎，哪項不正確

　　A. 僅少數(shù)轉(zhuǎn)變成慢性腎小球腎炎

　　B. 血尿為腎小球源性

　　C. 多可自愈

　　D. 蛋白尿以白蛋白為主

　　E. 無需特殊治療

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是隱匿性腎小球腎炎又稱隱匿性腎小球疾病，以往稱無癥狀性蛋白尿和(或)血尿;以輕、中度蛋白尿和(或)血尿、病程遷延為特點，多不伴有水腫、高血壓及腎功能損害的一種疾病。24小時尿蛋白足量多在2g以下，以白蛋白為主。反復(fù)的感染可致腎臟的損傷，引起腎功能改變，所以要積極預(yù)防，及時控制

　　072. 單選腹瀉至少超過多長時間稱為慢性腹瀉____

　　A. 5個月

　　B. 4個月

　　C. 3個月

　　D. 2個月

　　E. 1個月

　　答案: D

　　解析: 暫無解析

　　073. 單選類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(ra)病人中可以查到類風(fēng)濕因子(rf)，因此rf

　　A. 是診斷ra的必備條件

　　B. 一旦出現(xiàn)，將不會發(fā)生改變

　　C. 可隨疾病的變化而變化

　　D. 正常人不會出現(xiàn)

　　E. 在其他自身免疫病中不會出現(xiàn)

　　答案: C

　　解析: RF見于70%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，但RF也見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、原發(fā)性干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化癥、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、慢性肺結(jié)核、高球蛋白血癥等其他疾病，甚至在5%正常人中也可出現(xiàn)低滴度的RF。RF的數(shù)量與本病的活動性和嚴(yán)重性呈比例。

　　074. 單選慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是

　　A. 雙下肢水腫

　　B. 肝頸靜脈回流征陽性

　　C. 心臟向左擴大

　　D. 肺動脈瓣區(qū)第二心音(p2)亢進

　　E. 肝大，觸痛陽性

　　答案: B

　　解析: 右心功能不全主要是體循環(huán)系統(tǒng)淤血的體征，其中肝頸靜脈回流征陽性是提示慢性肺心病患者右心功能不全的主要體征。

　　075. 單選男性，72歲，糖尿病。近1月經(jīng)常出現(xiàn)胸悶、氣急，陣發(fā)性夜間呼吸困難。因昏迷被急送醫(yī)院。平時患者每日服格列齊特(達美康)、苯乙雙胍(降糖靈)各3片，血糖控制尚滿意。體檢深昏迷，呼吸深快，血壓8/5.3kPa(60/40mmHg)，心率124次/分，尿糖(++)，尿酮(±)，血糖12.4mmol/L，pH6.9，血鉀4.9mmol/L，陰離子間隙15，ECG示竇性心動過速。其昏迷最可能的原因是

　　A. 乳酸性酸中毒

　　B. 心衰合并腦缺氧

　　C. 糖尿病酮癥酸中毒

　　D. 糖尿病非酮癥性高滲性昏迷

　　E. 糖尿病合并急性腦血管意外

　　答案: A

　　解析: 記得雙胍類最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是乳酸性中毒了……

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　　2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試?？荚囶}及答案匯總

　　

　　2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試筆試時間即將到來。您是否已準(zhǔn)備好，胸有成竹了呢?在最后沖刺階段，環(huán)球網(wǎng)校專門搜集整理2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試模擬試題預(yù)測卷十，以備大家沖刺練習(xí)。預(yù)祝大家順利通過2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

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　　076. 單選女，35歲，支氣管哮喘重度發(fā)作2天，使用氨茶堿，沙丁胺醇，大劑量激素治療無效。體檢呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺哮鳴音較弱，血氣分析PaO250mmHg，PaCO270mmHg進一步救治措施應(yīng)為

　　A. 靜脈推注地塞米松

　　B. 給予高濃度吸氧

　　C. 靜脈滴注5%碳酸氫鈉

　　D. 聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

　　E. 氣管插管，正壓機械通氣

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)選E，理由是緊急氣管插管的指征: ①患者自主呼吸突然停止; ②不能滿足機體的通氣和氧供的需要而需機械通氣者; ③不能自主清除上呼吸道分泌物、胃內(nèi)容物返流或出血隨時有誤吸者; ④存在有上呼吸道損傷、狹窄、阻塞、氣管食管瘺等影響正常通氣者; ⑤急性呼吸衰竭; ⑥中樞性或周圍性呼吸衰竭。

