2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試?？荚囶}及答案（4）

　　2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時(shí)間定于2017年8月26日、27日，考前環(huán)球網(wǎng)校整理2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試?？荚囶}及答案(4)，希望對(duì)大家備考有幫助。更多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料敬請(qǐng)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道。

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　　1. 最難控制的白血病細(xì)胞浸潤(rùn)部位是

　　A. 淋巴結(jié)

　　B. 皮膚

　　C. 肝

　　D. 腦膜

　　E. 脾

　　答案：D

　　2. 最符合急性淋巴細(xì)胞白血病的描述是

　　A. 化療緩解率低

　　B. 是兒童白血病的主要類型

　　C. 多與EB病毒感染有關(guān)

　　D. 復(fù)發(fā)率低

　　E. 不易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

　　答案：B

　　3. 中性粒細(xì)胞缺乏癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

　　A. 中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)<0.5×109/L

　　B. 中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)<1.0×109/L

　　C. 中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)<1.2×109/L

　　D. 中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)<1.5×109/L

　　E. 中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)<2.0×109/L

　　答案：A

　　4. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病不可能出現(xiàn)

　　A. 腦神經(jīng)麻痹

　　B. 頭痛、惡心嘔吐

　　C. 視力模糊

　　D. 腦脊液壓力高

　　E. 腦脊液蛋白減少

　　答案：E

　　5. 治療腦膜白血病首選藥物為

　　A. 三尖杉酯酶堿

　　B. 環(huán)磷酰胺

　　C. 長(zhǎng)春新堿

　　D. 甲氨蝶呤

　　E. 柔紅霉素

　　答案：D

　　6. 正常止血過程參與的主要因素

　　A. 血小板質(zhì)和量 凝血因子正常

　　B. 血小板質(zhì)和量 完整的血管壁

　　C. 血小板質(zhì)和量 完整的血管壁 凝血因子正常

　　D. 完整的血管壁 凝血因子正常

　　E. 凝血因子正常

　　答案：C

　　7. 診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最可靠的指標(biāo)是

　　A. 尿含鐵血黃素試驗(yàn)( )

　　B. Coombs試驗(yàn)陽性

　　C. CD59陰性細(xì)胞大于15%

　　D. 尿潛血( )

　　E. 骨髓穿刺檢查

　　答案：C

　　8. 真性紅細(xì)胞增多癥病人靜脈放血治療后可發(fā)生如下情況，除了

　　A. 血小板反跳性增高

　　B. 白細(xì)胞反跳性增高

　　C. 紅細(xì)胞反跳性增高

　　D. 加重缺鐵傾向

　　E. 可能誘發(fā)血栓形成

　　答案：B

　　9. 在MDS中關(guān)于病態(tài)造血的表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不符合

　　A. 血片中見到有核紅細(xì)胞或巨大紅細(xì)胞

　　B. 骨髓中紅系占65%或3%

　　C. 骨髓中出現(xiàn)單圓核小巨核細(xì)胞或淋巴樣的小巨核細(xì)胞

　　D. 骨髓中出現(xiàn)較多的組織細(xì)胞或吞噬細(xì)胞

　　E. 骨髓中原粒細(xì)胞增多或成熟粒細(xì)胞分葉過多或核漿發(fā)育不平衡

　　答案：D

　　10. 再生障礙性貧血的診斷，下列哪一項(xiàng)不正確

　　A. 一般無肝脾和淋巴結(jié)腫大

　　B. 發(fā)熱、出血、貧血

　　C. 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性率和積分減低

　　D. 骨髓可呈灶性增生，但巨核細(xì)胞減少

　　E. 末梢血淋巴細(xì)胞比例數(shù)增高

　　答案：C

　　11. 再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制不包括

　　A. 骨髓微循環(huán)障礙

　　B. 造血干細(xì)胞缺乏

　　C. 骨髓基質(zhì)被破壞

　　D. 造血原料缺乏

　　E. 免疫異常

　　答案：D

　　12. 原位溶血表示紅細(xì)胞的破壞主要在

　　A. 骨髓

　　B. 肝臟

　　C. 組織中

　　D. 血管內(nèi)

　　E. 脾臟

　　答案：A

　　13. 一青年女性，脫發(fā)，四肢關(guān)節(jié)痛半年，肝、脾均于肋下2cm，查Hb 60g/L，RBC 1.8×1012/L，WBC 7.7×109/L，PLT

　　150×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞12%，骨髓示增生性貧血，酸化血清溶血試驗(yàn)(-)，尿蛋白(?)。最可能的診斷是

　　A. 急性白血病

　　B. 再生障礙性貧血

　　C. 自身免疫性溶血性貧血

　　D. 脾功能亢進(jìn)

　　E. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　答案：C

　　14. 亞鐵離子從腸黏膜吸收的量，主要決定于以下哪種因素

　　A. 與體內(nèi)維生素C含量有關(guān)

　　B. 與胃酸濃度有關(guān)

　　C. 與體內(nèi)鐵儲(chǔ)存量有關(guān)

　　D. 與身體鐵排泄量有關(guān)

　　E. 與食物中含鐵多少有關(guān)

　　答案：C

　　15. 血液中全血細(xì)胞減少患者，其骨髓中有核細(xì)胞數(shù)明顯減少，巨核細(xì)胞缺如。在應(yīng)用雄性激素治療過程中，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最先升高

