2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第二章復(fù)習(xí)要點(diǎn)

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　　第二章 細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)

　　第一節(jié) 細(xì)菌的形態(tài)

　　一、細(xì)菌的測量單位

　　微米(micrometer，um)，1um=1/l000mm。

　　二、細(xì)菌的形態(tài)

　　有球菌、桿菌和螺形菌三類。

　　(一)球菌包括球形、腎形、豆?fàn)睢⒚^狀等多種，直徑0.8—1.2um，呈雙球狀、鏈狀、葡萄狀等多種樣式排列形式。

　　(二)桿菌種類繁多，長短粗細(xì)差異較大，有桿狀、球桿狀、棒狀及梭狀等，并有鏈桿狀、分枝狀、柵欄狀等多種排列形式，直徑0.3～1.0um，長0.6—10um不等。

　　(三)螺形菌分為：①弧菌，為弧狀或逗點(diǎn)狀，只有一個(gè)彎曲，長2～3um，如霍亂弧菌;②螺菌，菌體由兩個(gè)以上彎曲，長3—6y.m，如鼠咬熱螺菌;③螺桿菌，呈螺旋狀彎曲，長2.5～4.0um，如幽門螺桿菌;④彎曲菌，呈u形、s形等，長0.5～8.0pLm不等，

　　如空腸/結(jié)腸彎曲菌。

　　第二節(jié) 細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)

　　細(xì)菌的結(jié)構(gòu)包括基本結(jié)構(gòu)和特殊結(jié)構(gòu)。細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和核質(zhì)為都具有的基本結(jié)構(gòu)，莢膜、鞭毛、菌毛和芽胞為某些細(xì)菌才具有的特殊結(jié)構(gòu)。特殊結(jié)構(gòu)——1膜2毛1芽胞

　　(一)細(xì)胞壁 細(xì)胞壁為包繞在細(xì)胞膜外的膜狀結(jié)構(gòu)，厚l0～80納米(nanometer，nm)，其組成較復(fù)雜，因不同細(xì)菌而異，主要組分為肽聚糖，主要功能為保持菌體固有形態(tài)和維持菌體內(nèi)外的滲透壓。

　　(二)細(xì)胞膜 細(xì)胞膜為包裹細(xì)胞質(zhì)的結(jié)構(gòu)，厚約7.5nm，與真核細(xì)胞膜相比，不含膽固醇，具有①滲透和運(yùn)輸作用;②呼吸作用;③生物合成作用;④參與細(xì)菌分裂細(xì)菌的細(xì)胞膜向細(xì)胞漿內(nèi)陷，并折疊形成囊狀物，叫中介體，為細(xì)菌細(xì)胞膜內(nèi)陷而成。擴(kuò)大了膜表面積，相應(yīng)地增加了呼吸酶的含量，可為細(xì)菌提供大量能量。功能類似真核細(xì)胞的線粒體，故有擬線粒體之稱。

　　(三)細(xì)胞質(zhì) 細(xì)胞質(zhì)位于菌體內(nèi)部的原生質(zhì)，內(nèi)含核蛋白體、質(zhì)粒等多種重要結(jié)構(gòu)。

　　(四)核質(zhì) 核質(zhì)由細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的細(xì)菌本身遺傳物質(zhì)DNA和RNA聚集而成，不具備完整的核結(jié)構(gòu)，故亦稱為擬核。

　　二、肽聚糖的結(jié)構(gòu)

　　肽聚糖或稱粘肽，由N一乙酰葡萄糖胺與N一乙酰胞壁酸借β-1,4糖苷鍵連接為聚糖骨架，再與四肽側(cè)鏈及五肽交聯(lián)橋共同構(gòu)成。肽聚糖為細(xì)菌所特有，在革蘭陽性(G+)菌與G一菌有所不同。

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　　三、革蘭陽性菌和陰性菌細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu)及醫(yī)學(xué)意義

　　G+和G一細(xì)菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)的比較見表5—2—1。

　　G+菌與G一菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)不同，導(dǎo)致它們的染色性、抗原性、致病性和免疫性以及對抗生素的敏感性存在差異，從而在診斷方法及防治原則方面也不相同。例如。青霉素和頭孢菌素能抑制G+菌肽聚糖的五肽交聯(lián)橋，萬古霉素和桿菌肽可抑制四肽側(cè)鏈的連結(jié)，磷霉素和環(huán)絲氨酸能抑制聚糖骨架的合成，溶菌酶和葡萄球菌溶素可水解聚糖骨架的β-1,4糖苷鍵而發(fā)揮抗菌作用。

　　與醫(yī)學(xué)有關(guān)的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)亞結(jié)構(gòu)主要有核質(zhì)、核蛋白體、質(zhì)粒及胞質(zhì)顆粒。

　　(一)核質(zhì)或稱擬核核質(zhì)或稱擬核由裸露的雙鏈DNA盤繞成松散的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與RNA構(gòu)成，無組蛋白包繞。它相當(dāng)于細(xì)胞核的功能，決定細(xì)菌的生物學(xué)性狀和遺傳特征。

　　(二)核蛋白體或稱核糖體核蛋白體或稱核糖體每個(gè)細(xì)菌可含有萬余個(gè)。它由占70%的RNA及占30%的蛋白質(zhì)構(gòu)成，是菌體蛋白質(zhì)合成的場所。此外，鏈霉素和紅霉素可與核蛋白體結(jié)合而起到抗菌作用。

