2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試模擬試題預(yù)測(cè)卷八

　　2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試筆試時(shí)間即將到來。您是否已準(zhǔn)備好，胸有成竹了呢?在最后沖刺階段，環(huán)球網(wǎng)校專門搜集整理2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試模擬試題預(yù)測(cè)卷八，以備大家沖刺練習(xí)。預(yù)祝大家順利通過2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

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　　一、A1

　　1、急性呼吸窘迫綜合征時(shí)形成肺水腫的主要機(jī)制是

　　A、微血管內(nèi)靜水壓升高

　　B、肺血管收縮致肺動(dòng)脈壓升高

　　C、肺淋巴回流障礙

　　D、血液膠體滲透壓降低

　　E、肺泡-毛細(xì)血管膜損傷致通透性

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)時(shí)發(fā)生肺水腫主要是由于肺泡毛細(xì)血管膜損害，內(nèi)皮細(xì)胞的間隙增加或擴(kuò)大，液體和蛋白質(zhì)通過損傷的內(nèi)皮細(xì)胞膜的速度加快而引起肺水腫。

　　【該題針對(duì)“急性肺損傷與急性呼吸窘迫綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、按照血流動(dòng)力學(xué)改變特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)不屬于休克的分類

　　A、心源性休克

　　B、低血容量性休克

　　C、梗阻性休克

　　D、分布性休克

　　E、應(yīng)激性休克

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　除E選項(xiàng)外，均為按照血流動(dòng)力學(xué)改變特點(diǎn)休克的分類

　　【該題針對(duì)“系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合征與多器官功能障礙綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、氧療對(duì)于下列哪種情況引起的病變基本無效

　　A、通氣障礙

　　B、功能性分流

　　C、肺內(nèi)動(dòng)靜脈交通支大量開放

　　D、死腔樣通氣

　　E、氣體彌散障礙

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　肺內(nèi)動(dòng)靜脈交通支大量開放主要是由于肺血管擴(kuò)張導(dǎo)致的，氧療基本無效

　　【該題針對(duì)“慢性呼吸衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、肺血栓栓塞癥最常見的臨床表現(xiàn)為

　　A、心動(dòng)過速

　　B、血壓下降

　　C、呼吸困難

　　D、胸腔積液

　　E、發(fā)熱

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　肺栓塞的臨床表現(xiàn)無特征性，常見癥狀有：①呼吸困難，為PTE最常見的癥狀，約占90%，尤以活動(dòng)后明顯，其特征是淺而速;②胸痛，約占88%，包括胸膜炎性胸痛或心絞痛樣疼痛;③暈厥，約占13%，常見于肺動(dòng)脈中心部位PTE，可為PTE的唯一或首發(fā)癥狀，有時(shí)出現(xiàn)抽搐和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;④煩躁不安、驚恐甚至瀕死感;⑤咯血，常為小量咯血，大咯血少見;⑥咳嗽，心悸等。

　　【該題針對(duì)“肺血栓栓塞癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、大咯血窒息搶救措施不妥的是

　　A、立即置病人于頭低足高位

　　B、立即清除口腔內(nèi)血塊

　　C、立即應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳劑

　　D、必要時(shí)人工呼吸

　　E、呼吸道通暢后加壓吸氧

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　大咯血窒息指的是血塊堵塞氣管使氣管不能通氣而窒息。使用鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)咳劑抑制病人的咳嗽反射和呼吸運(yùn)動(dòng)，使血塊排出受抑，不利于氣道通暢。

　　【該題針對(duì)“支氣管擴(kuò)張”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、胸腺瘤多位于

　　A、后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)

　　B、前縱隔

　　C、前上縱膈

　　D、中縱膈

　　E、膈肌

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　胸腺瘤多位于前上縱膈，分上皮細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞型和混合型三類。

　　【該題針對(duì)“縱隔腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、胸腔漏出液的主要機(jī)制是

　　A、胸膜通透性增加

　　B、胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低

　　C、壁層胸膜淋巴引流障礙

　　D、損傷

　　E、胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高、胸膜通透性增加、胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低、壁層胸膜淋巴引流障礙、損傷等都可以產(chǎn)生胸腔積液，其中胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高是產(chǎn)生胸腔漏出液的主要機(jī)制。

　　【該題針對(duì)“胸腔積液-惡性胸腔積液”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、下列關(guān)于ARDS說法錯(cuò)誤的是

　　A、主要病理特征是肺水腫及透明膜形成，不伴有肺間質(zhì)纖維化

　　B、ARDS時(shí)肺容積減少，肺順應(yīng)性降低和嚴(yán)重通氣/血流比例失調(diào)

　　C、肺微血管通透性增高，肺泡滲出富含蛋白質(zhì)液體，

　　D、主要臨床表現(xiàn)為呼吸窘迫和頑固性低氧血癥

　　E、肺部影像學(xué)表現(xiàn)為非均一性滲出性病變

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　ARDS主要病理特征是肺水腫及透明膜形成，可伴有肺間質(zhì)纖維化，進(jìn)而導(dǎo)致病理生理改變以肺容積減少，肺順應(yīng)性降低和嚴(yán)重通氣/血流比例失調(diào)為主

　　【該題針對(duì)“急性肺損傷與急性呼吸窘迫綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、下列關(guān)于慢性呼吸衰竭患者應(yīng)用呼吸興奮劑的說法錯(cuò)誤的是

　　A、呼吸興奮劑可增加通氣量

　　B、尼可剎米是常用的呼吸中樞興奮劑

　　C、在氣道分泌物較多時(shí)可以長(zhǎng)期使用來改善通氣

　　D、可以增加呼吸頻率和潮氣量

　　E、呼吸中樞受抑制時(shí)可以使用

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　氣道阻塞時(shí)因?yàn)楹粑Φ脑黾樱颊叩难鹾牧亢虲O2產(chǎn)生量亦相應(yīng)增加，同時(shí)呼吸肌的疲勞進(jìn)一步加重。

　　【該題針對(duì)“慢性呼吸衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、下列關(guān)于呼吸衰竭的說法錯(cuò)誤的是：

　　A、腦組織完全停止供氧4～5分鐘即可引起不可逆性腦損害，PaO2降至60mmHg時(shí)，可出現(xiàn)注意力不集中、智力和視力程度減退。

　　B、嚴(yán)重的缺氧和二氧化碳潴留可抑制心血管中樞。

　　C、PaCO2>60mmHg時(shí)，會(huì)對(duì)呼吸中樞產(chǎn)生抑制和麻醉效應(yīng)，此時(shí)呼吸運(yùn)動(dòng)主要靠低PaO2對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激作用來維持。

　　D、呼吸衰竭患者常常合并腎功能不全及消化功能障礙

　　E、呼吸衰竭患者可表現(xiàn)為呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒以及高鉀血癥。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　PaCO2>80mmHg時(shí)，會(huì)對(duì)呼吸中樞產(chǎn)生抑制和麻醉效應(yīng)，此時(shí)呼吸運(yùn)動(dòng)主要靠低PaO2對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激作用來維持。