　　A. 網(wǎng)織紅細(xì)胞

　　B. 血紅蛋白

　　C. 白細(xì)胞

　　D. 血小板

　　E. 以上都不是

　　答案：A

　　16. 血細(xì)胞來源于骨髓的是

　　A. 網(wǎng)狀細(xì)胞

　　B. 巨噬細(xì)胞

　　C. T細(xì)胞

　　D. B細(xì)胞

　　E. 多能干細(xì)胞

　　答案：E

　　17. 血栓性血小板減少性紫癜的五大臨床表現(xiàn)不包括下列哪一項(xiàng)

　　A. 血小板減少

　　B. 發(fā)熱

　　C. 微血管病性溶血性貧血

　　D. 神經(jīng)系統(tǒng)異常

　　E. 肝功能異常

　　答案：E

　　18. 血塊退縮不良的最主要原因是

　　A. 血管通透性增加

　　B. 血小板質(zhì)和量的異常

　　C. 凝血酶原缺乏

　　D. 組織因子缺乏

　　E. Ⅷ因子缺乏

　　答案：B

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　　19. 血管受損后所釋放的某些因子的描述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A. 血管受損后基底膠原暴露，激活因子Ⅻ，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血途徑

　　B. 表達(dá)并釋放因子Ⅷ，導(dǎo)致血小板在損傷部位黏附和聚集

　　C. 表達(dá)并釋放組織因子，啟動(dòng)外源性凝血系統(tǒng)

　　D. 釋放組織型纖維蛋白溶酶原激活劑(t-PA)，激活纖維蛋白溶解系統(tǒng)

　　E. 表達(dá)并釋放血栓調(diào)節(jié)蛋白，啟動(dòng)蛋白C系統(tǒng)

　　答案：B;血管受損后表達(dá)并釋放Ⅷ因子，導(dǎo)致血小板在損傷部位黏附和聚集。

　　20. 下述哪項(xiàng)符合結(jié)節(jié)硬化型霍奇金病

　　A. 淋巴細(xì)胞大量增生

　　B. 淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)保留

　　C. 多種細(xì)胞混合增生，少數(shù)R-S細(xì)胞

　　D. 淋巴細(xì)胞顯著減少，較多R-S細(xì)胞

　　E. 纖維組織增生，多數(shù)陷窩細(xì)胞和R-S細(xì)胞

　　答案：E

　　21. 下述哪個(gè)是B淋巴細(xì)胞來源的惡性淋巴瘤

　　A. 霍奇金病

　　B. 多發(fā)性骨髓瘤

　　C. 蕈樣真菌病

　　D. 伯基特淋巴瘤

　　E. 惡性組織細(xì)胞增生癥

　　答案：D

　　22. 下述描述中，哪項(xiàng)不符合慢性粒細(xì)胞白血病

　　A. 周圍血白細(xì)胞數(shù)量明顯增高

　　B. 約90%出現(xiàn)Ph染色體

　　C. 骨髓內(nèi)大量原始粒細(xì)胞

　　D. 脾明顯腫大

　　E. 肝腫大

　　答案：C

　　23. 我國成人中最常見的白血病是

　　A. 急性淋巴細(xì)胞白血病

　　B. 急性粒細(xì)胞白血病

　　C. 慢性粒細(xì)胞白血病

　　D. 紅白血病

　　E. 急性單核細(xì)胞白血病

　　答案：B

　　24. 自身免疫性溶血性貧血患者輸血，最好應(yīng)用

　　A. 全血

　　B. 壓積紅細(xì)胞

　　C. 洗滌紅細(xì)胞

　　D. 血小板

　　E. 白細(xì)胞

　　答案：C

　　25. 下述組合哪項(xiàng)正確

　　A. 急性粒細(xì)胞白血病——腦膜白血病較多見

　　B. 急性淋巴細(xì)胞白血病——綠色瘤多見

　　C. 急性早幼粒細(xì)胞白血病——易發(fā)生DIC

　　D. 慢性粒細(xì)胞自血病——多伴有免疫功能異常

　　E. 慢性淋巴細(xì)胞白血病——易發(fā)生急變

　　答案：C

　　26. 下述治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A. 再生障礙性貧血——雄激素

　　B. 惡性淋巴瘤——長(zhǎng)春新堿

　　C. 特發(fā)性血小板減少性紫癜——腎上腺皮質(zhì)激素

　　D. 急性白血病——馬利蘭

　　E. 遺傳性球形細(xì)胞增多癥——脾切除

　　答案：D

　　27. 下述有關(guān)國內(nèi)HD的描述，哪項(xiàng)不正確

