醫(yī)改：河北省2017年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務

　　《河北省2017年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務》已經(jīng)省政府同印發(fā)，詳細內(nèi)容請參見環(huán)球網(wǎng)校分享“醫(yī)改：河北省2017年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務”如下：

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河北省人民政府辦公廳關于印發(fā)河北省2017年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務的通知

各市(含定州、辛集市)人民政府，各縣(市、區(qū))人民政府，雄安新區(qū)管委會，省政府有關部門：

　　《河北省2017年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合本地本部門實際，認真組織實施。

　　河北省人民政府辦公廳

　　2017年7月7日

河北省2017年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務

　　2017年是貫徹落實全國和全省衛(wèi)生與健康大會精神的重要一年，也是形成較為系統(tǒng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架、完成醫(yī)改階段性目標任務的關鍵一年。各地各部門要緊緊圍繞中共中央、國務院戰(zhàn)略部署，按照全省衛(wèi)生與健康大會要求，將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點和立足點，繼續(xù)堅持?；尽娀鶎?、建機制基本原則，更加注重改革整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，重點推進分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應保障、綜合監(jiān)管5項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設，為全面建成小康社會提供有力健康保障。2017年，全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要重點推進和落實以下工作任務：

　　一、需要制定的政策文件

　　1.進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用的政策措施。(2017年6月底前完成,省衛(wèi)生計生委負責)

　　2.公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”的政策措施。(2017年6月底前完成,省衛(wèi)生計生委負責)

　　3.進一步規(guī)范醫(yī)療聯(lián)合體建設的政策措施。(2017年7月底前完成,省衛(wèi)生計生委負責)

　　4.改革完善短缺藥品供應保障機制的政策措施。(國家印發(fā)文件后3個月內(nèi)完成,省衛(wèi)生計生委負責)

　　5.完善公立醫(yī)院黨建工作的政策措施。(國家印發(fā)文件后3個月內(nèi)完成,省衛(wèi)生計生委負責)

　　6.建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的政策措施。(國家印發(fā)文件后3個月內(nèi)完成,省衛(wèi)生計生委負責)

　　7.加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的政策措施。(國家印發(fā)文件后3個月內(nèi)完成,省衛(wèi)生計生委負責)

　　8.開展高值醫(yī)用耗材集中采購試點的政策措施。(國家印發(fā)文件后3個月內(nèi)完成,省衛(wèi)生計生委負責)

　　9.改革完善仿制藥管理的政策措施。(國家印發(fā)文件后3個月內(nèi)完成,省食品藥品監(jiān)管局負責)

　　10.加強醫(yī)藥代表登記備案管理的政策措施。(國家印發(fā)文件后3個月內(nèi)完成,省食品藥品監(jiān)管局負責)

　　11.藥品購銷信用管理的政策措施。(國家印發(fā)文件后3個月內(nèi)完成,省食品藥品監(jiān)管局負責)

　　12.支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務的政策措施。(國家印發(fā)文件后3個月內(nèi)完成,省發(fā)展改革委負責)

　　13.國有企業(yè)辦醫(yī)療機構(gòu)深化改革的政策措施。(國家印發(fā)文件后3個月內(nèi)完成,省國資委負責)

　　14.醫(yī)教協(xié)同推進醫(yī)學人才培養(yǎng)改革與發(fā)展的政策措施。(國家印發(fā)文件后3個月內(nèi)完成，省衛(wèi)生計生委和省教育廳共同負責)

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　　二、需要推動落實的重點工作

　　15.加強指導，在全省各市(含定州、辛集市)(下同)全部開展分級診療試點工作，總結(jié)推廣典型經(jīng)驗。(省衛(wèi)生計生委負責)

　　16.積極推進醫(yī)療聯(lián)合體建設，鼓勵緊密型醫(yī)療聯(lián)合體或縣域醫(yī)療共同體試點推行醫(yī)保費用“總額管理、結(jié)余獎勵”機制。城市以三級醫(yī)院為龍頭，與二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立城市醫(yī)療聯(lián)合體;縣域以縣級公立醫(yī)院為龍頭，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建立縣域醫(yī)療共同體。鼓勵按照利益共享、責任共擔原則，探索在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部建立分工協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診機制，建立考核和激勵機制，2017年底前，11個設區(qū)的市至少分別建成一個成效顯著的醫(yī)療聯(lián)合體，方便群眾就近就醫(yī)。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省中醫(yī)藥管理局負責，排在第一位的部門為牽頭部門，下同)

