2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)慢性肺源性心臟病考試測(cè)試題及答案

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　　第10題早期慢性肺心病的診斷依據(jù)是

　　A 長(zhǎng)期肺、支氣管疾病史

　　B 發(fā)紺

　　C 雙肺干濕噦音

　　D 肺動(dòng)脈高壓及右心室增大征象

　　E 高碳酸血癥

　　正確答案：D

　　第11題下列哪項(xiàng)超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果不支持肺心病的診斷

　　A 右室流出道內(nèi)徑≥30mm

　　B 右室前壁增厚

　　C 右心內(nèi)徑≥20mm

　　D 左右心室內(nèi)徑的比值>2

　　E 右肺動(dòng)脈內(nèi)徑及右房增大

　　正確答案：D

　　第12題下列哪項(xiàng)不能作為肺心病的診斷依據(jù)

　　A 肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)

　　B 劍突下心臟收縮期搏動(dòng)

　　C 肝肋下3cm

　　D 肝頸回流征陽(yáng)性

　　E 下肢水腫

　　正確答案：C

　　第13題慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治療措施

　　A 輸碳酸氫鈉

　　B 用抗生素

　　C 改善呼吸功能

　　D 用強(qiáng)心劑

　　E 用利尿劑

　　正確答案：C

　　第14題慢性肺心病急性加重期關(guān)鍵性的治療是正確應(yīng)用

　　A 平喘藥物

　　B 利尿劑

　　C 祛痰劑

　　D 呼吸中樞興奮劑

　　E 抗生素

　　正確答案：E

　　第15題最容易發(fā)生洋地黃中毒的心臟病是

　　A 風(fēng)心病

　　B 肺心病

　　C 先心病

　　D 冠心病

　　E 高心病

　　正確答案：B

　　第16題慢性肺心病急性加重期患者應(yīng)慎重使用的藥物是

　　A 抗生素

　　B 祛痰藥

　　C 解痙平喘藥

　　D 呼吸興奮劑

　　E 鎮(zhèn)靜劑

　　正確答案：E

　　第17題肺心病急性加重期控制感染時(shí)選擇抗生素的原則，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)

　　A 參考痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

　　B 在無(wú)培養(yǎng)結(jié)果前，根據(jù)感染環(huán)境及痰涂片革蘭染色選用抗生素

　　C 院外感染多選用抗革蘭陽(yáng)性菌的藥物

　　D 院內(nèi)感染多選用抗革蘭陰性菌的藥物

　　E 原則上選用廣譜抗生素，盡快控制感染

　　正確答案：E

　　第18題肺心病應(yīng)用血管擴(kuò)張劑的指征是

　　A 心率，120次/分

　　B 并發(fā)肺性腦病者

　　C 肺功能有嚴(yán)重衰竭者

　　D 頑固性心力衰竭者

　　E 吸氧后水腫不消除者

　　正確答案：D

　　第19題魯米那用于下列哪種疾病是危險(xiǎn)的

　　A 肺心病合并肺性腦病

　　B 心源性休克

　　C 肺膿腫

　　D 肺癌

　　E 干性胸膜炎

　　正確答案：A

　　第20題慢性肺心病人痰液粘稠，首選的治療措施是

　　A 氣管插管

　　B 氣管切開(kāi)

　　C 肌注α糜蛋白酶

　　D 霧化吸入

　　E 腎上腺皮質(zhì)激素吸入

　　正確答案：D

　　第21題慢性肺心病并發(fā)心律失常最多表現(xiàn)為

　　A 室性期前收縮

　　B 房性期前收縮

　　C 心房撲動(dòng)

　　D 心房顫動(dòng)

　　E 心室顫動(dòng)

　　正確答案：B

　　第22題肺心病并發(fā)心律失常最具特征性的類型為

　　A 心室顫動(dòng)

　　B 房性期前收縮

　　C 紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速

　　D 紊亂性室性心動(dòng)過(guò)速

　　E 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

　　正確答案：C

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　　第23題慢性肺心病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

　　A 肺性腦病

　　B 休克

　　C 上消化道出血

　　D DIC

　　E 心律失常

　　正確答案：A

　　第24題 [A2題型]