　　該患者支氣管哮喘重度發(fā)作，使用氨茶堿，沙丁胺醇，大劑量激素治療無效，神志不清，雙肺哮鳴音較弱，血氣分析PaO250mmHg，PaCO270mmHg，已有呼吸衰竭，需氣管插管，正壓機械通氣。

　　077. 單選一風(fēng)心病二尖瓣病患者，因全心衰竭住院，心電示心率140次/分，P-R間期0.26s，診斷風(fēng)濕再發(fā)活動。2天后，心衰好轉(zhuǎn)，心率108次/分，此時可聽到哪種奔馬律____

　　A. 左室奔馬律

　　B. 右室奔馬律

　　C. 重疊奔馬律

　　D. 火車頭奔馬律

　　E. 房性奔馬律

　　答案: D

　　解析: 暫無解析

　　078. 單選男性，42歲，胃潰瘍史10年，近2個月上腹疼痛，失去原規(guī)律性，伴反酸，噯氣，內(nèi)科藥物治療療效不滿意，急需下列哪項檢查____

　　A. 鋇餐檢查

　　B. B超檢查

　　C. 胃酸測定

　　D. 便隱血試驗

　　E. 胃鏡+活檢檢查

　　答案: E

　　解析: 暫無解析

　　079. 單選男性，59歲，3年前診斷為乙型肝炎后肝硬化，每半年做一次B超檢查，近日發(fā)現(xiàn)肝右葉3cm×3cm腫物有光暈，AFP陰性，最可能的診斷為____

　　A. 結(jié)節(jié)性肝硬化

　　B. 巨塊型肝癌

　　C. 硬化型肝癌

　　D. 肝血管瘤

　　E. 脂肪肝

　　答案: C

　　解析: 暫無解析

　　080. 單選以下哪項不屬于認(rèn)知障礙____

　　A. 錯覺

　　B. 幻覺

　　C. 木僵

　　D. 妄想

　　E. 非幻覺性知覺障礙

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是認(rèn)知是人腦接受外界信息，經(jīng)過加工處理，轉(zhuǎn)換成內(nèi)在的心理活動，從而獲取知識或應(yīng)用知識的過程。它包括記憶、語言、視空間、執(zhí)行、計算和理解判斷等方面。認(rèn)知障礙是指上述幾項認(rèn)知功能中的一項或多項受損，并影響個體的日?；蛏鐣芰Α?/p>

　　木僵，指一種高度的精神運動性抑制狀態(tài)，木僵一般無意識障礙，各種反射保存。

　　081. 單選按發(fā)生機制，雙吸氣見于哪類呼吸困難____

　　A. 肺源性

　　B. 心源性

　　C. 中毒性

　　D. 呼吸中樞性

　　E. 精神性

　　答案: D

　　解析: 暫無解析

　　082. 單選男性，41歲，不規(guī)則發(fā)熱3個月，右肋下脹痛，頸肩部見蜘蛛痣，肝肋下4cm，質(zhì)硬輕觸痛，脾肋下一指，血白細(xì)胞數(shù)4.8×10的9次方/L，中性60%，GPT60U，γˉGT為400U，AKP350U(正常35～150)，最大可能是____

　　A. 肝炎后肝硬化

　　B. 肝膿腫

　　C. 慢性活動性肝炎

　　D. 肝硬化并肝細(xì)胞癌

　　E. 慢性膽囊炎

　　答案: D

　　解析: 暫無解析

　　083. 單選男性40歲，HBsAg(+)30年，2個月來發(fā)熱并右上腹痛。查體，體溫39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛(+)，甲胎蛋白(+)為明確診斷下列哪項檢查最無價值____