　　17.大力推進家庭醫(yī)生簽約服務，健全激勵機制和醫(yī)保等配套政策，通過給予家庭醫(yī)生團隊不低于15%的醫(yī)院老師號、預約掛號,優(yōu)先安排住院床位等方式,方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。適當放寬基層用藥目錄，對于簽約人群，賦予家庭醫(yī)生開具長處方權利，減少病人往返開藥的頻次。從老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群以及慢性疾病和嚴重精神障礙患者等入手，確保簽約服務的質(zhì)量和效果。2017年簽約服務覆蓋率達到30%，重點人群達到60%。全省貧困人口全部納入家庭醫(yī)生簽約服務范圍。(省衛(wèi)生計生委負責)

　　18.進一步完善和落實引導居民分級診療的醫(yī)保支付和醫(yī)療服務價格政策。組織開展三級醫(yī)院日間手術試點，落實好引導推動公立醫(yī)院參與分級診療的各項政策，進一步完善和落實入出院標準和轉(zhuǎn)診原則，重點暢通患者向下轉(zhuǎn)診渠道，鼓勵上級醫(yī)院出具治療方案，在下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施治療，推進“急慢分治”模式的建立。(省人力資源社會保障廳、省物價局、省衛(wèi)生計生委分別負責)

　　19.提升基層服務能力，加強縣級公立醫(yī)院綜合能力建設和學科建設，加強縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病相關專業(yè)科室以及緊缺專業(yè)臨床?？平ㄔO,加強縣級公立醫(yī)院基礎設施建設，提升縣域醫(yī)療服務體系整體水平。強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本醫(yī)療服務能力建設。推動實現(xiàn)貧困縣縣醫(yī)院遠程醫(yī)療全覆蓋。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委負責)

　　20.實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。(省中醫(yī)藥管理局負責)

　　21.指導市、縣落實醫(yī)療衛(wèi)生服務體系有關規(guī)劃，明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位。合理控制公立綜合性醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模，利用全社會資源加快補齊醫(yī)療事業(yè)發(fā)展短板。(省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥管理局負責)

　　22.繼續(xù)開展縣級公立醫(yī)院綜合改革示范創(chuàng)建活動，全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革，啟動城市公立醫(yī)院綜合改革示范工作。(省衛(wèi)生計生委、省財政廳負責)

　　23.對省直公立醫(yī)院開展以公益性為導向的綜合績效考核工作，考核成績與政府補助、醫(yī)院等級評審、薪酬分配等掛鉤。(省衛(wèi)生計生委、省教育廳分別負責，省財政廳參與)

　　24.所有公立醫(yī)院2017年8月底前全面取消藥品加成(中藥飲片除外)。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省物價局、省財政廳、省中醫(yī)藥管理局負責)

　　25.通過規(guī)范診療行為，減少不合理用藥和檢查等現(xiàn)象，逐步增加醫(yī)療服務收入在醫(yī)院總收入中的比例。前四批國家公立醫(yī)院綜合改革試點城市2017年底前藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。(省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥管理局負責)

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　　26.全面推開城市和縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革并實現(xiàn)動態(tài)調(diào)整，探索建立醫(yī)療服務價格區(qū)域協(xié)調(diào)制度，提升能夠體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的服務價格，并與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費政策同步實施，確保群眾費用負擔總體不增加。(省物價局、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥管理局負責)

　　27.全面落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院的投入政策，推動建立公立醫(yī)院由服務收費和政府補助兩個渠道補償?shù)男聶C制。逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務。(省財政廳、省物價局、省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥管理局負責)

　　28.推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設，探索建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進的管理體制和治理機制。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省編委辦負責)

　　29.深化編制人事薪酬制度改革，根據(jù)編制改革試點開展情況，適時總結(jié)推廣。根據(jù)國家部署，推進公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作。2017年起在公立醫(yī)院探索開展院長年薪制。(省編委辦、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省衛(wèi)生計生委、省教育廳、省中醫(yī)藥管理局分別負責)

　　30.控制醫(yī)藥費用不合理增長，各市量化年度醫(yī)療費用增長控制目標，2017年全省公立醫(yī)院醫(yī)療費用平均增長幅度控制在10%以下。各地要定期公布主要監(jiān)測指標排序情況。把公立醫(yī)院控費情況與院長績效考核、醫(yī)務人員獎勵和績效工資分配等掛鉤。(省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥管理局負責)

　　31.建立重點藥品跟蹤監(jiān)控制度，篩選輔助性、營養(yǎng)性、臨床上容易濫用的藥品品規(guī)(廠家)進行重點跟蹤監(jiān)控。(省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥管理局負責)

