2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)免疫學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)第三章免疫器官

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　　第三章 免疫器官(環(huán)球網(wǎng)校提供2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)免疫學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)第三章免疫器官)

　　1 中樞免疫器官

　　一、骨髓(bone marrow)

　　造血誘導(dǎo)微環(huán)境(HIM)：由基質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生的造血生長(zhǎng)因子(GM-CSF, SCF, IL-3、4、6、7)與細(xì)胞外基質(zhì)共同構(gòu)成了造血細(xì)胞賴以生長(zhǎng)發(fā)育和成熟的環(huán)境，稱為造血誘導(dǎo)微環(huán)境。

　　HSC

　　人HSC表面標(biāo)志：CD34、CD117

　　【骨髓的功能：】

　?、佼a(chǎn)生各類免疫細(xì)胞和血細(xì)胞

　?、贐細(xì)胞、NK細(xì)胞分化成熟的場(chǎng)所

　?、墼俅误w液免疫應(yīng)答和抗體產(chǎn)生的主要部位

　　二、胸腺(thymus)

　　皮質(zhì)內(nèi)多為胸腺細(xì)胞(85~90%);髓質(zhì)內(nèi)多為上皮細(xì)胞，常見(jiàn)胸腺小體。

　　胸腺微環(huán)境——決定T細(xì)胞增殖、分化和選擇性發(fā)育的重要條件

　　【胸腺的功能：】

　?、賂細(xì)胞分化成熟的場(chǎng)所

　　②自身免疫耐受的建立和維持

　?、勖庖哒{(diào)節(jié)作用(胸腺基質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子等可調(diào)節(jié)外周免疫器官)

　　2 外周免疫器官和組織

　　一、淋巴結(jié)(lymph node)：有DC、HEV

　　淋巴結(jié)的功能：①T、B細(xì)胞的定居場(chǎng)所(T：75% B：25%)

　?、诿庖邞?yīng)答發(fā)生的場(chǎng)所：接受抗原刺激、發(fā)生適應(yīng)性免疫應(yīng)答主要部位之一

　?、蹍⑴c淋巴細(xì)胞再循環(huán)

　?、苓^(guò)濾作用(濾淋巴液)

　　二、脾

　　脾的功能：①T、B細(xì)胞的定居場(chǎng)所(T：40% B：60%)

　　②免疫應(yīng)答發(fā)生的場(chǎng)所：主要對(duì)血源性抗原產(chǎn)生應(yīng)答

　?、酆铣缮锘钚晕镔|(zhì)(如補(bǔ)體成分和細(xì)胞因子等)

　　④過(guò)濾作用(濾血)

　　三、黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT)

　　黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT)：主要指呼吸道、消化道、泌尿生殖道黏膜固有層和上皮細(xì)胞下散在的淋巴組織，以及含有生發(fā)中心的淋巴組織，如扁桃體、闌尾等，是發(fā)生黏膜免疫的主要部位。

　　MALT的功能：①黏膜局部免疫應(yīng)答

　?、诋a(chǎn)生SIgA

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　　3 淋巴細(xì)胞歸巢與再循環(huán)

　　淋巴細(xì)胞歸巢(lymphocyte homing)：血液中淋巴細(xì)胞選擇性趨向遷移并定居與外周免疫器官的特定區(qū)域或特定組織的過(guò)程，淋巴細(xì)胞表面黏附分子(歸巢受體)與特定組織HEV表面黏附分子(地址素)的相互作用決定細(xì)胞去向(環(huán)球網(wǎng)校提供2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)免疫學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)第三章免疫器官)。

　　(記憶：“各回各家、各找各媽”--選擇性遷移;“一把鑰匙開(kāi)一扇門(mén)”--歸巢受體與地址素)

　　淋巴細(xì)胞再循環(huán)(lymphocyte recirculation)：定居在外周免疫器官的淋巴細(xì)胞，由輸出淋巴管經(jīng)淋巴干、淋巴導(dǎo)管進(jìn)入血液循環(huán);經(jīng)血液循環(huán)達(dá)外周免疫器官后穿越HEV重新分布于全身淋巴器官和組織的反復(fù)循環(huán)過(guò)程。

　　淋巴細(xì)胞再循環(huán)的生物學(xué)意義：(簡(jiǎn)記)分布更合理、接觸機(jī)會(huì)更多、聯(lián)系為整體。

　　例題：

　　A型題

　　1.中樞免疫器官與外周免疫器官的區(qū)別是：

　　A. 中樞免疫器官是T細(xì)胞分化成熟的部位

　　B. 外周免疫器官是B細(xì)胞分化成熟的場(chǎng)所

　　C. 中樞免疫器官是免疫細(xì)胞分化成熟的部位，而外周免疫器官是免疫細(xì)胞分布、定居及發(fā)生免疫應(yīng)答的場(chǎng)所

　　D. 外周免疫器官是T細(xì)胞分化成熟的場(chǎng)所

　　E. 中樞免疫器官是B細(xì)胞分化成熟的場(chǎng)所

　　2.人類的中樞免疫器官是

　　A. 淋巴結(jié)和脾臟

　　B. 胸腺和骨髓

　　C. 淋巴結(jié)和胸腺

　　D. 骨髓和粘膜相關(guān)淋巴組織

　　E. 淋巴結(jié)和骨髓

　　3.T淋巴細(xì)胞分化成熟的場(chǎng)所是：

　　A. 骨髓

　　B. 法氏囊

　　C. 脾臟

　　D. 胸腺

　　E. 淋巴結(jié)

　　參考答案

　　1.C 2.B 3.D

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