2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)第十三章復(fù)習(xí)必做試題

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　　二、A2型題

　　17.患兒，9歲，2周前曾患膿皰瘡，3天前出現(xiàn)浮腫，少尿，肉眼血尿，血壓160/95mmHg，尿常規(guī)檢查：尿蛋白(+++)，大量紅細(xì)胞，抗“O”600IU，C3下降，最可能診斷為

　　A 急性腎小球腎炎

　　B 慢性腎炎急性發(fā)作

　　C 腎炎性腎病

　　D 單純性腎病

　　E IgA 腎病

　　18.患兒，確診為急性腎小球腎炎，其臨床表現(xiàn)應(yīng)除外

　　A 可有大量蛋白尿

　　B ASO可正常

　　C 均有肉眼血尿

　　D 水腫多為非凹陷性

　　E 年長兒可訴腰痛

　　19.患兒，診斷為急性腎小球腎炎，其嚴(yán)重病例應(yīng)除外

　　A 心力衰竭

　　B 嚴(yán)重循環(huán)充血

　　C 急性腎功能不全

　　D 高血壓腦病、

　　E 中毒性腸麻痹

　　20.患兒，8歲，急性腎小球腎炎，血壓150/100mmHg，重度水腫，少尿，呼吸困難，不能平臥，心率134次/分，心音低鈍，肝肋下2.5cm，X線胸片;肺紋理增粗，該患兒可能出現(xiàn)

　　A 支氣管炎

　　B 肺炎，心衰

　　C 高血壓腦病

　　D 循環(huán)充血

　　E 腎功能衰竭

　　21.患兒，男，6歲，診斷為急性腎小球腎炎，經(jīng)治療，癥狀好轉(zhuǎn)，水腫，肉眼血尿消失，出院隨訪，8周后C3仍明顯低于正常，應(yīng)考慮為

　　A IgA腎病

　　B 乙肝相關(guān)性腎炎

　　C 狼瘡性腎炎

　　D 膜增生性腎炎

　　E 膜性腎病綜合征

　　22.患兒，男，8歲，2周前有呼吸道感染史，近2天晨起眼瞼浮腫，無肉眼血尿，無頭痛、抽搐，就診時門診首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是

　　A 血常規(guī)

　　B 尿常規(guī)

　　C 尿培養(yǎng)

　　D 腎功能

　　E X線片

　　23.患兒，男，7歲，以“浮腫5天”為主訴入院，昨起出現(xiàn)嘔吐，伴頭痛煩躁，并有復(fù)視，尿常規(guī)：RBC40～50個/HP，尿蛋白(+)，血尿素氮3.6mmol/L，血壓130/90mmHg，應(yīng)首先考慮的診斷是

　　A 急性腎小球腎炎，氮質(zhì)血癥

　　B 急性腎小球腎炎合并高血壓

　　C 急性腎小球腎炎合并高血壓腦病

　　D 急性腎小球腎炎合并心衰

　　E 急進(jìn)型腎小球腎炎

　　24.患兒，女，9歲，發(fā)熱伴眼瞼水腫1周，尿蛋白(+++)，尿紅細(xì)胞25～35個/HP，血白細(xì)胞4×109/L，血小板78×109/L，血紅蛋白70g/L，血BUN4.0mmol/L，血清C3降低，按急性腎炎治療2周，癥狀無好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮診斷為

　　A 急進(jìn)型腎小球腎炎

　　B IgA腎病

　　C 乙肝相關(guān)性腎炎

　　D 狼瘡性腎炎

　　E 遺傳性腎炎

　　25.患兒，男，7歲，以“少尿、水腫4天，頭痛1天”為主訴入院，患兒突然出現(xiàn)抽搐，血壓170/120mmHg，給予緊急處理，錯誤的是：c

　　A 吸氧

　　B 肌注安定

　　C 硝普鈉靜脈推注

　　D 二氮嗪快速靜推

　　E 呋塞米靜脈推注

　　26.患兒，5歲，水腫2周，尿蛋白(+++)尿紅細(xì)胞4個/HP，血白蛋白20g/L，膽固醇10.2mmol/L，其診斷最可能是

　　A 急性腎小球腎炎

　　B 腎炎性腎病

　　C 單純性腎病

　　D 單純性蛋白尿

　　E 營養(yǎng)不良性水腫

　　27.患兒，診斷為單純性腎病，不規(guī)則激素治療，反復(fù)出現(xiàn)水腫，起病后一直低鹽飲食，近日精神萎靡，浮腫加重，血壓偏低，最可能發(fā)生