　　A. 淋巴細(xì)胞為主型較為少見

　　B. 淋巴細(xì)胞耗竭型最常見

　　C. HD僅占全部淋巴瘤的8%～11%

　　D. 淋巴細(xì)胞為主型較易向其他各型轉(zhuǎn)化

　　E. 結(jié)節(jié)硬化型不易轉(zhuǎn)化

　　答案：B

　　28. 下述血液學(xué)改變符合再障診斷的是

　　A. 凝血時(shí)間延長(zhǎng)

　　B. 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增加

　　C. 網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù)正常

　　D. 凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)

　　E. 骨髓涂片可見巨幼樣的幼紅細(xì)胞

　　答案：B

　　29. 下述情況在霍奇金病不常見到

　　A. 無痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大

　　B. 外周血中淋巴細(xì)胞增多

　　C. 發(fā)熱

　　D. 淋巴結(jié)組織中找到R-S細(xì)胞

　　E. 帶狀皰疹

　　答案：B

　　30. 下述貧血屬于正常細(xì)胞性的是

　　A. 缺鐵性貧血

　　B. 慢性感染性貧血

　　C. 再生障礙性貧血

　　D. 鐵粒幼細(xì)胞性貧血

　　E. 海洋性貧血

　　答案：C

　　31. 下述哪種情況骨髓紅系增生情況與網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)不一致

　　A. 缺鐵性貧血

　　B. 再生障礙性貧血

　　C. 急性白血病

　　D. 骨髓增生異常綜合征(MDS)

　　E. 自身免疫性溶血性貧血

　　答案：C

　　32. 下述哪種情況不適合行異基因造血干細(xì)胞移植

　　A. 海洋性貧血

　　B. 慢性再生障礙性貧血

　　C. 各種白血病

　　D. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　E. 淋巴瘤Ⅳ期

　　答案：B

　　33. 下述哪種疾病的骨髓中巨核細(xì)胞是減少的

　　A. 巨幼細(xì)胞性貧血

　　B. 溶血性貧血

　　C. 特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　D. 缺鐵性貧血

　　E. 再生障礙性貧血

　　答案：E

　　34. 下述哪種病的血小板可以增高

　　A. 慢性淋巴細(xì)胞白血病

　　B. 慢性粒細(xì)胞白血病

　　C. 急性粒細(xì)胞白血病

　　D. 急性淋巴細(xì)胞白血病

　　E. 脾功能亢進(jìn)

　　答案：B

　　35. 下述哪一項(xiàng)不屬于抗凝系統(tǒng)

　　A. 抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)

　　B. 蛋白C系統(tǒng)

　　C. 組織因子途徑抑制物(TFPI)

　　D. 肝素

　　E. t-PA

　　答案：E

　　36. 下述哪一項(xiàng)不符合缺鐵性貧血

　　A. 血清鐵減低

　　B. 血清鐵蛋白減低

　　C. 總鐵結(jié)合力減低

　　D. 運(yùn)鐵蛋白飽和度減低

　　E. 骨髓有核紅細(xì)胞內(nèi)鐵減低

　　答案：C

　　37. 下述哪項(xiàng)檢查對(duì)鑒別血管內(nèi)溶血和血管外溶血無幫助

　　A. 血中破碎紅細(xì)胞

　　B. 血清結(jié)合珠蛋白

　　C. 血漿游離血紅蛋白

　　D. 尿隱血試驗(yàn)

　　E. 尿Rous試驗(yàn)

　　答案：B

　　38. 下述哪項(xiàng)參與外源性第一階段的凝血過程

　　A. Ⅶ因子

　　B. Ⅺ因子

　　C. Ⅸ因子

　　D. Ⅷ因子

　　E. Ⅻ因子

　　答案：A

　　39. 下述哪項(xiàng)不符合慢粒急變

　　A. 抗生素治療無效的高熱

　　B. 脾臟進(jìn)行性腫大

　　C. Ph染色體轉(zhuǎn)陰

　　D. 骨髓中原粒及早幼粒細(xì)胞>30%

　　E. 化療無效

　　答案：C

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　　40. 下述哪個(gè)肯定不是低色素小細(xì)胞性貧血