　　A. 腹部B超檢查

　　B. 腹部CT檢查

　　C. 腹部MRI檢查

　　D. X線肝血管造影

　　E. 血白細(xì)胞計數(shù)及分類

　　答案: E

　　解析: 暫無解析

　　084. 單選易發(fā)生幽門梗阻的潰瘍是____

　　A. 胃竇潰瘍

　　B. 幽門管潰瘍

　　C. 胃角潰瘍

　　D. 球后潰瘍

　　E. 胃多發(fā)潰瘍

　　答案: B

　　解析: 暫無解析

　　085. 單選發(fā)生心肌梗塞的最先出現(xiàn)的癥狀是

　　A. 心律失常

　　B. 低血壓和休克

　　C. 疼痛

　　D. 呼吸困難，疼痛

　　E. 惡心，嘔吐

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是心肌梗塞是冠狀動脈閉塞，血流中斷，使部分心肌因嚴(yán)重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死。臨床上有劇烈而較持久的胸骨后疼痛，發(fā)熱、白細(xì)胞增多、紅細(xì)胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及進行性心電圖變化，可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭。發(fā)生心肌梗塞的最先出現(xiàn)的癥狀是劇烈而較持久的胸骨后疼痛。

　　086. 單選單側(cè)腎動脈狹窄致慢性腎衰高血壓呈高腎素患者，降壓治療不宜應(yīng)用

　　A. 鈣通道阻滯劑

　　B. α受體阻滯劑

　　C. β受體阻滯劑

　　D. 利尿劑

　　E. 血管擴張劑

　　答案: D

　　解析: 利尿劑擴張腎小球出球小動脈和入球小動脈，降低腎小球濾過壓，對腎性高血壓患者禁用。

　　087. 單選膝胸或俯臥位可使痛減輕提示何種疾病____

　　A. 十二指腸淤滯癥

　　B. 胰體癌

　　C. 反流性食管炎

　　D. 胃粘膜脫垂

　　E. 胃潰瘍

　　答案: A

　　解析: 暫無解析

　　088. 單選下列哪一項不是鐵粒幼細(xì)胞性貧血的特點

　　A. 未飽和鐵結(jié)合力降低

　　B. 轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

　　C. 總鐵結(jié)合力降低

　　D. 血清鐵蛋白上升

　　E. 網(wǎng)織紅細(xì)胞正?；蛏仙?/p>

　　答案: B

　　解析: 這題爭議太大，大家見仁見智吧，題留著，自己翻書。(人衛(wèi)教材901)鐵粒幼細(xì)胞性貧血的特點：

　　血清鐵和鐵蛋白飽和度、血漿鐵轉(zhuǎn) 換率、紅細(xì)胞游離原卜琳增高。

　　血清鐵結(jié)合力、鐵利用率降低。

　　發(fā)中性粒細(xì)胞堿性磷酸梅積 分減低。

　　網(wǎng)織紅細(xì)胞正常或輕度升高

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　　089. 單選原發(fā)性肝癌按大體形態(tài)分型下述哪項不正確____

　　A. 巨塊型癌直徑>10cm

　　B. 孤立的直徑<3cm的癌結(jié)節(jié)稱為小肝癌

　　C. 巨塊型易發(fā)生壞死引起肝破裂

　　D. 結(jié)節(jié)型易發(fā)生癌結(jié)節(jié)破裂出血

　　E. 彌漫型往往因肝功能衰竭而死亡

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)選D，巨塊型癌塊質(zhì)地較軟，中心部常有出血壞死，癌組織周邊常有散在的衛(wèi)星狀癌結(jié)節(jié)。

　　090. 單選痰鳴音屬于____

　　A. 響亮性濕啰音

　　B. 非響亮性濕啰音

　　C. 細(xì)濕啰音

　　D. 中濕啰音

　　E. 粗濕啰音

　　答案: E

　　解析: 暫無解析

　　091. 單選重度肝大不見于____

　　A. 肝癌

　　B. 早期肝硬化

　　C. 血吸蟲病

　　D. 原發(fā)性膽汁性肝硬化

　　E. 多囊肝

　　答案: B

　　解析: 暫無解析

　　092. 單選格林一巴利綜合征腦脊蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象出現(xiàn)的時間多見于