　　【該題針對(duì)“急性呼吸衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、下列關(guān)于小細(xì)胞未分化型肺癌說法錯(cuò)誤的是

　　A、高度惡性，生長(zhǎng)迅速

　　B、癌細(xì)胞很小，呈梭形或淋巴細(xì)胞樣

　　C、屬于低分化神經(jīng)內(nèi)分泌癌

　　D、發(fā)病率較低，發(fā)病年齡較輕，多見于女性

　　E、大多數(shù)為中心型肺癌，較早轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　小細(xì)胞未分化癌發(fā)病率比鱗癌低，發(fā)病年齡較輕，多見于男性。

　　【該題針對(duì)“肺癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、下列各項(xiàng)中不符合肺心病體征的是

　　A、頸靜脈怒張

　　B、肝頸靜脈逆流征陽(yáng)性

　　C、劍突下示心臟搏動(dòng)

　　D、心臟濁音界向左下擴(kuò)大

　　E、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　心濁音界向左下擴(kuò)大是左心室肥大或擴(kuò)張時(shí)的體征，肺心病的改變是肺動(dòng)脈高壓，主要改變是右室擴(kuò)張，所以肺心病時(shí)心界不應(yīng)向左下擴(kuò)大

　　【該題針對(duì)“慢性肺源性心臟病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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　　13、下列不屬于COPD發(fā)病機(jī)制的是：

　　A、炎癥機(jī)制

　　B、酸堿失衡機(jī)制

　　C、氧化應(yīng)激機(jī)制

　　D、蛋白酶-抗蛋白酶失衡機(jī)制

　　E、自主神經(jīng)功能失調(diào)機(jī)制

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　酸堿失衡不是COPD發(fā)病機(jī)制

　　【該題針對(duì)“慢性阻塞性肺疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、中年以上男性持續(xù)或間斷咳血痰或少量咯血，最大可能是

　　A、肺炎

　　B、肺膿腫

　　C、肺氣腫

　　D、肺癌

　　E、肺梗死

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　雖然肺炎、肺膿腫、肺梗死均有咯血的臨床表現(xiàn)，但肺癌咯血多為痰中帶血，中年以上男性好發(fā)。符合題干要求。

　　【該題針對(duì)“肺癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、下列哪項(xiàng)不是大葉性肺炎實(shí)變期體征

　　A、胸膜摩擦音

　　B、肺部叩診濁音

　　C、氣管向健側(cè)移位

　　D、可聽到濕啰音

　　E、可聽到支氣管呼吸音

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　大葉性肺炎實(shí)變期，語(yǔ)音震顫和語(yǔ)音共振明顯增強(qiáng)，叩診為濁音，并可聽到支氣管呼吸音，如病變累及胸膜則可聞及胸膜摩擦音。但是肺組織實(shí)變，無肺不張，所以氣管不會(huì)向健側(cè)移位。

　　【該題針對(duì)“肺炎鏈球菌肺炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、單側(cè)多根多處肋骨骨折最嚴(yán)重的生理改變是

　　A、疼痛，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱

　　B、胸壁軟化，反常呼吸

　　C、咳嗽，血痰

　　D、嚴(yán)重皮下氣腫

　　E、出血，休克

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　多根多處肋骨骨折將使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突，又稱為連枷胸。連枷胸的反常呼吸可使傷側(cè)肺受到塌陷胸壁的壓迫，呼吸時(shí)兩側(cè)胸腔壓力的不均衡造成縱膈撲動(dòng)，影響肺通氣，導(dǎo)致體內(nèi)缺氧和二氧化碳潴留，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭，連枷胸常伴有廣泛肺挫傷、挫傷區(qū)域的肺間質(zhì)或肺泡水腫導(dǎo)致氧彌散障礙，出現(xiàn)低氧血癥。

　　【該題針對(duì)“肋骨骨折”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、當(dāng)支氣管哮喘與心源性哮喘一時(shí)難以鑒別時(shí)，可使用下列哪項(xiàng)藥物以緩解癥狀

　　A、毛花苷丙

　　B、腎上腺素

　　C、氨茶堿

　　D、嗎啡

　　E、呋塞米

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　左心衰竭引起的喘息樣呼吸困難，過去稱為心源性哮喘，但其發(fā)病機(jī)制與病變本質(zhì)則與支氣管哮喘截然不同，患者多有高血壓、冠心病、風(fēng)心病和二尖瓣狹窄等病史和體征。陣發(fā)性咳嗽，?？瘸龇奂t色泡沫痰，兩肺可聞及廣泛的濕啰音和哮鳴音，左心界擴(kuò)大，心率增快，心尖部可聞及奔馬律。作胸部X線檢查時(shí)，可見心臟增大，肺淤血征，有助于鑒別。若一時(shí)難以鑒別，可霧化吸入β2腎上腺素受體激動(dòng)劑或靜脈注射氨茶堿緩解癥狀后，進(jìn)一步檢查，忌用腎上腺素或嗎啡，以免造成危險(xiǎn)。腎上腺素禁用于器質(zhì)性心臟病、高血壓、冠狀動(dòng)脈病變、甲狀腺功能亢進(jìn)患者。嗎啡對(duì)支氣管哮喘、肺源性心臟病、顱腦外傷及肝功能嚴(yán)重減退者禁用。毛花苷丙是洋地黃類，心力衰竭是應(yīng)用洋地黃的主要適應(yīng)證。氨茶堿是目前治療哮喘的有效藥物。呋塞米為高效利尿藥，主要用于肺水腫和其他水腫等。

　　【該題針對(duì)“支氣管哮喘”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎首選的抗生素是

　　A、青霉素G

　　B、頭孢唑啉

　　C、苯唑西林

　　D、萬(wàn)古霉素

　　E、頭孢呋辛

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　金黃色葡萄球菌對(duì)青霉素G的耐藥率已高達(dá)90%左右，因此可選用耐青霉素酶的半合成青霉素，如苯唑西林鈉，氯唑西林，頭孢呋辛鈉等。對(duì)于MRSA，應(yīng)選用萬(wàn)古霉素，替考拉寧等，臨床選擇抗菌藥物時(shí)可參考細(xì)菌培養(yǎng)的藥物敏感試驗(yàn)。

　　【該題針對(duì)“金黃色葡萄球菌肺炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、下列哪項(xiàng)為導(dǎo)致慢性肺心病最常見疾病