　　A. 鐵粒幼細(xì)胞性貧血

　　B. 海洋性貧血

　　C. 再生障礙性貧血

　　D. 慢性疾病貧血

　　E. 缺鐵性貧血

　　答案：C

　　41. 下述疾病中哪一種不會(huì)發(fā)生全血細(xì)胞減少

　　A. 再生障礙性貧血

　　B. 急性白血病

　　C. 脾功能亢進(jìn)

　　D. 巨幼細(xì)胞性貧血

　　E. 特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　答案：E

　　42. 下述疾病與治療的組合，哪一組是不確切的

　　A. 再生障礙性貧血——雄性激素

　　B. 惡性淋巴瘤——CHOP方案治療

　　C. 特發(fā)性血小板減少性紫癜——腎上腺皮質(zhì)激素

　　D. 急性粒細(xì)胞白血病——馬法蘭

　　E. 遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥——脾切除

　　答案：D

　　43. 下述各種組合中最多見的是

　　A. 急性髓性白血病—腦膜白血病

　　B. 急性淋巴細(xì)胞白血病—綠色瘤

　　C. 急性早幼粒細(xì)胞白血病—DIC

　　D. 慢性淋巴細(xì)胞白血病—急變

　　E. 慢性髓性白血病—免疫功能異常

　　答案：C

　　44. 下述各種原因引起的脾大中，最易發(fā)生脾功能亢進(jìn)的是

　　A. 肝硬化門靜脈高壓

　　B. 急性粒細(xì)胞白血病

　　C. 慢性粒細(xì)胞白血病

　　D. 淋巴瘤

　　E. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　答案：A

　　45. 下述各種類型急性白血病中，哪一種最常發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

　　A. 急性單核細(xì)胞性白血病

　　B. 急性粒細(xì)胞性白血病

　　C. 急性淋巴細(xì)胞性白血病

　　D. 急性粒單核細(xì)胞性白血病

　　E. 紅白血病

　　答案：C

　　46. 下述各項(xiàng)中與血友病A診斷不符合的是

　　A. BT正常

　　B. APTT正常

　　C. PT正常

　　D. CT延長(zhǎng)

　　E. TT正常

　　答案：B

　　47. 下述各項(xiàng)中不屬于凝血疾病典型癥狀的是

　　A. 點(diǎn)狀出血

　　B. 輕度損傷時(shí)出血增多

　　C. 束臂試驗(yàn)陰性

　　D. 關(guān)節(jié)出血

　　E. 深部血腫

　　答案：A

　　48. 下述各項(xiàng)不符合急性早幼粒細(xì)胞白血病的是

　　A. 染色體改變?yōu)閠(9;22)

　　B. 可見Auer小體

　　C. 非特異性酯酶陽性

　　D. 過氧化物酶陽性

　　E. 糖原染色陰性

　　答案：A

　　49.

　　男性患者，65歲。因老年性慢性支氣管炎合并下肢靜脈血栓入院，予華法林治療10天，突然出現(xiàn)四肢較多的青紫淤斑，查凝血酶原時(shí)間為33秒，活動(dòng)度為23%，部分凝血活酶時(shí)間為98秒。既往無出血史。首選治療應(yīng)為

　　A. 止血芳酸

　　B. 止血敏

　　C. 安絡(luò)血

　　D. 維生素K

　　E. 輸全血

　　答案：D

　　50. 男性患者，62歲。半年來乏力、頭暈，查體：面色暗紅，脾大，化驗(yàn)Hb 210g/L，WBC25×109/L，PLT

　　600×109/L，測(cè)定血清紅細(xì)胞生成素低于正常。最可能是

　　A. 慢性粒細(xì)胞白血病

　　B. 原發(fā)性血小板增多癥

　　C. 真性紅細(xì)胞增多癥

　　D. 繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥

　　E. 相對(duì)性紅細(xì)胞增多癥

　　答案：C

　　51. 男性患者，55歲。近1月來反復(fù)高熱，伴肝脾淋巴結(jié)腫大，經(jīng)多次骨髓穿刺及外周血濃集檢查發(fā)現(xiàn)惡性組織細(xì)胞。下列哪個(gè)方案可作為首選

　　A. 全身放療

　　B. CHOP

　　C. COP

　　D. 干擾素

　　E. 造血干細(xì)胞移植

　　答案：B

　　52.

　　男性患者，52歲。低熱半年，全身淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋緣下5cm，血紅蛋白110g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)200×109/L，骨髓原粒為2%，Ph染色體陽性。診斷為

　　A. 慢性淋巴細(xì)胞性白血病

　　B. 慢性粒細(xì)胞性白血病

　　C. 急性粒細(xì)胞性白血病

　　D. 慢粒急變

　　E. 類白血病反應(yīng)

　　答案：B

　　53. 男性患者，48歲。發(fā)熱伴頸部淋巴結(jié)腫大2個(gè)月，病理診斷為非霍奇金淋巴瘤。患者脾肋下4cm。骨髓檢查示淋巴瘤細(xì)胞占42%。下列治療措施首先選擇哪項(xiàng)

　　A. 全身淋巴結(jié)照射

　　B. 頸部淋巴結(jié)照射

　　C. 頸部淋巴結(jié)切除

　　D. 脾切除

　　E. 聯(lián)合化療

　　答案：E

　　54.

　　男性患者，29歲，頭昏、乏力3個(gè)月，皮下散在出血點(diǎn)，脾未觸及，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞3.5×109/L，中性粒0.35，淋巴0.55，血小板50×109/L，酸化血清溶血試驗(yàn)陰性，骨髓片巨核細(xì)胞未見，最可能診斷為

　　A. 慢性淋巴細(xì)胞性白血病

　　B. 急性粒細(xì)胞性白血病

　　C. 原發(fā)性血小板減少性紫癜

　　D. 再生障礙性貧血

　　E. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　答案：D

　　55.男性患者，28歲。高熱l周，查體：貧血貌，皮膚大量瘀斑和散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)、肝、脾均不腫大，白細(xì)胞3.4×109/L，血紅蛋白70g/L，血小板15×109/L。不可能的診斷為

　　A. 毛細(xì)胞白血病

　　B. 再生障礙性貧血

　　C. 急性淋巴細(xì)胞白血病

　　D. 急性早幼粒細(xì)胞白血病

　　E. 急性粒單細(xì)胞白血病

　　答案：A

　　56.