　　A 低鉀血癥

　　B 低鈉血癥

　　C 低鈣血癥

　　D 低鎂血癥

　　E 低蛋白血癥

　　28.患兒，男，5歲，診斷為單純性腎病，以下哪項實驗室檢查不符合診斷

　　A 血清膽固醇增高

　　B 尿液檢查為選擇性蛋白尿

　　C 尿蛋白總量每日>0.1g/kg

　　D 離心尿紅細(xì)胞<10/HP

　　E 血清蛋白電泳中白蛋白明顯減少，α1、γ球蛋白增高

　　29.患兒，男，4歲，發(fā)熱、咳嗽4天，眼瞼及雙下肢浮腫2天，伴少尿，納差，尿蛋白(+～++)，尿紅細(xì)胞>10～20個/HP，目前，應(yīng)先作何種處理

　　A 給予低鹽飲食

　　B 予青霉素治療呼吸道感染

　　C 用青霉素治療減輕抗原-抗體反應(yīng)

　　D 限制水、鹽攝入，臥床休息

　　E 強(qiáng)效利尿劑

　　30.患兒，男，4歲，5天來全身浮腫，血白蛋白18g/L，膽固醇5.70mmol/L。腎臟活組織檢查呈微小病變型。下列描述哪項不正確

　　A 水腫主要是由于低蛋白血癥使有效循環(huán)血量減少，引起利鈉因子分泌減少所致

　　B 蛋白尿系單純靜電屏障損傷所致

　　C 高脂血癥系肝臟合成增加所致

　　D 患兒蛋白尿已達(dá)到腎病水平

　　E 其尿中蛋白成分應(yīng)為白蛋白

　　31.患兒，男，3歲，確診原發(fā)性腎病綜合征，4周來一直低鹽飲食，服用強(qiáng)的松，間斷用呋塞米，現(xiàn)尿蛋白仍+++，3天前出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，1天來患兒嗜睡，血壓下降。該患兒首先應(yīng)行的檢查是

　　A 血常規(guī)

　　B 尿常規(guī)

　　C 血電解質(zhì)

　　D 血?dú)夥治?/p>

　　E 頭顱CT

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　　三、A3型題

　　(32～33題共用題干)

　　患兒，男，7歲，少尿、浮腫3天，頭痛1天，尿蛋白(+)，尿RBC25～35/HP血壓160/90mmHg。

　　32.該患兒最有可能的診斷是

　　A 急性腎小球腎炎

　　B 急性腎小球腎炎伴高血壓腦病

　　C 急進(jìn)型腎炎

　　D 急性腎小球腎炎伴高血壓

　　E 深靜脈血栓形成

　　33.患兒突然抽搐，應(yīng)首先給予的緊急處理是

　　A 吸氧

　　B 魯米那鈉肌注

　　C 靜推速尿

　　D 硝普鈉靜滴

　　E 20%甘露醇靜滴

　　(34～35題共用題干)

　　患兒，男，發(fā)現(xiàn)血尿5天，查體：神志清楚，顏面及雙下肢浮腫，血壓偏高，尿蛋白+++，血漿總蛋白45g/L。

　　34.其實驗室檢查最可能的是

　　A 血尿素氮5mmol/L

　　B 血沉15mm/L

　　C C31.0mg%

　　D SPI>0.2

　　E 膽固醇5.0mmol/L

　　35.其病理變化除了哪項，其他均有可能

　　A 膜性腎病

　　B 微小病變型

　　C 系膜增殖性腎炎

　　D 局灶性腎小球硬化

　　E 系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

　　(36～38題共用題干)

　　患兒，男，7歲，顏面浮腫2周，肉眼血尿，少尿2天，每日尿量150ml，伴頭痛，嘔吐，抽搐1次。

　　36.該患兒可能診斷為

　　A 急性腎小球腎炎

　　B 急進(jìn)型腎小球腎炎

　　C 急性腎小球腎炎合并高血壓

　　D 急性腎小球腎炎合并高血壓腦病

　　E 腎炎性腎病

　　37.該患兒最有可能的腎臟病理改變是

　　A 微小病變

　　B 系膜增生性腎炎

　　C 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎

　　D IgA 腎病

　　E 局灶節(jié)段性腎炎

　　38.目前治療重點是

　　A 口服強(qiáng)的松

　　B 靜滴多巴胺

　　C 甲基強(qiáng)的松沖擊

　　D 靜滴硝普鈉

　　E 靜滴頭孢他啶

　　(39～42題共用題干)

　　患兒，男，4歲，全身浮腫1周，查體：神志清楚，全身明顯浮腫，24小時尿蛋白3.0g/L，血白蛋白18g/L，膽固醇5.94mmol/L，尿沉渣紅細(xì)胞1～3/HP。