　　A、支氣管擴(kuò)張

　　B、慢性阻塞性肺疾病

　　C、嚴(yán)重胸廓畸形

　　D、支氣管哮喘

　　E、肺血栓栓塞癥

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　慢性肺源性心臟病按原發(fā)病的不同部位，可分為3類：①支氣管、肺疾病以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最為多見，約占80%～90%，其次為支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、重癥肺結(jié)核、結(jié)節(jié)病、間質(zhì)性肺炎、過敏性肺泡炎等;②胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病較少見，嚴(yán)重的脊椎后凸、側(cè)凸、脊椎結(jié)核、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、胸膜廣泛粘連及胸廓成形術(shù)后造成的嚴(yán)重胸廓或脊椎畸形，以及神經(jīng)肌肉疾患如脊髓灰質(zhì)炎，均可引起胸廓活動(dòng)受限、肺受壓、支氣管扭曲或變形，導(dǎo)致肺功能受損。氣道引流不暢，肺部反復(fù)感染，并發(fā)肺氣腫或纖維化;③肺血管疾病。

　　【該題針對(duì)“慢性肺源性心臟病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、肺結(jié)核病人在接受抗結(jié)核治療時(shí)，評(píng)判療效首先要看

　　A、痰菌陰轉(zhuǎn)

　　B、癥狀消失

　　C、X線空洞閉合，炎性陰影消失

　　D、血沉正常

　　E、血清結(jié)核抗體陰性

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　有效的治療能迅速殺死病灶中的大量的結(jié)核分枝桿菌，臨床上表現(xiàn)為痰菌迅速轉(zhuǎn)陰。

　　【該題針對(duì)“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　21、老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰黏稠，為磚紅色膠凍狀，引起此患者感染最可能的病原菌是

　　A、葡萄球菌

　　B、克雷白桿菌

　　C、銅綠假單胞菌

　　D、流感嗜血桿菌

　　E、嗜肺軍團(tuán)桿菌

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　克雷白桿菌肺炎多發(fā)生于年老體弱，有慢性肺部疾病及全身衰弱的患者，病前可有上呼吸道感染癥狀?；颊咂鸩⊥蝗?，寒戰(zhàn)，高熱，體溫波動(dòng)于39度上下。咳嗽，咳較多黏稠膿痰，痰中帶血，典型病例咳出由血液和黏液混合的磚紅色膠凍狀痰，為本病的重要特征?；颊呖捎行赝矗粑щy，發(fā)紺，并可早期出現(xiàn)休克。本例患者符合克雷白桿菌的癥狀，考慮為B。

　　【該題針對(duì)“肺炎克雷伯桿菌肺炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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　　22、下列哪種體征在慢性肺膿腫常見，而不見于急性肺膿腫

　　A、肺部聞及支氣管呼吸音

　　B、杵狀指

　　C、肺部呼吸音減弱

　　D、肺部聞及濕啰音

　　E、肺部叩診呈鼓音

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　慢性肺膿腫可伴貧血、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良與水腫。有時(shí)發(fā)熱、感染毒性癥狀加重，排痰量卻明顯減少，提示引流支氣管阻塞。體檢可見胸膜肥厚體征，杵狀指(趾)較急性常見。

　　【該題針對(duì)“肺膿腫”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　23、下列哪項(xiàng)為肺炎支原體肺炎最常見的胸部X線表現(xiàn)

　　A、早期為下葉間質(zhì)性改變，肺實(shí)變后為邊緣模糊的斑片狀陰影

　　B、肺葉和小葉實(shí)變，葉間隙呈弧形下墜，多發(fā)性蜂窩狀膿腫形成

　　C、肺葉或肺段實(shí)變，呈多發(fā)性、周圍性肺浸潤(rùn)，可伴氣囊腫

　　D、呈葉、段分布的炎性實(shí)變陰影。在實(shí)變陰影中可見支氣管氣道征

　　E、病變多在肺上部，呈大片濃密陰影，密度不均，長(zhǎng)久不消散，可形成空洞

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　肺葉和小葉實(shí)變，葉間隙呈弧形下墜，多發(fā)性蜂窩狀膿腫形成為克雷白桿菌肺炎的X線表現(xiàn);肺葉或肺段實(shí)變，呈多發(fā)性、周圍性肺浸潤(rùn)，可伴氣囊腫為葡萄球菌肺炎的X線表現(xiàn);呈葉、段分布的炎性實(shí)變陰影，在實(shí)變陰影中可見支氣管氣道征為肺炎球菌肺炎的X線表現(xiàn);病變多在肺上部，呈大片濃密陰影，密度不均，歷久不消散，可形成空洞為干酪性肺炎的X線表現(xiàn);支原體肺炎X線表現(xiàn)早期為下葉間質(zhì)性改變，肺實(shí)變后為邊緣模糊的斑片狀陰影。

　　【該題針對(duì)“肺炎支原體肺炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　24、胸水檢查結(jié)果為：血性、比重1.020、蛋白定量39g/L、LDH 503U/L、葡萄糖定量2.4mmol/L、ADA 110U/L。最可能的診斷為

　　A、右心衰竭胸腔積液

　　B、結(jié)核性胸腔積液

　　C、癌性胸腔積液

　　D、絲蟲病性胸腔積液

　　E、結(jié)締組織病性胸腔積液

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　根據(jù)胸腔積液的特點(diǎn)分析，比重大于1.018，蛋白定量大于30g/L則多為滲出液可能;炎癥性胸腔積液內(nèi)葡萄糖定量一般均降低，本例患者結(jié)果為2.4mmol/L，屬偏低，支持滲出液，所以漏出液已可排除(即不支持選項(xiàng)A)。根據(jù)胸腔積液中LDH、ADA測(cè)定結(jié)果分析，LDH含量大于200U/L者，支持滲出液;結(jié)核性胸腔積液ADA一般高于100U/L，而癌腫性胸腔積液、結(jié)締組織病性胸腔積液的ADA一般低于25～45 U/L，本例ADA為110U/L，支持結(jié)核性。絲蟲病性胸腔積液以乳糜樣胸腔積液為最常見。而本例為血性，亦不作首先考慮。

　　【該題針對(duì)“胸腔積液-結(jié)核性胸膜炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　25、下列哪項(xiàng)為診斷慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要條件

　　A、胸部X線片示肺紋理增粗紊亂

　　B、肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙

　　C、長(zhǎng)期大量吸煙史

　　D、高分辨率CT示肺氣腫改變

　　E、肺總量下降

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　吸入支氣管擴(kuò)張藥后一秒率<70%及FEV1<80%預(yù)計(jì)值者，可確定為不完全可逆的氣流受限，提示阻塞性通氣功能障礙，是診斷COPD的必備條件

　　【該題針對(duì)“慢性阻塞性肺疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　26、下列關(guān)于慢性呼吸衰竭患者建立人工氣道目的的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、有利于控制感染

　　B、有利于分泌物的清除

　　C、可減低呼吸功的消耗

　　D、有利于氣道的通暢

　　E、有利于機(jī)械通氣

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　建立人工氣道后，特別在使用機(jī)械通氣時(shí)更容易引起或加重支氣管-肺部的感染。因此有利于控制感染是錯(cuò)誤的。

　　【該題針對(duì)“慢性呼吸衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　27、隨著抗生素廣泛應(yīng)用，引起細(xì)菌性肺炎的病原體發(fā)生的變化最主要的是

