2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試傳染病、性傳播疾病考點之腎綜合征出血熱記憶口訣

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　　腎綜合征出血熱是考試的一個重點，無論是執(zhí)業(yè)還是助理，都是必須掌握的。“腎綜合征出血熱”屬于臨床醫(yī)師考試傳染病、性傳播疾病中重點內(nèi)容，這個知識點基本每年必考，發(fā)熱期是?？键c，這個時期臨床特征比較明顯。

　　腎綜合征出血熱特點記憶口訣：

　　發(fā)熱三紅酒醉貌

　　頭眼腰痛像感冒

　　腋腭鞭擊出血點

　　惡心嘔吐蛋白尿

　　口訣注解：

　　三紅“顏面、頸及上胸部皮膚明顯充血潮紅(三紅)，重者呈酒醉貌”

　　三痛“以頭痛、腰痛、眼眶痛(三痛)”

　　鞭擊出血點和大量蛋白尿。

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　　臨床表現(xiàn)潛伏期4～60日，平均7～21日。典型患者有三大主癥(發(fā)熱、出血和腎臟損害)及五期經(jīng)過。輕型患者五期經(jīng)過不明顯，且有越期現(xiàn)象;重癥患者的發(fā)熱期、低血壓休克期及少尿期三期間常有重疊現(xiàn)象。典型病例表現(xiàn)如下。

　　發(fā)熱期主要表現(xiàn)有發(fā)熱、全身中毒癥狀、血管損傷和腎損害等表現(xiàn)。起病急，有惡寒、高熱，體溫1～2日可達39～40℃，以弛張熱或稽留熱型為多，熱程3～7日。發(fā)熱時伴全身中毒癥狀，疲乏無力、全身酸痛，以頭痛、腰痛、眼眶痛(三痛)最為突出。消化道癥狀明顯，有惡心、嘔吐、食欲減退、腹痛與腹瀉等。部分重者可出現(xiàn)嗜睡、譫妄、煩躁不安或抽搐等神經(jīng)精神癥狀。發(fā)熱2～3日后出現(xiàn)小血管損傷引起的充血、出血和滲出水腫，顏面、頸及上胸部皮膚明顯充血潮紅(三紅)，重者呈酒醉貌;眼瞼、球結(jié)膜、顏面水腫;出血點常見于軟腭、腋下及胸背部，皮膚出血點常排列成條束狀或抓痕狀，少數(shù)患者有鼻出血、咯血、便血或注射部位大片瘀斑。發(fā)病早期即可出現(xiàn)蛋白尿，尿量減少，腎區(qū)有叩擊痛。

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