　　A. 起病后一周內(nèi)

　　B. 起病后1—2周

　　C. 起病后第三周

　　D. 起病后四周

　　E. 起病后三月

　　答案: C

　　解析: 格林巴利綜合癥的腦脊液檢查改變的是蛋白質(zhì)含量增高，而細(xì)胞數(shù)正常，稱為蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。蛋白質(zhì)增高在起病后第三周最明顯。所以選C

　　093. 單選搶救酮癥酸中毒首要治療

　　A. 胰島素

　　B. 糾正失水

　　C. 糾正電解質(zhì)

　　D. 5%NaHCO384ML

　　E. 降血

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)選擇B，理由是①輸液，搶救酮癥酸中毒首要的、極其關(guān)鍵的措施;②胰島素治療采用小劑量胰島素治療方案;③糾正酸中毒;④糾正電解質(zhì)紊亂：經(jīng)輸液及胰島素治療后，血鉀常明顯下降，應(yīng)注意補鉀。

　　094. 單選30歲，男性腹水病人，腹壁稍緊張，輕壓痛，肝脾未觸及，無頸靜脈怒張，心界不大，心率90次/分，律齊，無雜音，血壓15/9kPa，呼吸音正常，Hb為100g/L，白細(xì)胞9.8×10的9次方/L，中性70%，GPT50U，血總蛋白52g/L，白/球蛋白23/30，腹水常規(guī)淺黃色比重1.018，Revalta(+)，細(xì)胞數(shù)為560×10的6次方/L，淋巴細(xì)胞74%，診斷最大可能是____

　　A. 肝硬化并肝癌

　　B. 肝硬化并結(jié)核性腹膜炎

　　C. 肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

　　D. 原發(fā)性肝臟腹膜轉(zhuǎn)移

　　E. 腹膜惡性腫瘤考試大論壇

　　答案: B

　　解析: 暫無解析

　　095. 單選肝硬化腹水治療，一般不主張采用____

　　A. 高蛋白飲食

　　B. 低鹽飲食

　　C. 臥床休息

　　D. 強烈利尿

　　E. 腹水濃縮回輸

　　答案: D

　　解析: 暫無解析

　　096. 單選產(chǎn)生血小板抗體的主要器官是____

　　A. 肝臟

　　B. 脾臟

　　C. 淋巴結(jié)

　　D. 骨髓

　　E. 胸腺

　　答案: B

　　解析: 暫無解析

　　097. 單選24小時尿量少于多少為少尿____

　　A. 100ml

　　B. 200ml

　　C. 300ml

　　D. 400ml

　　E. 500ml

　　答案: D

　　解析: 暫無解析

　　098. 單選男，32歲，突然呼吸困難，右側(cè)胸痛，查體發(fā)紺，大汗。既往肺結(jié)核史，該患者最可能的診斷是____

　　A. 結(jié)核性纖維素性胸膜炎

　　B. 急性左心衰竭

　　C. 自發(fā)性氣胸

　　D. 急性心肌梗死考試大論壇

　　E. 支氣管哮喘

　　答案: C

　　解析: 暫無解析

　　099. 單選有關(guān)腦血栓形成不正確的是

　　A. 腦血栓形成是急性缺血性腦血管病中常見類型

　　B. 最常見的病因是高血壓

　　C. 在安靜狀態(tài)下發(fā)病

　　D. 無明顯頭痛、嘔吐、意識障礙

　　E. 腦脊液正常

　　答案: B

　　解析: 腦血栓形成最常見的病因是動脈粥樣硬化，且常伴有高血壓。所以不正確的是B。

　　100. 單選男，55歲，冠心病史，6小時前突然出現(xiàn)呼吸困難，咯粉紅色泡沫狀痰。查體極度煩躁不安，心尖區(qū)舒張期奔馬律。該患者出現(xiàn)的是哪種奔馬律____

　　A. 左房奔馬律

　　B. 右房奔馬律

　　C. 左室奔馬律

　　D. 右室奔馬律

　　E. C+D重疊奔馬律

　　答案: C

　　解析: 本題應(yīng)選C。一般認(rèn)為舒張早期奔馬律是由于心室舒張期負(fù)荷過重，心肌張力減低與順應(yīng)性減退，以致心室舒張時，血液充盈引起室壁震動。所以奔馬律的出現(xiàn)是心肌嚴(yán)重受損的重要體征。

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