　　A、肺炎球菌肺炎不斷增加

　　B、革蘭陰性桿菌肺炎不斷增加

　　C、軍團(tuán)菌肺炎的發(fā)病率逐年下降

　　D、葡萄球菌肺炎很少發(fā)生

　　E、支原體肺炎很少發(fā)生

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　目前細(xì)菌性肺炎仍是最常見的肺炎，但隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，以及部分人群免疫防御功能的變化，引起肺炎的病原體有了較大變化，肺炎球菌的比例不斷下降，革蘭陰性桿菌感染所致肺炎的比例卻不斷增加，且新的病原體(如軍團(tuán)菌)肺炎的發(fā)生率亦逐年增加，故本題選B。

　　【該題針對(duì)“肺炎鏈球菌肺炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　28、下列哪項(xiàng)描述符合干性支氣管擴(kuò)張

　　A、反復(fù)咯血、無咳嗽、咳痰，其發(fā)生部位引流不暢

　　B、反復(fù)咯血、無咳嗽、咳痰，其發(fā)生部位引流良好

　　C、反復(fù)痰中帶血、但痰極少，其發(fā)生部位引流良好

　　D、反復(fù)咳嗽、大量膿血痰，其發(fā)生部位多位于下葉

　　E、反復(fù)咯血、干咳，其發(fā)生部位多位于右下基底段

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　50%～70%的支氣管擴(kuò)張患者有程度不同的咯血，從痰中帶血至大量咯血，咯血量與病情嚴(yán)重程度、病變范圍有時(shí)不一致。肺結(jié)核纖維組織增生和牽拉可導(dǎo)致支氣管變性擴(kuò)張，由于多發(fā)生在上葉，引流較好，痰量不多或無痰，患者以反復(fù)咯血為唯一癥狀，臨床上稱為“干性支氣管擴(kuò)張”。

　　【該題針對(duì)“支氣管擴(kuò)張”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　29、下列哪種病理改變屬于慢性肉芽腫性炎

　　A、結(jié)核

　　B、流行性出血熱

　　C、DIC

　　D、慢性支氣管炎

　　E、化膿性炎

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　結(jié)核性肉芽腫又稱結(jié)核結(jié)節(jié)，是最具有代表性的肉芽腫，中心為干酪樣壞死，屬于慢性肉芽腫。

　　【該題針對(duì)“炎癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　30、在肝臟中的巨噬細(xì)胞稱

　　A、破骨細(xì)胞

　　B、巨噬細(xì)胞

　　C、單核細(xì)胞

　　D、小膠質(zhì)細(xì)胞

　　E、庫(kù)普弗細(xì)胞

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　外周血中的單核細(xì)胞在血流中僅留幾小時(shí)至數(shù)十小時(shí)，即穿過血管內(nèi)皮細(xì)胞移行至全身組織器官，發(fā)育為巨噬細(xì)胞，由于所處部位不同而有不同的名稱，如在淋巴結(jié)、脾、肺泡、胸腔和腹腔稱巨噬細(xì)胞，在中樞神經(jīng)組織稱小膠質(zhì)細(xì)胞，在肝稱庫(kù)普弗細(xì)胞，在骨稱破骨細(xì)胞。

　　【該題針對(duì)“消化系統(tǒng)疾”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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　　31、完成瘢痕性修復(fù)的病理基礎(chǔ)是

　　A、上皮組織

　　B、肉芽組織

　　C、纖維蛋白網(wǎng)架

　　D、毛細(xì)血管網(wǎng)

　　E、淋巴細(xì)胞

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　早期肉芽組織僅能填補(bǔ)傷口和初步連接缺損，以后隨著成纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維細(xì)胞，血管減少，最后成為瘢痕組織。

　　【該題針對(duì)“細(xì)胞、組織的適應(yīng)、損傷和修復(fù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　32、下列哪個(gè)臟器不發(fā)生壞疽

　　A、下肢

　　B、子宮

　　C、闌尾

　　D、小腸

　　E、腦

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　組織壞死后因繼發(fā)腐敗菌的感染和其他因素的影響而呈現(xiàn)黑色、暗綠色等特殊形態(tài)改變，稱為壞疽。壞死組織經(jīng)腐敗菌分解產(chǎn)生硫化氫，后者與血紅蛋白中分解出來的鐵相結(jié)合形成硫化鐵，使壞死組織呈黑色。以上選項(xiàng)中只有腦不發(fā)生。

　　【該題針對(duì)“局部血液循環(huán)障礙”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　33、一淋巴結(jié)作病理切片檢查，淋巴結(jié)內(nèi)見成團(tuán)的異型細(xì)胞，并有病理性核分裂象和角化珠形成，應(yīng)診斷為

　　A、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌

　　B、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性鱗癌

　　C、淋巴結(jié)結(jié)核

　　D、惡性淋巴瘤

　　E、以上都不對(duì)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　惡性腫瘤見到角化珠即可定位鱗癌。

　　【該題針對(duì)“腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　34、小葉性肺炎的常見并發(fā)癥不包括下列哪種疾病

　　A、膿胸

　　B、肺膿腫

　　C、肺大皰

　　D、肺纖維化

　　E、膿毒敗血癥

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　小葉性肺炎屬于化膿性炎，肺大皰是肺氣腫。ABDE均是常見并發(fā)癥。

　　【該題針對(duì)“呼吸系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　35、結(jié)核結(jié)節(jié)中最具有診斷意義的細(xì)胞成分是

　　A、郎漢斯巨細(xì)胞和成纖維細(xì)胞

　　B、郎漢斯巨細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞

　　C、淋巴細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞

　　D、上皮樣細(xì)胞和異物巨細(xì)胞

　　E、異物巨細(xì)胞和成纖維細(xì)胞

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　典型的結(jié)核肉芽腫中心常為干酪性壞死，周圍為放射狀排列的上皮樣細(xì)胞，并可見朗漢斯巨細(xì)胞摻雜于其中，再向外為大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，結(jié)節(jié)周圍還可見纖維結(jié)締組織包繞。

　　【該題針對(duì)“常見傳染病及寄生蟲病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　36、彌漫性新月體性腎小球腎炎因腎小球囊內(nèi)新月體形成，阻塞囊腔，患者可迅速出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

　　A、血尿

　　B、少尿

　　C、多尿

　　D、管型尿

　　E、蛋白尿

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　急進(jìn)性腎炎(彌漫性新月體性腎小球腎炎)表現(xiàn)為新月體形成，病變較重，進(jìn)展較快。腎小球毛細(xì)血管壞死，基底膜缺損，因腎小球缺血，腎素。血管緊張素醛固酮系統(tǒng)活性增高，引起全身小動(dòng)脈收縮，加上鈉水潴留可導(dǎo)致高血壓。因多數(shù)球囊腔被新月體阻塞，腎小球?yàn)V過障礙，故迅速發(fā)生少尿或無尿。

　　【該題針對(duì)“泌尿系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　37、艾滋病患者晚期淋巴結(jié)的病理變化特點(diǎn)是