　　39.該患兒最可能診斷為

　　A 急性腎小球腎炎

　　B 腎炎性腎病

　　C 單純性腎病

　　D Ig A 腎病

　　E 狼瘡性腎炎

　　40.患兒每天口服強(qiáng)的松2mg/kg，治療4周后尿蛋白轉(zhuǎn)陰。若采用短程療法，繼之用下列哪種療法

　　A 即刻停藥

　　B 停強(qiáng)的松，改用免疫抑制劑

　　C 減少強(qiáng)的松劑量，再服用8周

　　D 按原劑量再用8周后停藥

　　E 改為隔日頓服，4周后驟然停藥

　　41.為防止腎病復(fù)發(fā)，應(yīng)用強(qiáng)的松療程最好為

　　A 6～8周

　　B 6～9月

　　C 6～12月

　　D 8～12周

　　E 1～2年

　　42.治療中患兒出現(xiàn)肌無力，腹脹，心電圖出現(xiàn)U波，應(yīng)加用哪種藥物

　　A 白蛋白靜脈滴注

　　B 血漿每日滴注50ml

　　C 10%氯化鉀，每日口服3次，每次10ml

　　D 3%氯化鈉靜脈滴注

　　E 補(bǔ)充維生素B1和B6

　　(43～45題共用題干)

　　患兒，男，4歲，全身浮腫1周，查體：神志清楚，全身明顯浮腫，血壓80/55mmHg，尿蛋白(+++)，尿素氮3.2mmol/L，血白蛋白18g/L。

　　43.最有可能診斷為

　　A 急性腎小球腎炎

　　B 急進(jìn)型腎小球腎炎

　　C 腎炎性腎病

　　D 腎病型腎炎

　　E 單純性腎病

　　44.口服強(qiáng)的松每日30mg，1周后水腫消退，2周后尿蛋白轉(zhuǎn)陰，其病理類型可能是

　　A 膜性腎病

　　B 膜增生性腎炎

　　C 系膜增生

　　D 微小病變

　　E 局灶節(jié)段性病變

　　45.尿蛋白轉(zhuǎn)陰后激素減量的方案是

　　A 即刻改隔日頓服

　　B 即刻停用強(qiáng)的松

　　C 繼續(xù)強(qiáng)的松，每日30mg，2周后停藥

　　D 繼續(xù)強(qiáng)的松，每日30mg，2周后改隔日頓服

　　E 繼續(xù)強(qiáng)的松，每日30mg，4周后改隔日頓服

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　　四、A4型題

　　(46～51題共用題干)

　　患兒，男，7歲，全身浮腫5天，伴頭痛，眼花，尿色暗紅，1周前曾患咽炎。

　　46.首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是

　　A 血常規(guī)

　　B 尿常規(guī)

　　C 咽拭子培養(yǎng)

　　D 中段尿培養(yǎng)

　　E 腹部平片

　　47. 血清學(xué)檢測中最有價值的是

　　A 補(bǔ)體測定

　　B 腎功能測定

　　C 乙肝免疫測定

　　D 血清蛋白電泳

　　E 血沉與抗核抗體

　　48.檢查結(jié)果：尿蛋白(++～+++)，尿紅細(xì)胞25個/HP，血清總蛋白56g/L，白蛋白40g/L，C3下降，予青霉素及低鹽飲食，1周后浮腫消退，最可能的診斷是

　　A 急性腎小球腎炎

　　B 急進(jìn)型腎小球腎炎

　　C 腎炎性腎病

　　D 腎病性腎炎

　　E 單純性腎病

　　49.最有可能的病理類型是

　　A 微小病變

　　B 膜性腎病

　　C 膜增生性腎炎

　　D 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎

　　E 局灶-節(jié)段性病變

　　50.下列為本病的基本預(yù)防措施，除了

　　A 加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，注意皮膚衛(wèi)生

　　B 及時徹底治療鏈球菌感染

　　C 預(yù)防鏈球菌感染

　　D 鏈球菌感染后2～3周隨訪尿常規(guī)

　　E 摘除扁桃體

　　51.本病預(yù)后良好，鏡下血尿和管型持續(xù)

　　A 2～3周

　　B 3～4周

　　C 4～6周

　　D 6～8周

　　E 1～2月

　　(52～55題共用題干)

　　患兒，男，9歲，發(fā)現(xiàn)血尿2個月，無水腫，尿量正常，尿常規(guī)：尿蛋白微量，紅細(xì)胞滿視野，腎臟、膀胱、輸尿管B超未見異常。

　　52.應(yīng)首先作哪項檢查

　　A 腎功能

　　B 靜脈腎盂造影

　　C 免疫球蛋白檢測

　　D 尿液相差顯微鏡檢查

　　E 放射性核素檢查

　　53.若感冒后血尿加重，尿異型紅細(xì)胞占60%，其母亦有血尿病史，該患兒應(yīng)考慮

　　A 胡桃夾現(xiàn)象

　　B 高鈣尿癥

　　C 薄基膜病

　　D Alport綜合征

　　E 膜性腎病

　　54.為進(jìn)一步檢查，應(yīng)選擇何種檢查方法

　　A 放射性核素檢查

　　B 靜脈腎盂造影

　　C 腎組織活檢

　　D 腎臟血管造影

　　E 腎臟CT

　　55.對該患兒的治療意見是

　　A 低鹽飲食

　　B 低鈣飲食

　　C 應(yīng)用強(qiáng)的松治療

　　D 應(yīng)用雷公藤多甙

　　E 密切隨訪

　　(56～58題共用題干)