　　(三)質(zhì)粒 質(zhì)粒種類繁多，由閉合環(huán)狀雙鏈DNA構(gòu)成，可自我復(fù)制，是核質(zhì)以外的遺傳物質(zhì)能攜帶多種遺傳性狀并通過結(jié)合、轉(zhuǎn)化等方式在菌間傳遞質(zhì)粒而獲得新的生物學(xué)性狀。主要的質(zhì)粒有耐藥性R質(zhì)粒，產(chǎn)生性菌毛的F質(zhì)粒，使大腸菌產(chǎn)生細(xì)菌素的Col質(zhì)粒，產(chǎn)生腸毒素的ST、LT質(zhì)粒等。由于質(zhì)粒的結(jié)構(gòu)簡單，被廣泛地用作分子生物學(xué)研究的載體。細(xì)胞質(zhì)中粒

　　(四)胞質(zhì)顆粒胞質(zhì)顆粒為細(xì)菌貯存的營養(yǎng)物質(zhì)多糖、脂類及多磷酸鹽等。異染顆粒為白喉棒狀桿菌、鼠疫桿菌和結(jié)核分枝桿菌等所特有的胞質(zhì)顆粒，它由RNA和偏磷酸鹽構(gòu)成，美蘭染色呈紫色。此著色特點(diǎn)用于鑒別診斷。異染、特異特有，就好鑒別!

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　　第三節(jié)細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)

　　細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)包括莢膜、鞭毛、菌毛及芽胞。

　　有莢膜菌在其細(xì)胞壁外有一層較厚(>0.2nm)較粘稠的結(jié)構(gòu)，其化學(xué)成分在多數(shù)菌為多糖，少數(shù)菌為多肽稱莢膜。莢膜具有抗原性及抗吞噬作用，并為細(xì)菌的鑒別指征之一。

　　這個(gè)肉夾饃真難咬——抗吞噬

　　二、鞭毛的定義及與醫(yī)學(xué)的關(guān)系

　　弧菌、螺菌、占半數(shù)的桿菌及少數(shù)球菌由其細(xì)胞膜伸出菌體外細(xì)長的蛋白性絲狀體，稱為鞭毛。根據(jù)鞭毛菌上鞭毛位置和數(shù)量，分為單毛菌、雙毛菌、叢毛菌和周毛菌。鞭毛是運(yùn)動器，它使鞭毛菌趨向營養(yǎng)物質(zhì)而逃避有害物質(zhì)，并且具有抗原性并與致病性有關(guān)。例如沙門菌的H抗原，具有使腸道菌穿透腸粘液層侵及腸粘膜上皮細(xì)胞的能力。

　　想想蝌蚪尾巴，都是在液體中活動。如霍亂弧菌只有一根鞭毛，菌體運(yùn)動非?；顫姡蚀┧髽踊蛄餍菢?。

　　三、菌毛的定義、分類和與醫(yī)學(xué)的關(guān)系

　　許多G一菌及個(gè)別G在其菌體表面有細(xì)而短、多而直的蛋白性絲狀體，稱為菌毛。菌毛分為普通菌毛和性菌毛兩類：①普通菌毛，數(shù)量多、短而直，它使細(xì)菌粘附于宿主細(xì)胞表面致病;②性菌毛，每菌僅數(shù)根粗而長的性菌毛，它由F質(zhì)粒表達(dá)。有性菌毛菌稱為F+菌?？赏ㄟ^性菌毛的結(jié)合，將遺傳信息如細(xì)菌毒力、耐熱性等傳遞給F一受體菌。

　　四、芽孢的定義及與醫(yī)學(xué)的關(guān)系

　　需氧或厭氧芽胞桿菌屬的細(xì)菌繁殖體，當(dāng)處于不利的外界環(huán)境下，在菌體內(nèi)形成厚而堅(jiān)韌芽胞壁及外殼的圓形或卵圓形小體，稱為芽胞。它為細(xì)菌的休眠狀態(tài)，其抵抗力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于繁殖體，是滅菌效果的指征。芽胞可存活在自然界數(shù)年以上，一旦條件適宜，又能出芽回復(fù)為繁殖體而致病.例如炭疽、破傷風(fēng)、肉毒中毒和氣性壞疽等，均由芽胞菌引起。抵抗力強(qiáng)，耐高溫。內(nèi)含生命物質(zhì)，可以再生。通常以殺死芽孢作為滅菌指標(biāo)，高壓蒸汽滅菌是最有效的方法。芽孢——堅(jiān)硬的種子。

　　第四節(jié) 細(xì)菌形態(tài)與結(jié)構(gòu)的檢查法

　　由Gram所建立的革蘭染色法將細(xì)菌分為G+菌與G一菌，被廣泛應(yīng)用于細(xì)菌的初步鑒別及指導(dǎo)選擇抗生素治療。

　　革蘭染色的步驟為：細(xì)菌涂片經(jīng)結(jié)晶紫初染一碘液媒染---95%乙醇脫色→復(fù)紅復(fù)染。凡未被95%乙醇脫色，菌體著紫色者為G+菌。否則被染成紅色的細(xì)菌為G一菌。

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