　　A、淋巴濾泡增生

　　B、竇組織細(xì)胞增生

　　C、副皮質(zhì)區(qū)增生

　　D、淋巴細(xì)胞消失殆盡

　　E、以上都不對(duì)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　艾滋病患者晚期的淋巴結(jié)呈現(xiàn)一片荒蕪，淋巴細(xì)胞幾乎消失殆盡，僅有一些巨噬細(xì)胞和漿細(xì)胞殘留。

　　【該題針對(duì)“常見傳染病-艾滋病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　38、流行性出血熱早期休克的原因是

　　A、過敏性

　　B、失血漿性

　　C、出血性

　　D、炎性

　　E、心源性

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　流行性出血熱低血壓休克出現(xiàn)在病程3～7天，全身小血管的損害，引起小血管廣泛性擴(kuò)張充血、通透性和脆性增強(qiáng)，血漿外滲導(dǎo)致組織水腫、出血、血液濃縮、循環(huán)衰竭。

　　【該題針對(duì)“常見傳染病-腎綜合征出血熱(流行性出血熱)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　39、用青霉素治療下列疾病的過程中，首劑肌注后可出現(xiàn)赫氏反應(yīng)的是

　　A、流腦

　　B、上感

　　C、鉤體病

　　D、白喉

　　E、敗血癥

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　赫氏反應(yīng)：在首劑青霉素G治療后，因螺旋體大量裂解、釋放毒素，而引起病情加重的反應(yīng)。

　　【該題針對(duì)“常見傳染病-鉤端螺旋體病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　40、典型霍亂患者，發(fā)病后最先出現(xiàn)的癥狀是

　　A、畏寒、發(fā)熱

　　B、聲音嘶啞

　　C、劇烈腹瀉

　　D、乏力

　　E、發(fā)熱

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　霍亂患者輕瀉或劇烈腹瀉突然起病。

　　【該題針對(duì)“常見傳染病-霍亂”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　41、生命活動(dòng)中能量的直接供體是

　　A、ATP

　　B、磷酸肌酸

　　C、葡萄糖

　　D、氨基酸

　　E、脂肪酸

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　三磷酸腺苷是生物體內(nèi)各種活動(dòng)中能量的直接提供者，磷酸肌酸是可快速動(dòng)用的儲(chǔ)備能源(CP+ADP→C+ATP)，葡萄糖、氨基酸和脂肪酸是能量的本源。

　　【該題針對(duì)“糖代謝”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　42、關(guān)于乳糖操縱子調(diào)節(jié)機(jī)制下述錯(cuò)誤的是

　　A、包含阻遏蛋白的負(fù)性調(diào)節(jié)

　　B、包含CAP的正性調(diào)節(jié)

　　C、包含協(xié)調(diào)調(diào)節(jié)

　　D、2個(gè)CAP結(jié)合位點(diǎn)

　　E、半乳糖與阻遏蛋白結(jié)合，使蛋白質(zhì)構(gòu)象發(fā)生變化

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　D，應(yīng)為1個(gè)CAP結(jié)合位點(diǎn)，產(chǎn)生正性調(diào)節(jié)

　　【該題針對(duì)“基因表達(dá)調(diào)控”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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　　43、組成核酸分子的堿基主要有

　　A、2種

　　B、3種

　　C、4種

　　D、5種

　　E、7種

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　組成DNA的堿基為A、G、C、T，組成RNA的堿基主要有A、G、C、U。故組成核酸的堿基主要為A、G、C、T、U，共5種。

　　【該題針對(duì)“核酸的結(jié)構(gòu)與功能”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　44、蛋白質(zhì)生物學(xué)價(jià)值的高低主要取決于下列哪一項(xiàng)

　　A、蛋白質(zhì)的體積

　　B、蛋白質(zhì)表觀消化率

　　C、蛋白質(zhì)的含量

　　D、食物蛋白質(zhì)所含氨基酸的數(shù)量

　　E、蛋白質(zhì)所含必需氨基酸的含量和比值

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　蛋白質(zhì)生物學(xué)價(jià)值的高低主要取決于蛋白質(zhì)所含必需氨基酸的含量和比值.

　　【該題針對(duì)“蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)與功能”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　45、下列關(guān)于鈉泵的敘述，錯(cuò)誤的是

　　A、是細(xì)胞膜上的鑲嵌蛋白質(zhì)

　　B、具有ATP酶的活性

　　C、可逆濃度梯度或電位梯度轉(zhuǎn)運(yùn)Na+和K+

　　D、當(dāng)細(xì)胞外鈉離子濃度增多時(shí)被激活

　　E、當(dāng)細(xì)胞外鉀離子濃度增多時(shí)被激活

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　鈉泵是細(xì)胞膜上鑲嵌的蛋白質(zhì)，也稱Na+-K+-ATP酶，當(dāng)細(xì)胞內(nèi)Na+濃度升高，或細(xì)胞外K+濃度升高時(shí)，都可激活Na+泵。Na+泵每分解1分子ATP，可逆濃度梯度將3個(gè)Na+移至胞外和2個(gè)K+移入胞內(nèi)。

　　【該題針對(duì)“細(xì)胞的基本功能”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　46、紅細(xì)胞生成的基本原料是

　　A、蛋白質(zhì)、維生素B12

　　B、葉酸、維生素B12

　　C、蛋白質(zhì)、葉酸

　　D、鐵、維生素B12

　　E、鐵、蛋白質(zhì)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　蛋白質(zhì)和鐵是合成血紅蛋白的基本原料。維生素B12和葉酸是紅細(xì)胞合成DNA必需有的合成核苷酸的輔助因子。

　　【該題針對(duì)“血液”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　47、屬于牽涉痛的情況

　　A、膽囊炎患者M(jìn)urphy征陽(yáng)性

　　B、闌尾炎患者麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛陽(yáng)性

　　C、冠心病患者胸骨后疼痛

　　D、右下肺炎患者右肩部疼痛

　　E、肋間神經(jīng)炎患者電擊樣痛

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　牽涉痛是指某些內(nèi)臟器官病變時(shí)，在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或疼痛感覺。主要有：①闌尾炎的早期，疼痛常發(fā)生在上腹部或臍周圍;②心肌缺血或梗死，常感到心前區(qū)、左肩、左臂尺側(cè)或左頸部體表疼痛;③膽囊疾患時(shí)，常在右肩體表發(fā)生疼痛等。

　　【該題針對(duì)“神經(jīng)系統(tǒng)的功能”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　48、關(guān)于Hb與O2結(jié)合的敘述，哪一項(xiàng)不正確