　　32.全省所有三級公立醫(yī)院設置總會計師崗位，實行全面預算管理和財務信息公開，所有收支全部納入部門預算統(tǒng)一管理。(省衛(wèi)生計生委、省財政廳負責)

　　33.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助提高到每人每年450元，同步提高個人繳費標準。綜合考慮醫(yī)療保險基金承受能力，區(qū)分不同情況，調(diào)整完善基本醫(yī)保支付項目，擴大用藥保障范圍，探索將技術適宜、費用合理的診療項目和醫(yī)用耗材直接納入醫(yī)保支付范圍，逐步縮小政策范圍內(nèi)住院費用支付比例與實際住院費用支付比例間的差距?；緦崿F(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。(省人力資源社會保障廳負責)

　　34.在醫(yī)療保險基金預算和總額控制基礎上，全面推進建立以按病種付費為主的多元復合型支付方式，選擇部分地區(qū)開展按疾病診斷相關分組(DRGs)付費試點。完善按病種、按人頭、按床日等多種付費方式。支付方式改革要覆蓋區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院，并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務。(省人力資源社會保障廳負責)

　　35.推進按病種收費工作，2017年底前各市實行按病種收費的病種不少于100個。(省物價局、省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥管理局負責)

　　36.持續(xù)推進醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)應用，推進醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管延伸到醫(yī)務人員，充分發(fā)揮醫(yī)保管理部門對醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用不合理增長的監(jiān)督制約作用。推動國家價格談判藥品試點政策落地。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委負責)

　　37.擴大臨床路徑范圍，提高入組率和完成率。組織實施診療合理性評價和處方點評。(省衛(wèi)生計生委負責)

　　38.做好醫(yī)療救助與大病保險工作在對象范圍、支付政策、經(jīng)辦服務、監(jiān)督管理等方面的銜接，充分發(fā)揮制度效能。(省民政廳、省人力資源社會保障廳、河北保監(jiān)局、省扶貧辦、省財政廳負責)

　　39.大力發(fā)展與基本醫(yī)療保險有機銜接的商業(yè)健康保險，推進商業(yè)保險與基本醫(yī)保信息平臺對接，逐步實現(xiàn)參保居民就醫(yī)一站式即時結(jié)算，方便參保人報銷。推動按照政府購買服務有關規(guī)定，探索商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量參與醫(yī)保經(jīng)辦。(河北保監(jiān)局、省人力資源社會保障廳、省財政廳分別負責)

　　40.深入推進健康扶貧工作，力爭解決農(nóng)村貧困人口因病致貧、返貧問題。取消農(nóng)村貧困人口在縣域內(nèi)普通門診的起付線，貧困人口在縣域內(nèi)住院實行先診療后付費，落實大病保險對貧困人口的傾斜政策。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，提高救助標準，將因病致貧重病患者納入醫(yī)療救助。推進精準康復服務行動，為困難殘疾人提供基本康復服務。推動開展長期護理保險試點。(省扶貧辦、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委、省民政廳、河北保監(jiān)局、省殘聯(lián)分別負責)

　　41.加快推進仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價，建立覆蓋產(chǎn)品全生命周期的質(zhì)量管理體系和全產(chǎn)業(yè)鏈質(zhì)量追溯體系，提升河北省藥企仿制藥質(zhì)量。積極開展藥品上市許可持有人制度試點工作，提升藥品研發(fā)創(chuàng)新能力。進一步完善短缺藥品監(jiān)測預警和分級應對制度，建立常態(tài)短缺藥品儲備機制，提高藥品供應保障能力。(省食品藥品監(jiān)管局、省工業(yè)和信息化廳、省衛(wèi)生計生委分別負責)

　　42.堅持集中帶量采購原則，推進實施公立醫(yī)院藥品分類采購，探索開展以市為單位的集中帶量采購試點，鼓勵跨區(qū)域聯(lián)合采購和?？漆t(yī)院開展藥品、高值醫(yī)用耗材等聯(lián)合采購。(省衛(wèi)生計生委負責)

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　　43.啟動實施公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中執(zhí)行“兩票制”工作，加強對公立醫(yī)療機構(gòu)、藥品生產(chǎn)及流通企業(yè)的監(jiān)管。(省衛(wèi)生計生委、省食品藥品監(jiān)管局、省發(fā)展改革委、省工業(yè)和信息化廳、省商務廳、省工商局、省物價局、省國稅局、省中醫(yī)藥管理局負責)

　　44.探索建立藥品出廠價格信息可追溯機制。(省食品藥品監(jiān)管局、省物價局、省工業(yè)和信息化廳、省國稅局、省衛(wèi)生計生委負責)

