“深化醫(yī)改”平行論壇：中國(guó)醫(yī)改的主要經(jīng)驗(yàn)和做法
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“深化醫(yī)改”平行論壇：中國(guó)醫(yī)改的主要經(jīng)驗(yàn)和做法。目前，在實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋和健康公平方面，我們正面臨著越來(lái)越復(fù)雜的挑戰(zhàn)。11月23日，在第九屆全球健康促進(jìn)大會(huì)“深化醫(yī)改”主題平行論壇上，主講嘉賓介紹了中國(guó)醫(yī)改的主要經(jīng)驗(yàn)和做法。
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國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體改司司長(zhǎng)梁萬(wàn)年介紹說(shuō)，2009年中國(guó)啟動(dòng)了新一輪醫(yī)改。目前，已經(jīng)基本建成了覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度，建立了國(guó)家基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，健全了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提升了基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平，實(shí)施了公立醫(yī)院綜合改革，實(shí)現(xiàn)了辦醫(yī)理念、管醫(yī)理念、行醫(yī)理念和就醫(yī)理念的轉(zhuǎn)變。
梁萬(wàn)年說(shuō)，中國(guó)醫(yī)改有五個(gè)方面的經(jīng)驗(yàn)：在指導(dǎo)思想上，堅(jiān)持三個(gè)基本;在實(shí)現(xiàn)路徑上，堅(jiān)持從基本入手，從基層改起;在重點(diǎn)突破上，堅(jiān)持把建立新的體制機(jī)制放在突出位置;在政策設(shè)計(jì)上，堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，認(rèn)識(shí)和把握事物的內(nèi)在規(guī)律;在組織實(shí)施上，堅(jiān)持建立強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)體制和推進(jìn)機(jī)制。放眼未來(lái)，中國(guó)醫(yī)改將沿著加快推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、鞏固完善全民醫(yī)保體系、健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制、建立健全綜合監(jiān)管體系五大方向繼續(xù)發(fā)力。
上海市衛(wèi)生計(jì)生委主任鄔驚雷介紹說(shuō)，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為切入口，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)是上海醫(yī)改的一大亮點(diǎn)。上海市的具體做法包括：分工協(xié)作，構(gòu)建整合型醫(yī)療服務(wù)體系;做強(qiáng)基層，夯實(shí)分級(jí)診療體系的基礎(chǔ);人才為本，打造高水平全科醫(yī)生隊(duì)伍;機(jī)制撬動(dòng)，推進(jìn)分級(jí)診療體系建設(shè)。目前家庭醫(yī)生制度已覆蓋所有社區(qū)，簽約居民1027萬(wàn)人，簽約率44%;開(kāi)展“1+1+1”醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合簽約試點(diǎn)，簽約居民在組合內(nèi)就診比例77.65%，在簽約社區(qū)就診比例59.61%，社區(qū)已承擔(dān)了全市38.64%門(mén)急診量。
江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委主任王詠紅認(rèn)為，醫(yī)改是大事也是難事，作為第一批綜合醫(yī)改試點(diǎn)省之一，江蘇省結(jié)合實(shí)際開(kāi)展探索，取得了階段性成效。江蘇實(shí)踐的主要做法包括：推動(dòng)組織領(lǐng)導(dǎo)、政策配套、財(cái)政投入“三個(gè)到位”，著力構(gòu)建醫(yī)改工作新格局;堅(jiān)持取消藥品加成、增加投入、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、改革醫(yī)保支付方式、完善藥品采購(gòu)制度、創(chuàng)新人事薪酬制度、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管、加強(qiáng)醫(yī)院考核“八個(gè)同步”，合力推進(jìn)公立醫(yī)院改革;推動(dòng)資源縱向一體化、基層機(jī)構(gòu)示范化、簽約服務(wù)個(gè)性化“三化建設(shè)”，加快建立分級(jí)診療制度;加快智慧健康建設(shè)步伐，將大醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)延伸到社區(qū)和家庭，讓數(shù)據(jù)多跑路，讓群眾少跑腿，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療惠及更多患者。
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在內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委副主任尹赤林看來(lái)，著力解決農(nóng)牧民健康問(wèn)題，是當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作探索的重點(diǎn)。為此，內(nèi)蒙古創(chuàng)建了“健康保障小藥箱進(jìn)牧戶”工程，即以牧區(qū)蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院為實(shí)施主體，以小藥箱為載體，以信息化為依托，結(jié)合流動(dòng)衛(wèi)生工作站和巡回醫(yī)療車(chē)，通過(guò)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)主動(dòng)服務(wù)，向居住偏遠(yuǎn)的牧民家庭提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。這對(duì)進(jìn)一步提高牧民群眾對(duì)健康管理的依從性，以及培養(yǎng)自我健康管理理念發(fā)揮了積極作用。
湖北省武漢市黃陂區(qū)區(qū)長(zhǎng)吳祖云說(shuō)，為實(shí)現(xiàn)人均期望壽命達(dá)到80歲、孕產(chǎn)婦死亡率控制在11/10萬(wàn)以下、嬰兒死亡率控制在4‰以下、健康素養(yǎng)水平達(dá)到15%的目標(biāo)，黃陂區(qū)堅(jiān)持健康優(yōu)先戰(zhàn)略，實(shí)施“政府主管、專業(yè)機(jī)構(gòu)直管、單位社區(qū)協(xié)管、家庭個(gè)人自管”四方管理的工作機(jī)制，推動(dòng)政府、社會(huì)、單位、家庭、個(gè)人共同關(guān)注健康、管理健康，強(qiáng)化健康人群保健服務(wù)、高危人群干預(yù)服務(wù)、疾病人群健康管理服務(wù)、老年人健康養(yǎng)老服務(wù)、特需人群健康服務(wù)等五項(xiàng)服務(wù)。目前，黃陂區(qū)主要健康指標(biāo)已經(jīng)明顯改善，群眾健康素養(yǎng)水平不斷提高，健康危險(xiǎn)因素得到有效控制，分級(jí)診療得到全面落實(shí)，醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)得到有效控制。
安徽省天長(zhǎng)市人民醫(yī)院院長(zhǎng)許長(zhǎng)松說(shuō)，天長(zhǎng)市是全國(guó)縣級(jí)公立醫(yī)院改革示范縣之一。天長(zhǎng)市人民醫(yī)院做為試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院，創(chuàng)新管理體制，轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制、管理模式和服務(wù)理念，從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模e極開(kāi)展全過(guò)程健康服務(wù)。在改革中，醫(yī)院創(chuàng)新管理制度、轉(zhuǎn)換運(yùn)行機(jī)制，確?；貧w公益性;建立以績(jī)效考核為基礎(chǔ)的薪酬分配制度，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性;開(kāi)展臨床路徑和按病種付費(fèi)改革，提質(zhì)控費(fèi)，轉(zhuǎn)變醫(yī)療管理模式;以醫(yī)療服務(wù)共同體為抓手，推進(jìn)分級(jí)診療，構(gòu)建健康管理服務(wù)新體系。
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