　　A、1分子Hb可以結(jié)合4分子O2

　　B、100ml血液中，Hb所能結(jié)合的最大O2量稱為Hb氧含量

　　C、Hb與O2的結(jié)合或解離曲線呈S形

　　D、HbO2呈鮮紅色，氧離Hb呈紫藍(lán)色

　　E、Hb與O2的結(jié)合或解離取決于血液O2分壓的高低

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　Hb與O2的結(jié)合具有以下特征：1分子Hb可以結(jié)合4分子O2。每升血液中，Hb所能結(jié)合的最大O2量稱為Hb的氧容量，而每升血中Hb實(shí)際結(jié)合的O2量稱為Hb的氧含量，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。HbO2呈鮮紅色，去氧Hb呈紫藍(lán)色。Hb與O2的結(jié)合或解離曲線呈S形，與Hb的變構(gòu)效應(yīng)有關(guān)。Hb的四個(gè)亞單位無論在結(jié)合氧或釋放氧時(shí)，彼此間有協(xié)同效應(yīng)，即一個(gè)亞單位與氧結(jié)合后，其他亞單位更易與氧結(jié)合，反之，當(dāng)HbO2的1個(gè)亞單位釋放氧后，其他亞單位更易釋放氧。

　　【該題針對(duì)“血液”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　49、下列關(guān)于甲亢危象的防治錯(cuò)誤的是

　　A、首選PTU抑制甲狀腺激素的合成

　　B、可以使用大劑量碘劑，不耐受碘劑者可長(zhǎng)時(shí)間使用碳酸鋰

　　C、糖皮質(zhì)激素可提高應(yīng)激能力，抑制T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3

　　D、可以應(yīng)用普萘洛爾降低兒茶酚胺效應(yīng)

　　E、緊急透析或血漿置換來清除循環(huán)甲狀腺激素

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　甲亢危象可以使用大劑量碘劑，不耐受碘劑者可短期使用碳酸鋰。

　　【該題針對(duì)“甲狀腺疾病-甲狀腺功能亢進(jìn)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　50、甲狀腺危象的治療首選的是

　　A、碘劑

　　B、PTU

　　C、糖皮質(zhì)激素

　　D、物理降溫

　　E、β腎上腺受體阻滯劑

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　甲狀腺危象需搶救治療，首先口服PTU;糖皮質(zhì)激素是否必須目前尚無統(tǒng)一定論。

　　【該題針對(duì)“甲狀腺疾病-甲狀腺功能亢進(jìn)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　51、甲狀腺功能基本篩選試驗(yàn)是

　　A、FT3、FT4

　　B、TT3、TT4

　　C、rT3

　　D、TSH

　　E、T3抑制試驗(yàn)

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　FT4、FT3能更好的反應(yīng)甲狀腺的功能狀態(tài)。

　　【該題針對(duì)“甲狀腺疾病-甲狀腺功能亢進(jìn)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　52、關(guān)于腺垂體功能減退癥說法錯(cuò)誤的是

　　A、成人最常見原因是垂體瘤

　　B、促性腺激素、GH、PRL缺乏為最早表現(xiàn)，TSH缺乏次之，然后可伴有ACTH缺乏

　　C、可出現(xiàn)皮膚色素減退、面色蒼白

　　D、女性有血雌二醇水平降低，排卵及基礎(chǔ)體溫改變

　　E、男性見精液量少，精子數(shù)量減少

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　腺垂體功能減退癥進(jìn)行性腺功能測(cè)定可見女性有血雌二醇水平降低，沒有排卵及基礎(chǔ)體溫改變。

　　【該題針對(duì)“下丘腦垂體病-腺垂體功能減退癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　53、下丘腦室旁核細(xì)胞主要分泌的激素是

　　A、生長(zhǎng)激素

　　B、促甲狀腺激素

　　C、抗利尿激素

　　D、催乳素

　　E、縮宮素

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　下丘腦視上核細(xì)胞主要分泌抗利尿激素，室旁核細(xì)胞主要分泌縮宮素。

　　【該題針對(duì)“內(nèi)分泌系統(tǒng)概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　54、伴有潛在性糖尿病的高血壓患者，不宜選用

　　A、卡托普利

　　B、氫氯噻嗪

　　C、哌唑嗪

　　D、硝苯地平

　　E、尼莫地平

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　噻嗪類藥物主要的不良反應(yīng)包括電解質(zhì)紊亂，引起低血鉀、低血鎂、低氯堿血癥等，還可引起高尿酸血癥，痛風(fēng)者慎用，代謝性變化可致高血糖、高血脂癥，可能是其抑制了胰島素的分泌以及減少組織利用葡萄糖因而有潛在性糖尿病的高血壓患者不宜選用。

　　【該題針對(duì)“糖尿病與低血糖癥-糖尿病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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　　2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試筆試時(shí)間即將到來。您是否已準(zhǔn)備好，胸有成竹了呢?在最后沖刺階段，環(huán)球網(wǎng)校專門搜集整理2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試模擬試題預(yù)測(cè)卷八，以備大家沖刺練習(xí)。預(yù)祝大家順利通過2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

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　　55、抗體再次應(yīng)答時(shí)產(chǎn)生Ig的特征是

　　A、IgM抗體顯著高于初次應(yīng)答

　　B、IgG抗體顯著高于初次應(yīng)答

　　C、IgM和IgG抗體顯著高于初次應(yīng)答

　　D、抗體的特異性改變

　　E、抗體的親和力無改變

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　初次應(yīng)答和再次應(yīng)答時(shí)，IgM抗體的量相似;選D者不了解無論產(chǎn)生的是哪種類型的Ig，都是針對(duì)于某種抗原特異性產(chǎn)生的，故抗體的特異性無改變;選E者不了解再次應(yīng)答產(chǎn)生的抗體比初次應(yīng)答產(chǎn)生的抗體親和力強(qiáng)。

　　【該題針對(duì)“免疫球蛋白”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　56、能抑制B細(xì)胞產(chǎn)生抗體的細(xì)胞是

　　A、NK細(xì)胞

　　B、CTL細(xì)胞

　　C、Ts細(xì)胞

　　D、Th細(xì)胞

　　E、M小細(xì)胞

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　Th輔助B細(xì)胞產(chǎn)生抗體，而抑制B細(xì)胞產(chǎn)生抗體的細(xì)胞是Ts細(xì)胞。

　　【該題針對(duì)“免疫細(xì)胞”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　57、下列哪項(xiàng)疾病屬于免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)

　　A、肺出血腎炎綜合征

　　B、特應(yīng)性皮炎

　　C、新生兒溶血癥

　　D、鏈球菌感染后腎小球腎炎

　　E、過敏性休克

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)又稱血管炎型，指的是免疫復(fù)合物沒有被及時(shí)清除而沉積在血管周圍或其他組織后激活補(bǔ)體而引起的血管損傷，鏈球菌感染后腎小球腎炎屬免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)。

　　【該題針對(duì)“超敏反應(yīng)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　58、精索靜脈曲張治療和預(yù)后不正確的是