　　男性患者，22歲，發(fā)熱伴皮膚出血2周。肝脾輕度腫大，牙齦腫脹，全血細(xì)胞減少，骨髓增生明顯活躍，原幼細(xì)胞92%，過氧化酶染色陽性，非特異酯酶染色陽性，陽性反應(yīng)可被氟化鈉抑制。應(yīng)診斷為

　　A. 急性早幼粒細(xì)胞性白血病

　　B. 紅白血病

　　C. 急性粒單細(xì)胞性白血病

　　D. 急性淋巴細(xì)胞性白血病

　　E. 急性粒細(xì)胞性白血病

　　答案：C

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　　57. 男性患者，21歲。近1個(gè)月來不規(guī)則高熱，有時(shí)伴侵寒和寒戰(zhàn)。曾用過抗生素，治療不好轉(zhuǎn)。查淋巴結(jié)、肝脾均腫大?；?yàn)血呈全血細(xì)胞減少。最可能的診斷是

　　A. 慢性粒細(xì)胞白血病

　　B. 再生障礙性貧血

　　C. 惡性淋巴瘤

　　D. 惡性組織細(xì)胞病

　　E. 毛細(xì)胞白血病

　　答案：D

　　58.男性患者，19歲，突發(fā)下肢紫癜，隆起于皮膚表面，對(duì)稱?；?yàn)：WBC 12×109/L，Hb

　　120g/L，出血時(shí)間與凝血時(shí)間正常，血塊收縮時(shí)間正常，血小板200×109/L，束臂試驗(yàn)陽性，診斷應(yīng)該是

　　A. 再生障礙性貧血

　　B. 過敏性紫癜

　　C. 血小板減少性紫癜

　　D. 急性白血病

　　E. 血管性血友病

　　答案：B

　　59.

　　男性患者，18歲，發(fā)熱2個(gè)月，查體：頸部及腋下淋巴結(jié)腫大，肝肋下2cm，脾肋下3cm，皮膚出血點(diǎn)。血紅蛋白76g/L，白細(xì)胞7.2×109/L，血小板65×109/L。入院后給予VDP方案治療，癥狀緩解，體征消失。最可能的診斷為

　　A. 慢性淋巴細(xì)胞白血病

　　B. 急性髓細(xì)胞白血病

　　C. 惡性淋巴瘤

　　D. 急性淋巴細(xì)胞白血病

　　E. 傳染性單核細(xì)胞增多癥

　　答案：D

　　60. 男性患者，16歲，摔倒后左膝關(guān)節(jié)逐漸腫大，關(guān)節(jié)腔抽出血性積液，最重要的檢查是

　　A. 血常規(guī)

　　B. BT

　　C. APTT

　　D. PT

　　E. PAIg

　　答案：C;該男孩最可能患血友病， APTT會(huì)延長(zhǎng)，而其余各項(xiàng)檢查不會(huì)異常，最重要的檢查是APTT。

　　61.

　　男性患者，12歲，反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛。查：凝血時(shí)間31分鐘，凝血酶原時(shí)間12秒，(對(duì)照13秒)，激活的部分凝血活酶時(shí)間80秒(對(duì)照45秒)。以上結(jié)果符合的診斷是

　　A. 血小板異常

　　B. 凝血活酶生成障礙

　　C. 凝血酶生成障礙

　　D. 纖維蛋白原減少

　　E. 血管壁異常

　　答案：B

　　62. 男性患者，10歲，3周前受涼后出現(xiàn)“感冒”樣癥狀，近日突發(fā)皮膚及牙齦出血。查：體溫37℃，肝、脾不大;Hb125g/L，WBC正常，PLT

　　20×109/L。骨髓：增生活躍，巨核細(xì)胞增多，幼稚型占30%，本病治療應(yīng)首先采用

　　A. 司坦唑醇(康力龍)口服

　　B. DA方案化療

　　C. 脾切除

　　D. 糖皮質(zhì)激素

　　E. 輸新鮮血漿

　　答案：D

　　63. 急性白血病治療中的出血，最常見的原因是

　　A. 血小板過低

　　B. 化療藥物的副反應(yīng)

　　C. 凝血機(jī)制異常

　　D. DIC

　　E. 白血病細(xì)胞溶解所致

　　答案：A

　　64. 患者，女，53歲。近半年來面色越來越紅，用Cr標(biāo)記測(cè)定紅細(xì)胞容量增多，動(dòng)脈血氧飽和度>92%。本例若確診為紅細(xì)胞增多癥，查體應(yīng)發(fā)現(xiàn)下列哪個(gè)體征

　　A. 皮膚出血點(diǎn)

　　B. 血壓高

　　C. 淺表淋巴結(jié)腫大

　　D. 肝大

　　E. 脾大

　　答案：E

　　65. 患者，女，45歲。發(fā)熱伴皮膚黏膜出血1周。查體：貧血貌，胸骨壓痛，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞14×109/L，血小板12×109/L。最需做的檢查是

　　A. 骨髓穿刺

　　B. 血清鐵、鐵蛋白

　　C. 尿便常規(guī)

　　D. 出凝血功能

　　E. 血小板抗體

　　答案：A

　　66.