　　45.加強對非營利性社會辦醫(yī)療機構(gòu)的產(chǎn)權歸屬、財務運營、資金結(jié)余使用等方面的監(jiān)督管理。加強對營利性醫(yī)療機構(gòu)盈利率的管控。(省衛(wèi)生計生委、省財政廳負責)

　　46.加強人才培養(yǎng)。從培養(yǎng)的供給側(cè)和使用激勵兩個方面綜合施策，進一步加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度。繼續(xù)實施規(guī)范化培訓、轉(zhuǎn)崗培訓、助理全科醫(yī)生培訓、農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)項目。2017年計劃招生助理全科醫(yī)生500人，實施轉(zhuǎn)崗培訓200人。加快服務健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展相關人才培養(yǎng)。(省衛(wèi)生計生委、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省中醫(yī)藥管理局負責)

　　47.人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費財政補助標準提高到50元。加強疾病預防體系建設。切實做好健康促進工作。(省財政廳、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計生委分別負責)

　　48.提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中高級崗位比例，進一步改革完善基層衛(wèi)生職稱評審工作，把“會看病、看好病”作為評價的主要內(nèi)容，重點評價其臨床實踐能力。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委負責)

　　49.加強省、市、縣人口健康信息平臺建設，推動二級及以上醫(yī)院信息系統(tǒng)升級改造，完善醫(yī)療機構(gòu)交換體系，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)應用，加大社會保障卡和居民健康卡發(fā)行應用力度，推進區(qū)域衛(wèi)生信息平臺與醫(yī)保平臺對接。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省工業(yè)和信息化廳、省財政廳、省中醫(yī)藥管理局負責)

　　50.推進醫(yī)療衛(wèi)生科技體制改革，加快科技重大專項創(chuàng)新突破，促進醫(yī)學重大科技計劃項目實施。加快科技成果轉(zhuǎn)化，加大衛(wèi)生適宜技術推廣力度，促進優(yōu)秀、成熟、適宜的科技成果和技術及時向基層“下沉”。(省科技廳、省衛(wèi)生計生委負責)

　　51.深入推進京津冀醫(yī)療協(xié)同發(fā)展，承接京津優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源轉(zhuǎn)移。堅持“開放辦院、合作辦院”，在全省二級及以上醫(yī)療機構(gòu)推動“院院”聯(lián)合、引進優(yōu)勢專科、開展共建共管。推進醫(yī)師跨區(qū)域多點執(zhí)業(yè)，開展醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師和護士電子化注冊管理改革試點工作，共享信息、互認資質(zhì)。對首批開展京津冀檢驗結(jié)果互認和影像檢查資料共享的試點醫(yī)療機構(gòu)進行定期質(zhì)控檢查，建立監(jiān)管長效機制和準入退出機制。(省衛(wèi)生計生委負責)

　　52.繼續(xù)推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作，力爭50%以上的養(yǎng)老機構(gòu)為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，80%以上的醫(yī)療機構(gòu)開設為老年人提供優(yōu)先掛號、優(yōu)先就醫(yī)等便利通道。推進社區(qū)居家層面醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。啟動中醫(yī)藥健康養(yǎng)老工作。(省衛(wèi)生計生委、省民政廳、省中醫(yī)藥管理局分別負責)

　　53.繼續(xù)實施進一步改善醫(yī)療服務行動，完善質(zhì)控體系建設，大力提升醫(yī)療服務質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系。(省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥管理局負責)

　　54.推動各地由黨委和政府主要負責同志或一位主要負責同志擔任醫(yī)改領導小組組長，充分發(fā)揮醫(yī)改領導小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用。明確一名黨政負責同志直接分管衛(wèi)生計生、人力資源社會保障等相關部門醫(yī)改工作。(省醫(yī)改辦負責)

　　55.加強醫(yī)改正面宣傳和解讀。充分利用新聞發(fā)布形式，做好醫(yī)改重要政策文件解讀。圍繞社會關注、群眾關切熱點問題及群眾就醫(yī)感受，主動引導輿論，合理引導預期，努力營造全社會關心改革、支持改革、參與改革的良好氛圍。加大醫(yī)改培訓力度，對政府相關部門、醫(yī)改辦及公立醫(yī)院管理人員等進行全員培訓。(省衛(wèi)生計生委、省委宣傳部、省網(wǎng)信辦負責)

　　56.加強改革監(jiān)測和督查考核，充分利用醫(yī)改考核結(jié)果，對工作不力或進展緩慢的進行調(diào)度并采取適當形式予以通報、約談及問責，以保證各項改革工作順利推進。(省醫(yī)改辦負責)

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