　　35.男性，56歲，肺心病史10年，因有譫語(yǔ)、抽搐，值班醫(yī)師欲使用鎮(zhèn)靜劑，應(yīng)選下列哪種藥物

　　A 苯巴比妥

　　B 氯丙嗪

　　C 異丙嗪

　　D 水合氯醛

　　E 哌替定

　　正確答案：D

　　第25題慢性肺心病患者人工通氣過(guò)程中測(cè)血?dú)?，pH7.5，PaC0224mmHg，BE-8mmol/L，對(duì)此患者正確的治療是

　　A 不需處理

　　B 加大吸氣壓力

　　C 補(bǔ)充堿性藥物

　　D 補(bǔ)充酸性藥物

　　E 減少潮氣量

　　正確答案：E

　　第26題女性，58歲，肺心病史5年，急性加重2天來(lái)院，既往無(wú)高血壓病史。頭痛，惡心，煩躁。BPl60/92mmHg，心率100

　　次/分，對(duì)此患者主要的治療應(yīng)是

　　A 降壓藥口服

　　B 安定靜注

　　C 改善通氣、氧療

　　D 呼吸興奮劑的使用

　　E 甘露醇靜脈滴入

　　正確答案：C

　　第27題女性，52歲，因肺心病急性加重住院。查體雙瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，病人呈昏迷狀態(tài)。對(duì)此患者除綜合治療

　　外，目前應(yīng)投給的主要藥物是

　　A 雙氫克尿塞

　　B 安替舒通

　　C 氨苯蝶啶

　　D 醋唑磺胺

　　E 甘露醇

　　正確答案：E

　　第28題某肺心病人急性加重2天入院，神志清楚，Pa0230mmHg，PaCO272mmHg，吸入40%濃度氧后，測(cè)Pa0280mmHg，

　　PaC-O298mmHg，深度昏迷，發(fā)生上述情況的原因是

　　A 氣道阻力增加

　　B 感染中毒性腦病

　　C 心排血量降低

　　D 基礎(chǔ)代謝率增加

　　E 通氣受到抑制

　　正確答案：E

　　第29題男性，65歲，慢性咳嗽已20多年，有肺氣腫征，1周來(lái)咳嗽加重，黃痰不易咯出，氣促加重，血?dú)猓簆H7.31，

　　PaO250mmHg，PaC0260mmHg，如何改善缺氧

　　A 立即吸入高濃度氧

　　B 間歇吸入純氧

　　C 呼氣末正壓呼吸

　　D 開(kāi)始低濃度給氧逐漸增加濃度

　　E 立即用雙氧水，靜脈內(nèi)給氧

　　正確答案：D

　　第30題慢性肺心病右心衰竭，為降低肺動(dòng)脈壓，減輕右心負(fù)荷，下列治療中應(yīng)選用

　　A 地高辛

　　B 速尿

　　C 改善通氣，吸氧

　　D 異丙腎上腺素吸入

　　E 可拉明靜滴

　　正確答案：C

　　第31題男性，60歲，咳嗽20年，心悸，氣短3年，發(fā)熱5天，發(fā)紺(+)，頸靜脈怒張，桶胸，兩肺干濕啰音(+)，心率100次

　　/分，規(guī)律P2>A2，肝右肋下3cm，下肢輕度浮腫，應(yīng)用哪種藥物治療合適

　　A 毒毛旋花素K0.25mg靜注

　　B 速尿靜注

　　C 嗎啡肌注

　　D 青霉素，丁胺卡那霉素及氨茶堿

　　E 強(qiáng)的松口服

　　正確答案：D

　　第32題男性，59歲，咳嗽，咳痰6年，心悸氣短2年，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，桶胸，雙下肢輕腫，肝頸回流征陰性，三尖

　　瓣區(qū)收縮期雜音。腹水征陰性。血?dú)猓篜aCO256mmHg，PaO249mmHg，pH7.56，該患者應(yīng)診斷為

　　A 慢性支氣管炎

　　B 慢性支氣管炎、肺氣腫

　　C 慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、呼吸衰竭

　　D 慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、心功能失代償期

　　E 慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病心肺功能代償期

　　正確答案：C

　　第33題男性48歲，長(zhǎng)期咳嗽，咳痰10余年，氣急5年，查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙肺干濕啰音，肝腫大肋下0.5cm

　　，下肢輕度水腫，判定病人有無(wú)右心衰竭的主要依據(jù)是

　　A 頸靜脈充盈

　　B 下肢水腫

　　C 雙肺干、濕啰音

　　D 肝臟有無(wú)觸痛

　　E 肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

　　正確答案：E

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　　第34題男性，56歲，咳嗽，咳痰10年，查體：桶狀胸，雙肺濕啰音，劍突下收縮期搏動(dòng)，三尖瓣區(qū)收縮期雜音，肝、脾不