　　患者，女，44歲，右頸部包塊伴發(fā)熱38℃以上1個(gè)月入院，活檢診斷為彌漫性大細(xì)胞型淋巴瘤，B細(xì)胞來源。脾肋下5cm，肝不大，骨髓穿刺涂片內(nèi)有12%淋巴瘤細(xì)胞，最可能的臨床分期為

　　A. ⅢA

　　B. ⅢB

　　C. ⅣA

　　D. ⅣB

　　E. ⅡB

　　答案：D;該例淋巴瘤已侵犯骨髓，而且伴發(fā)熱38℃以上1個(gè)月，根據(jù)Ann Arbor臨床分期標(biāo)準(zhǔn)最可能為ⅣB。

　　67. 患者，女，42歲。高熱伴皮膚黏膜出血1周，血紅蛋白75g/L，白細(xì)胞14×109/L，血小板65×109/L，骨髓原粒 早幼粒90%。最適當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

　　A. 潑尼松(強(qiáng)的松) 長(zhǎng)春新堿

　　B. 潑尼松(強(qiáng)的松) 環(huán)磷酰胺

　　C. 馬利蘭

　　D. 苯丁酸氮芥

　　E. DA方案

　　答案：E

　　68. 患者，女，35歲。左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大3個(gè)月，淋巴結(jié)活檢示霍奇金病，結(jié)節(jié)硬化型，胸片：縱隔不寬，余檢查均正常，該患者最佳治療方案為

　　A. 化療 放療

　　B. 單純放療

　　C. 單純化療

　　D. 干擾素治療

　　E. 觀察

　　答案：B

　　69. 患者，女，26歲。高熱、寒戰(zhàn)、腰痛2天，尿呈醬油色，紅細(xì)胞2.0×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞50%，血Ham試驗(yàn)( )，血紅蛋白尿(

　　)。下列處理方法適宜的是

　　A. 輸壓積紅細(xì)胞

　　B. 輸新鮮全血

　　C. 輸洗滌紅細(xì)胞

　　D. 輸血漿

　　E. 脾切除

　　答案：C

　　70.患者，女，25歲，脫發(fā)、四肢關(guān)節(jié)痛半年，肝脾輕度腫大，查：Hb 60g/L，RBC 1.8×1012L，WBC

　　7.7×109/L，血小板150×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞12%，骨髓示增生性貧血，Ham試驗(yàn)(-)，尿蛋白(?)，最可能的診斷是

　　A. 再生障礙性貧血

　　B. 急性白血病

　　C. 自身免疫性溶血性貧血

　　D. 脾功能亢進(jìn)

　　E. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　答案：C;從病例資料看病人是患系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起溶血，最可能的診斷是自身免疫性溶血性貧血。

　　71.

　　患者，女，25歲，貧血1年。血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞3×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.5%，白細(xì)胞、血小板正常。經(jīng)用鐵劑治療7天后，血紅蛋白不升，網(wǎng)織紅細(xì)胞3.6%。最可能的診斷

　　A. 鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血

　　B. 缺鐵性貧血

　　C. 巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　D. 溶血性貧血

　　E. 以上都不是

　　答案：B

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　　72.

　　患者，女，23歲。高熱、衰竭伴腹脹10天。肝肋下5cm，質(zhì)中，輕壓痛，脾肋下8cm。血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞2.4×109/L，血小板80×109/L。骨髓中可見多形異常組織細(xì)胞及多核巨組織細(xì)胞，占16%，有吞噬血細(xì)胞的組織細(xì)胞。NAP降低，血清AFP(-)，肥達(dá)反應(yīng)(-)。本例最可能診斷

　　A. 粒細(xì)胞缺乏癥

　　B. 急性白血病

　　C. 骨髓轉(zhuǎn)移癌

　　D. 反應(yīng)性組織細(xì)胞增多癥

　　E. 惡性組織細(xì)胞病

　　答案：E

　　73. 患者，女，23歲，乏力、皮下瘀血半個(gè)月，外周血WBC 66×109/L，并可見大量幼稚細(xì)胞。下列檢查結(jié)果中有助于診斷急性粒細(xì)胞白血病的是

　　A. PAS染色陽性

　　B. NSE陽性，可被NaF抑制

　　C. 鐵染色陰性

　　D. POX及蘇丹黑染色陽性

　　E. 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性率增加

　　答案：D;急性粒細(xì)胞的白血病的白血細(xì)胞顯示POX及蘇丹黑染色陽性。而其余均無幫助，PAS陽性見于淋白血病，NSE陽性，可被NaF抑制見于急性單核細(xì)胞白血病。

　　74. 患者，女，22歲，輕度貧血10年，血紅蛋白100g/L，紅細(xì)胞3.2×1012/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類正常，周圍血中有較多靶型紅細(xì)胞，最可能的診斷是

　　A. 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

　　B. 葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

　　C. 自身免疫性溶血性貧血

　　D. 地中海貧血

　　E. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　答案：D

　　75.

　　患者，女，22歲，反復(fù)牙齦出血及月經(jīng)增多一年半。查：輕度貧血，肝、脾未觸及，Hb80g/L，白細(xì)胞正常，血小板30×109/L，出血時(shí)間延長(zhǎng)，骨髓增生明顯活躍，紅系占30%。巨核細(xì)胞明顯增多，骨髓內(nèi)、外鐵均減少。其診斷是

　　A. 慢性再障

　　B. 慢性ITP

　　C. 缺鐵性貧血

　　D. 慢性ITP并缺鐵性貧血

　　E. 溶血性貧血

　　答案：D

　　76.