　　A、無癥狀或癥狀輕者，可僅用陰囊托帶或穿緊身內(nèi)褲

　　B、癥狀較重者，伴有精子異常，應(yīng)行手術(shù)治療

　　C、一般采用腹股溝切口疝，做高位結(jié)扎精索內(nèi)靜脈，并且除陰囊內(nèi)部分?jǐn)U張靜脈

　　D、腹腔鏡進(jìn)行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎，可以在雙側(cè)病變是同時(shí)結(jié)扎雙側(cè)靜脈

　　E、都不能恢復(fù)生育能力

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　精索靜脈曲張治療：無癥狀或癥狀輕微者，可選用陰囊托帶或穿緊身內(nèi)褲以減輕癥狀。癥狀嚴(yán)重者或伴有精子異常者應(yīng)予手術(shù)治療，手術(shù)治療后部分病人可以恢復(fù)生育能力，一般采用腹股溝切口，做高位結(jié)扎精索內(nèi)靜脈，并且除陰囊內(nèi)部分?jǐn)U張靜脈。腹腔鏡下 進(jìn)行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎，手術(shù)創(chuàng)傷下，療效好，恢復(fù)快，而且可以在腹膜后內(nèi)環(huán)上方高位結(jié)扎和切斷精索內(nèi)靜脈 ，在雙側(cè)病變時(shí)同時(shí)結(jié)扎雙側(cè)靜脈。

　　【該題針對(duì)“泌尿、男性生殖系統(tǒng)先天性畸形及其他疾病-精索靜脈曲張”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　59、鞘膜積液類型不正確是

　　A、睪丸鞘膜積液

　　B、精索鞘膜積液

　　C、交通性鞘膜積液

　　D、睪丸、精索鞘膜積液

　　E、陰囊鞘膜積液

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　根據(jù)積液的解剖特點(diǎn)，臨床上分為睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、睪丸精索鞘膜積液和交通型鞘膜積液四種類型。

　　【該題針對(duì)“泌尿、男性生殖系統(tǒng)先天性畸形及其他疾病-鞘膜積液”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　60、下列不屬于繼發(fā)性腹膜炎常見病因的是

　　A、腹腔內(nèi)臟器穿孔

　　B、血源性感染

　　C、損傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂

　　D、手術(shù)感染

　　E、吻合口瘺

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　血源性感染常常引起原發(fā)性腹膜炎。

　　【該題針對(duì)“腹膜炎-急性化膿性腹膜炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　61、上消化道大出血伴休克時(shí)首要的治療措施為

　　A、緊急內(nèi)鏡檢查明確診斷

　　B、吸氧

　　C、靜脈應(yīng)用抑酸藥物

　　D、靜脈應(yīng)用生長(zhǎng)抑素

　　E、積極補(bǔ)充血容量

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　上消化道大出血伴休克時(shí)首要的治療措施為積極補(bǔ)充血容量，防治休克，而后進(jìn)行進(jìn)一步治療。

　　【該題針對(duì)“消化道大出血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　62、下列關(guān)于上消化道出血錯(cuò)誤的是

　　A、出血量<600ml不引起血壓降低

　　B、活動(dòng)性出血者，禁食

　　C、出血后血尿素氮升高

　　D、可以在胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素來治療非靜脈曲張破裂出血

　　E、靜脈曲張破裂出血可采用垂體后葉素、生長(zhǎng)抑素等

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　出血量<400ml時(shí)不引起血壓降低。

　　【該題針對(duì)“消化道大出血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　63、下列關(guān)于闌尾炎的敘述不正確的是

　　A、闌尾深部黏膜有嗜銀細(xì)胞與類癌發(fā)生有關(guān)

　　B、闌尾動(dòng)脈是終末動(dòng)脈

　　C、闌尾組織中有豐富的淋巴濾泡

　　D、闌尾炎發(fā)作時(shí)臍周痛屬于內(nèi)臟性疼痛

　　E、成人切除闌尾將損害機(jī)體的免疫功能

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　闌尾的淋巴組織成年后逐漸減少，故切除成人的闌尾，無損于機(jī)體的免疫功能。

　　【該題針對(duì)“闌尾炎-急性闌尾炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　64、闌尾的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和以下哪個(gè)神經(jīng)傳入

　　A、內(nèi)臟大神經(jīng)

　　B、內(nèi)臟小神經(jīng)

　　C、第10胸神經(jīng)

　　D、第12胸神經(jīng)

　　E、坐骨神經(jīng)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　闌尾的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入，其傳入的脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié)，因此闌尾炎早期時(shí)，常表現(xiàn)為臍周的牽涉痛，屬內(nèi)臟性疼痛。

　　【該題針對(duì)“闌尾炎-急性闌尾炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　65、病變好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸的是

　　A、腸結(jié)核

　　B、腸梗阻

　　C、克羅恩病

　　D、結(jié)核性腹膜炎

　　E、潰瘍性結(jié)腸炎

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　潰瘍性結(jié)腸炎多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸，可擴(kuò)展至降結(jié)腸、橫結(jié)腸，也可累及全結(jié)腸。

　　【該題針對(duì)“腸道疾病-潰瘍性結(jié)腸炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　66、可作為急性胰腺炎常規(guī)初篩檢查的影像學(xué)方法是

　　A、腹部B超

　　B、腹部X片

　　C、增強(qiáng)CT掃描

　　D、MRI

　　E、腹部透視

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　根據(jù)指南，腹部B超應(yīng)作為急性胰腺炎常規(guī)初篩檢查。

　　【該題針對(duì)“胰腺疾病-急性胰腺炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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　　67、關(guān)于急性胰腺炎時(shí)淀粉酶的說法下列錯(cuò)誤的是

　　A、重癥胰腺炎的淀粉酶值可正?；虻陀谡?/p>

　　B、部分急腹癥的淀粉酶一般不超過正常值的2倍

　　C、膽石癥不會(huì)有血清淀粉酶的升高

　　D、尿淀粉酶值受患者尿量的影響

　　E、胰源性胸腔積液和腹水中的淀粉酶值亦明顯升高

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　除了急性胰腺炎，其他急腹癥如膽石癥、消化性潰瘍穿孔、膽囊炎、腸梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超過正常值2倍。

　　【該題針對(duì)“胰腺疾病-急性胰腺炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　68、關(guān)于急性胰腺炎下列說法錯(cuò)誤的是

　　A、腹痛為主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，取彎腰抱膝位可減輕疼痛

　　B、并發(fā)膿腫時(shí)出現(xiàn)高熱、腹痛、上腹腫塊和中毒癥狀

　　C、血清淀粉酶在起病后6-12小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3-5天

　　D、淀粉酶的高低反映了病情輕重。

　　E、血清脂肪酶對(duì)發(fā)病后就診較晚的急性胰腺炎病人有診斷價(jià)值

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　指南中明確說到淀粉酶的高低不反映病情輕重，重癥急性胰腺炎淀粉酶值可正?；虻陀谡?。

　　【該題針對(duì)“胰腺疾病-急性胰腺炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　69、急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的病因是

　　A、膽管結(jié)石

　　B、膽道蛔蟲

　　C、膽管狹窄

　　D、飲酒

　　E、暴飲暴食

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的病因是膽管結(jié)石，其次是膽道蛔蟲和膽管狹窄.