　　患兒，男，7歲，以“發(fā)現(xiàn)浮腫2天”為主訴入院，伴頭暈，惡心，嘔吐，抽搐1次。查體：神志清楚，顏面及下肢浮腫，血壓170/125mmHg，心肺未見異常，腹軟，移動性濁音陰性，尿蛋白++，尿紅細(xì)胞18個/HP，血總蛋白50g/L，血尿素氮5.8mmol/L。

　　56.其診斷應(yīng)是

　　A 急進(jìn)性腎小球腎炎

　　B 急性腎小球腎炎合并腎功能不全

　　C 急性腎小球腎炎合并循環(huán)充血

　　D 急性腎小球腎炎合并高血壓腦病

　　E 慢性腎小球腎炎

　　57.急診治療原則是

　　A 利尿，降壓，鎮(zhèn)靜，吸氧

　　B 利尿，降尿素氮

　　C 利尿，鎮(zhèn)靜，吸氧

　　D 控制感染，降顱壓，鎮(zhèn)靜，吸氧

　　E 降顱壓，鎮(zhèn)靜，吸氧

　　58.門診處理后，患兒安靜，血壓145/90mmHg，收入病房，入院后需要即刻治療的是

　　A 青霉素+限水鈉

　　B 青霉素+安定

　　C 青霉素+雙氫克尿塞

　　D 速尿+安定

　　E 利血平+速尿

　　五、B1型題

　　(59～61題共用備選答案)

　　A 1～3ml/kg·h

　　B <1.0ml/kg·h

　　C <0.5ml/kg·h

　　D 尿量為400～500ml/d

　　E 尿量為600～800ml/d

　　59.新生兒少尿的標(biāo)準(zhǔn)

　　60.嬰兒每日尿量

　　61.學(xué)齡前期每日尿量

　　(62～65題共用備選答案)

　　A 膜性腎病

　　B 系膜增生性腎炎

　　C 栓塞性微血管病

　　D 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎

　　E 新月體性腎炎

　　62.急性腎小球腎炎

　　63.急進(jìn)型腎小球腎炎

　　64.單純性血尿

　　65.乙肝相關(guān)性腎炎

　　(66～68題共用備選答案)

　　A 呋塞米

　　B 地高辛

　　C 硝普鈉

　　D 卡托普利

　　E 限制水、鈉及臥床休息

　　66.急性腎炎合并高血壓腦病

　　67.急性腎炎有輕度水腫

　　68.急性腎炎出現(xiàn)明顯少尿，水腫

　　(69～70題共用備選答案)

　　A >50mg/天

　　B >100mg/(d·kg)

　　C >100mg/(d·m2)

　　D 150 mg/(d·kg)

　　E >150 mg/(d·m2)

　　69.大量蛋白尿的標(biāo)準(zhǔn)是

　　70.尿蛋白異常的標(biāo)準(zhǔn)是

　　(71～74題共用備選答案)

　　A 激素敏感

　　B 激素部分敏感

　　C 激素耐藥

　　D 反復(fù)

　　E 復(fù)發(fā)

　　71.腎病患兒，強(qiáng)的松2mg/(d·kg)治療4周，尿蛋白轉(zhuǎn)陰

　　72.腎病患兒，強(qiáng)的松2mg/(d·kg)治療8周，尿蛋白仍+++

　　73.腎病患兒，強(qiáng)的松2mg/(d·kg)治療8周，尿蛋白+～++

　　74.腎病患兒，尿蛋白轉(zhuǎn)陰后停用強(qiáng)的松，6周后，尿蛋白+++

　　[參考答案]

　　1.C 2.D 3.A 4.C 5.A 6.A 7.E 8.D 9.D 10.B

　　11.D 12.A 13.D 14.D 15.D 16.C 17.A 18.C 19.E 20.D

　　21.D 22.B 23.C 24.D 25.C 26.C 27.B 28.E 29.B 30.E

　　31.C 32.B 33.D 34.D 35.B 36.D 37.C 38.D 39.C 40.E

　　41.B 42.C 43.E 44.D 45.D 46.B 47.A 48.A 49.D 50.E

　　51.C 52.D 53.C 54.C 55.E 56.D 57.A 58.E 59.B 60.D

　　61.E 62.D 63.E 64.B 65.A 66.C 67.E 68.A 69.B 70.C

　　71.A 72.C 73.B 74.E

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