　　患者，女，15歲。發(fā)熱伴皮膚黏膜出血，頭痛、惡心嘔吐2周，全身淋巴結(jié)腫大，肝、脾大。血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞16×109/L，血小板45×109/L。骨髓原始細(xì)胞增多，過氧化酶染色陰性，糖原染色陽性，呈顆粒狀，CSF潘氏反應(yīng)陽性。最可能的診斷是

　　A. 結(jié)核性腦膜炎

　　B. 急性淋巴細(xì)胞性白血病

　　C. 急性淋巴細(xì)胞性白血病合并腦膜白血病

　　D. 傳染性單核細(xì)胞增多癥

　　E. 急性粒細(xì)胞性白血病

　　答案：C

　　77. 關(guān)于鐵的描述，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A. 腸黏膜吸收的鐵為二價(jià)鐵

　　B. 食物中的鐵以三價(jià)羥化高鐵為主

　　C. 體內(nèi)鐵蛋白中的鐵是三價(jià)鐵

　　D. 轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵是三價(jià)鐵

　　E. 血紅蛋白中的鐵是三價(jià)鐵

　　答案：E

　　78. 關(guān)于DIC不正確的是

　　A. 小血管中廣泛血栓形成

　　B. 有高凝狀態(tài)

　　C. 有消耗性低凝狀態(tài)

　　D. 有原發(fā)性纖溶存在

　　E. 有低纖維蛋白血癥

　　答案：D

　　79. 惡性組織細(xì)胞病診斷具有特異性意義的是

　　A. 全血細(xì)胞減少

　　B. 發(fā)熱

　　C. 骨髓中吞噬型組織細(xì)胞增多

　　D. 骨髓中淋巴樣和單核樣組織細(xì)胞增多

　　E. 骨髓中可找到多核巨組織細(xì)胞

　　答案：E

　　80. 對(duì)于真性紅細(xì)胞增多癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A. 脾大

　　B. 三系細(xì)胞增生

　　C. EPO降低

　　D. 骨髓細(xì)胞外鐵和鐵粒幼細(xì)胞增多

　　E. 血清維生素B12增高

　　答案：D

　　81. 對(duì)于原發(fā)性骨髓纖維化和慢性粒細(xì)胞白血病的比較，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A. 前者外周血中易見淚滴樣紅細(xì)胞

　　B. 前者白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度增高

　　C. 前者骨髓穿刺常易干抽

　　D. 前者NAP積分不降低

　　E. 前者是良性疾病，不會(huì)轉(zhuǎn)為白血病

　　答案：E

　　82. 對(duì)于原發(fā)性骨髓纖維化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A. 骨髓穿刺干抽

　　B. 均有顯著脾大

　　C. 按起病急緩可分為慢性型和急性型

　　D. 外周血中有幼粒、幼紅細(xì)胞

　　E. NAP活力增高

　　答案：B

　　83. 對(duì)于血友病A正確的是

　　A. BT延長(zhǎng)，PT延長(zhǎng)

　　B. BT延長(zhǎng)，CT延長(zhǎng)

　　C. CT延長(zhǎng)，APTT延長(zhǎng)

　　D. APTT延長(zhǎng)，毛細(xì)血管脆性增加

　　E. 毛細(xì)血管脆性增加，PT延長(zhǎng)

　　答案：C

　　84. 對(duì)于血紅蛋白的敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A. 由球蛋白及血紅素構(gòu)成

　　B. 是體內(nèi)主要的含鐵蛋白質(zhì)

　　C. 有別構(gòu)(變構(gòu))效應(yīng)

　　D. 由珠蛋白及血紅素構(gòu)成

　　E. 在血液運(yùn)輸O2及CO2中起重要作用

　　答案：A

　　85. 對(duì)于鐵的吸收，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A. 低鐵比高鐵易吸收

　　B. 與維生素C同時(shí)服用

　　C. 鐵吸收在回腸末端

　　D. 主要在十二指腸吸收

　　E. 每日約吸收1mg

　　答案：C。

　　86. 對(duì)于鐵代謝，下列哪項(xiàng)是正確的

　　A. 血清鐵一般是亞鐵離子

　　B. 正常腸黏膜可吸收三價(jià)鐵

　　C. 維生素C能把食物中鐵游離化

　　D. 鐵主要在空腸下段吸收

　　E. 在腸黏膜細(xì)胞內(nèi)鐵離子與運(yùn)鐵鐵蛋白結(jié)合

　　答案：E

　　87. 對(duì)于輸血技術(shù)和注意的問題中，下列哪項(xiàng)不正確

　　A. 我國目前的抗凝血最長(zhǎng)保存14天

　　B. 一次輸血不應(yīng)超過4小時(shí)，以避免室溫下引起細(xì)菌繁殖

　　C. 不應(yīng)向輸入的血液中加任何藥物，以免發(fā)生凝血或溶血

　　D. 一般速度下輸入1～2L冷藏血時(shí)不需要預(yù)熱

　　E. 應(yīng)使用帶有過濾器的輸血器，以便濾出細(xì)胞聚集物和纖維蛋白塊

　　答案：A

　　88. 對(duì)于輸血的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A. ABO血型系統(tǒng)相符合便可輸血，不需進(jìn)行交叉配血