　　【該題針對(duì)“膽道疾病-急性梗阻性化膿性膽管炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　70、以下不是坐骨神經(jīng)損傷表現(xiàn)的是

　　A、高位損傷，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓

　　B、高位損傷，踝關(guān)節(jié)與足趾運(yùn)動(dòng)功能完全喪失，呈足下垂

　　C、膝關(guān)節(jié)呈屈曲狀態(tài)

　　D、足部出現(xiàn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性改變

　　E、小腿后外側(cè)和足部感覺喪失

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　坐骨神經(jīng)為腰髓4、5和骶髓1、2、3神經(jīng)根組成。損傷原因：多髖關(guān)節(jié)后脫位、臀部刀傷、臀肌肉攣縮手術(shù)傷以及臀部肌注藥物均可致其高位損傷。完全斷裂時(shí)膝以下肌肉全癱，但腘繩肌一般影響不大，如為部分損傷則表現(xiàn)為腓總神經(jīng)或脛神經(jīng)的部分癱瘓。常須廣泛游離神經(jīng)并屈膝及過伸髖關(guān)節(jié)才能縫合。術(shù)后固定于上述位置6～8周。修復(fù)神經(jīng)對(duì)恢復(fù)感覺及營(yíng)養(yǎng)意義很大，可防治潰瘍。臨床表現(xiàn)如下髖關(guān)節(jié)后脫位、臀部刀傷、臀肌肉攣縮手術(shù)傷以及臀部肌注藥物均可致其高位損傷，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不能屈、踝關(guān)節(jié)與足趾運(yùn)動(dòng)功能完全喪失，呈足下垂。小腿后外側(cè)和足部感覺喪失，足部出現(xiàn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性改變。由于股四頭肌腱全，膝關(guān)節(jié)呈伸直狀態(tài)，行走時(shí)呈跨越步態(tài)。如在股后中、下部損傷，則腘繩肌正常，膝關(guān)節(jié)屈曲功能保存。

　　【該題針對(duì)“周圍神經(jīng)損傷-下肢神經(jīng)損傷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　71、休克時(shí)患者出現(xiàn)血壓下降，則失血量至少為

　　A、200ml

　　B、400ml

　　C、600ml

　　D、800ml

　　E、1000ml

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　休克期血壓降低，脈壓縮小，失血量至少800ml。重度時(shí)出現(xiàn)少尿、無尿，失血量大于1600ml。

　　【該題針對(duì)“休克-低血容量休克”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　72、下列關(guān)于肥厚型心肌病說法錯(cuò)誤的是

　　A、以室間隔、心室非對(duì)稱性肥厚、心腔變小為特征

　　B、可有勞力性呼吸困難，系右室順應(yīng)性差，體循環(huán)淤血所致

　　C、可有頭暈、暈厥，系心輸出量減少所致

　　D、超聲心動(dòng)圖可顯示舒張期室間隔厚度與左心室后壁厚度之比≥1:3

　　E、可以用β受體阻滯劑來緩解心絞痛、減輕呼吸困難、減輕流出道梗阻

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　肥厚型心肌病可有勞力性呼吸困難，系左室順應(yīng)性差，肺循環(huán)淤血所致。

　　【該題針對(duì)“心肌疾病-肥厚型心肌病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　73、擴(kuò)張型心肌病X線檢查常見心胸比為

　　A、>0.3

　　B、>0.4

　　C、>0.5

　　D、>0.6

　　E、>0.7

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　擴(kuò)張型心肌病X線檢查可見心影增大，心胸比大于0.5，可見肺淤血及胸腔積液。

　　【該題針對(duì)“心肌疾病-擴(kuò)張型心肌病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　74、感染性心內(nèi)膜炎最常見的癥狀是

　　A、發(fā)熱

　　B、胸痛

　　C、心臟雜音

　　D、瘀點(diǎn)、Roth斑

　　E、脾大

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　根據(jù)最新版應(yīng)試指南，發(fā)熱是感染性心內(nèi)膜炎最常見的癥狀，除有些老年或心、腎衰竭重癥患者外，幾乎均有發(fā)熱。

　　【該題針對(duì)“感染性心內(nèi)膜炎-自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　75、主要用于預(yù)防Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)所致的哮喘藥物是

　　A、氨茶堿

　　B、腎上腺素

　　C、特布他林

　　D、色甘酸鈉

　　E、異丙腎上腺素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　色甘酸鈉用于預(yù)防速發(fā)型過敏反應(yīng)(Ⅰ型變態(tài)反應(yīng))所致的哮喘,也可預(yù)防其他刺激所致的哮喘.

　　【該題針對(duì)“作用于呼吸系統(tǒng)的藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　76、某患者由于使用青霉素后引起四肢厥冷、呼吸困難 、皮膚血管擴(kuò)張、血壓下降、昏迷，搶救時(shí)應(yīng)選用

　　A、腎上腺素

　　B、去甲腎上腺素

　　C、異丙腎上腺素

　　D、去氧腎上腺素

　　E、多巴胺

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　此為青霉素過敏反應(yīng)，其搶救的主要藥物是腎上腺素，利用腎上腺素興奮心臟、升高血壓、對(duì)支氣管黏膜血管收縮和支氣管平滑肌松弛等作用來對(duì)抗青霉素過敏。

　　【該題針對(duì)“組胺受體阻斷藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　77、葉酸可用于治療

　　A、缺鐵性貧血

　　B、巨幼細(xì)胞貧血

　　C、溶血性貧血

　　D、再生障礙性貧血

　　E、惡性貧血

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　葉酸缺乏時(shí)，引起巨幼細(xì)胞貧血。葉酸可用于治療巨幼細(xì)胞貧血。故選B。

　　【該題針對(duì)“作用于血液及造血器官的藥物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　78、對(duì)腦血管具有較強(qiáng)擴(kuò)張作用的鈣拮抗藥是

　　A、維拉帕米

　　B、硝苯地平

　　C、尼莫地平

　　D、地西泮

　　E、戈洛帕米

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　鈣拮抗藥阻滯Ca2+的內(nèi)流，能明顯舒張血管，主要舒張動(dòng)脈，對(duì)靜脈影響較小。動(dòng)脈中又以冠狀血管較為敏感，能舒張血管，增加冠脈流量及側(cè)支循環(huán)量，有效治療心絞痛。尼莫地平舒張腦血管作用較強(qiáng)，能增加腦血流量。故選C。

　　【該題針對(duì)“鈣拮抗藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　79、下列哪種藥物為廣譜的抗心律失常藥

　　A、利多卡因

　　B、維拉帕米

　　C、胺碘酮

　　D、奎尼丁

　　E、普萘洛爾

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　胺碘酮是一種廣譜的抗心律失常藥，對(duì)室上性、室性和預(yù)激綜合征合并心律失常均有效。

　　【該題針對(duì)“抗心律失常藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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