　　大，下肢無(wú)浮腫，應(yīng)診斷為

　　A 慢性支氣管炎

　　B 慢性支氣管炎+肺氣腫

　　C 慢性支氣管炎+肺氣腫+肺心病(代償期)

　　D 慢性支氣管炎+肺心病伴右心衰竭

　　E 以上都不是

　　正確答案：C

　　第35-37題

　　男性，64歲，有肺心病史5年，經(jīng)常頭痛頭暈，1周來(lái)咳嗽加重，咳黃痰，呼吸困難，頭痛加重，昨日起嗜睡，譫語(yǔ)。查

　　體：神志不清，顏面浮腫，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙肺廣泛干濕啰音，肋下4cm，腹水征(+)，下肢水腫

　　，膝反射減弱，巴賓斯基征(+)。pH7.20，Pa-2l00mmHg，PaO240mmHg，HC03-21mmol/L

　　1.該患者神志不清，最可能是由于發(fā)生了

　　A 高血壓腦病

　　B 腦梗死

　　C 肺性腦病

　　D 感染中毒性腦病

　　E 以上都不是

　　2.患者發(fā)生了哪一類型的酸堿平衡失調(diào)

　　A 失代償性呼吸性酸中毒

　　B 代償性呼吸性酸中毒

　　C 呼酸合并代謝性酸中毒

　　D 代謝性酸中毒

　　E 呼酸合并代謝性堿中毒

　　3.該患者立即應(yīng)采取的治療措施是

　　A 選用有效抗生素

　　B 改善通氣和低流量吸氧

　　C 呼吸興奮劑

　　D 使用降壓藥

　　E 甘露醇靜脈滴注

　　正確答案：CCB

　　第38-40題

　　女性，56歲，診斷肺心病3年，2天前受涼后發(fā)熱，咳嗽，咳痰加重，咯黃痰，呼吸困難不能平臥。查體明顯發(fā)紺，頸靜

　　脈怒張，雙肺廣泛散在干濕性啰音，心率110次/分，三尖瓣區(qū)收縮期雜音，肝肋下3cm，下肢水腫。

　　1.該患者病情加重的主要原因

　　A 呼吸道感染

　　B 心動(dòng)過(guò)速

　　C 嚴(yán)重缺氧

　　D 未堅(jiān)持用洋地黃

　　E 肺功能進(jìn)行性降低

　　2.該患者最可能發(fā)生的酸堿平衡失調(diào)是

　　A 呼吸性堿中毒

　　B 呼吸性酸中毒

　　C 呼酸合并代酸

　　D 呼酸合并代堿

　　E 代謝性堿中毒

　　3.該患者最重要的治療措施是

　　A 利尿劑

　　B 強(qiáng)心劑

　　C 呼吸興奮劑

　　D 有效抗生素

　　E 血管擴(kuò)張劑

　　正確答案：ABD

　　第41-42題

　　男性，58歲，肺心病人，入院咳嗽，呼吸困難，昏迷，氣管切開(kāi)后，癥狀好轉(zhuǎn)，4天后咳黃痰增加。WBCllxl09/L。

　　1.該患者入院時(shí)可能的并發(fā)癥是

　　A 肺性腦病

　　B 腦血管意外

　　C 中毒性腦病

　　D 休克

　　E 以上都不是

　　2.患者在氣管切開(kāi)后，可能出現(xiàn)的酸堿失衡是

　　A 呼吸性酸中毒

　　B 呼吸性堿中毒

　　C 呼酸合并代酸

　　D 呼酸合并代堿

　　E 代謝性堿中毒

　　正確答案：AB

　　第43-47題

　　慢性肺心病血?dú)饨Y(jié)果如下

　　A pH7.30，PoCO264mmHg，BE+2mmol/L

　　B pH7.20，PaCO270mmHg，EE-5mmol/L

　　C pH7.45，PaCO260mmHg，BE+15mmol/L

　　D pH7.48，PaCO230mmHg，BE-8mmot/L

　　E pH7.38，PaCO254mmHg，BE-4mmol/L

　　1.呼吸性堿中毒

　　2.代償性呼吸性酸中毒

　　3.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　4.失代償性呼吸性酸中毒

　　5.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　正確答案：DEBAC

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