　　B. 將O型血液輸給其他血型的人時(shí)，應(yīng)少量而且緩慢

　　C. AB型血的人為萬能受血者

　　D. O型血的人為萬能供血者

　　E. Rh陽性的人可接受Rh陰性的血液

　　答案：A

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　　89. 對(duì)于缺鐵性貧血患者的表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確

　　A. 感染發(fā)生率減低

　　B. 毛發(fā)無光澤、易斷、易脫

　　C. 胃酸缺乏及胃腸功能障礙

　　D. 口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮較常見

　　E. 指甲扁平，甚至反甲

　　答案：A

　　90. 對(duì)于缺鐵性貧血，下列哪一項(xiàng)是對(duì)的

　　A. 血清總鐵結(jié)合力減低

　　B. 血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低

　　C. 血清轉(zhuǎn)鐵蛋白減低

　　D. 紅細(xì)胞的游離原卟啉減低

　　E. 網(wǎng)織紅細(xì)胞減低

　　答案：B

　　91. 對(duì)于氯霉素引起再生障礙性貧血的說法，下列哪項(xiàng)不正確

　　A. 與用藥計(jì)量和療程無關(guān)

　　B. 用氯霉素引起的再生障礙性貧血發(fā)生率較對(duì)照組高6~20倍

　　C. 多數(shù)是不可逆的，即使停止用藥，再生障礙性貧血仍繼續(xù)發(fā)展

　　D. 可影響骨髓細(xì)胞成熟和抑制幼稚細(xì)胞增殖

　　E. 可能阻滯mRNA的功能

　　答案：C

　　92. 對(duì)于非霍奇金淋巴瘤的描述，哪項(xiàng)正確

　　A. 非霍奇金淋巴瘤以T細(xì)胞源性多見

　　B. 腦、肝、腎等器官不發(fā)生非霍奇金淋巴瘤

　　C. 濾泡型及小細(xì)胞型非霍奇金淋巴瘤惡性度低

　　D. 蕈樣真菌病為B細(xì)胞源性

　　E. Burkitt淋巴瘤為T細(xì)胞源性

　　答案：C

　　93. 對(duì)于惡性淋巴瘤，下列哪項(xiàng)不正確

　　A. 可發(fā)生自身免疫性溶血性貧血

　　B. 原發(fā)部位可在淋巴結(jié)外

　　C. 可轉(zhuǎn)變?yōu)榘籽?/p>

　　D. 霍奇金病常有嗜酸粒細(xì)胞增多

　　E. 單獨(dú)在骨髓中發(fā)現(xiàn)R-S細(xì)胞即可診斷

　　答案：E

　　94. 對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤，下列哪項(xiàng)最有診斷價(jià)值

　　A. 尿本-周蛋白陽性

　　B. 異常免疫球蛋白增多

　　C. 病理性骨折

　　D. 腎功能障礙

　　E. 骨髓中發(fā)現(xiàn)多數(shù)骨髓瘤細(xì)胞

　　答案：E

　　95. 對(duì)于P53的敘述，哪項(xiàng)是正確的

　　A. P53基因定位于13號(hào)染色體

　　B. P53基因是腫瘤抑制基因

　　C. 野生型P53蛋白促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)

　　D. 突變型P53蛋白與生長(zhǎng)因子受體同源

　　E. P53基因突變是染色體易位引起的

　　答案：B

　　96. 導(dǎo)致血管內(nèi)溶血的疾病是

　　A. 脾功能亢進(jìn)

　　B. 地中海貧血

　　C. 遺傳性球形細(xì)胞增多癥

　　D. 異常血紅蛋白病

　　E. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)

　　答案：E

　　97. 導(dǎo)致ITP病人出血的機(jī)制中，下列哪項(xiàng)最不可能

　　A. 血小板生成減少

　　B. 血小板破壞過多

　　C. 毛細(xì)血管壁通透性增加

　　D. 血小板第3因子異常

　　E. 血小板功能異常

　　答案：D

　　98. 半年來乏力，皮膚有出血點(diǎn)，查：全血細(xì)胞減少，NAP積分增高，骨髓：增生低下，Ham試驗(yàn)(-)。與其發(fā)病無關(guān)的是

　　A. 病毒感染

　　B. 藥物接觸

　　C. 中子射線影響

　　D. 細(xì)菌感染

　　E. 接觸X線

　　答案：D

　　99. 為了確定淋巴瘤病人的腹腔內(nèi)有無腫大的淋巴結(jié)，腹部檢查的首選方法是

　　A. 剖腹探查

　　B. 淋巴造影

　　C. 腹部B超

　　D. 腹部CT

　　E. 腹部MRI

　　答案：D

　　100. 特發(fā)性血小板減少性紫癜做骨髓穿刺的目的是

　　A. 了解骨髓增生程度

　　B. 證明有血小板減少

　　C. 了解有無合并缺鐵性貧血

　　D. 證明有血小板抗體存在

　　E. 了解巨核細(xì)胞數(shù)量及有無成熟障礙

　　答案：E

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