2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學微生物學第二章復習要點

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　　第二章 細菌的形態(tài)與結構

　　第一節(jié) 細菌的形態(tài)

　　一、細菌的測量單位

　　微米(micrometer，um)，1um=1/l000mm。

　　二、細菌的形態(tài)

　　有球菌、桿菌和螺形菌三類。

　　(一)球菌包括球形、腎形、豆狀、矛頭狀等多種，直徑0.8—1.2um，呈雙球狀、鏈狀、葡萄狀等多種樣式排列形式。

　　(二)桿菌種類繁多，長短粗細差異較大，有桿狀、球桿狀、棒狀及梭狀等，并有鏈桿狀、分枝狀、柵欄狀等多種排列形式，直徑0.3～1.0um，長0.6—10um不等。

　　(三)螺形菌分為：①弧菌，為弧狀或逗點狀，只有一個彎曲，長2～3um，如霍亂弧菌;②螺菌，菌體由兩個以上彎曲，長3—6y.m，如鼠咬熱螺菌;③螺桿菌，呈螺旋狀彎曲，長2.5～4.0um，如幽門螺桿菌;④彎曲菌，呈u形、s形等，長0.5～8.0pLm不等，

　　如空腸/結腸彎曲菌。

　　第二節(jié) 細菌的基本結構

　　細菌的結構包括基本結構和特殊結構。細胞壁、細胞膜、細胞質和核質為都具有的基本結構，莢膜、鞭毛、菌毛和芽胞為某些細菌才具有的特殊結構。特殊結構——1膜2毛1芽胞

　　(一)細胞壁 細胞壁為包繞在細胞膜外的膜狀結構，厚l0～80納米(nanometer，nm)，其組成較復雜，因不同細菌而異，主要組分為肽聚糖，主要功能為保持菌體固有形態(tài)和維持菌體內外的滲透壓。

　　(二)細胞膜 細胞膜為包裹細胞質的結構，厚約7.5nm，與真核細胞膜相比，不含膽固醇，具有①滲透和運輸作用;②呼吸作用;③生物合成作用;④參與細菌分裂細菌的細胞膜向細胞漿內陷，并折疊形成囊狀物，叫中介體，為細菌細胞膜內陷而成。擴大了膜表面積，相應地增加了呼吸酶的含量，可為細菌提供大量能量。功能類似真核細胞的線粒體，故有擬線粒體之稱。

　　(三)細胞質 細胞質位于菌體內部的原生質，內含核蛋白體、質粒等多種重要結構。

　　(四)核質 核質由細胞質內的細菌本身遺傳物質DNA和RNA聚集而成，不具備完整的核結構，故亦稱為擬核。

　　二、肽聚糖的結構

　　肽聚糖或稱粘肽，由N一乙酰葡萄糖胺與N一乙酰胞壁酸借β-1,4糖苷鍵連接為聚糖骨架，再與四肽側鏈及五肽交聯(lián)橋共同構成。肽聚糖為細菌所特有，在革蘭陽性(G+)菌與G一菌有所不同。

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　　三、革蘭陽性菌和陰性菌細胞壁的結構及醫(yī)學意義

　　G+和G一細菌細胞壁結構的比較見表5—2—1。

　　G+菌與G一菌細胞壁結構不同，導致它們的染色性、抗原性、致病性和免疫性以及對抗生素的敏感性存在差異，從而在診斷方法及防治原則方面也不相同。例如。青霉素和頭孢菌素能抑制G+菌肽聚糖的五肽交聯(lián)橋，萬古霉素和桿菌肽可抑制四肽側鏈的連結，磷霉素和環(huán)絲氨酸能抑制聚糖骨架的合成，溶菌酶和葡萄球菌溶素可水解聚糖骨架的β-1,4糖苷鍵而發(fā)揮抗菌作用。

　　與醫(yī)學有關的細胞質內亞結構主要有核質、核蛋白體、質粒及胞質顆粒。

　　(一)核質或稱擬核核質或稱擬核由裸露的雙鏈DNA盤繞成松散的網狀結構與RNA構成，無組蛋白包繞。它相當于細胞核的功能，決定細菌的生物學性狀和遺傳特征。

　　(二)核蛋白體或稱核糖體核蛋白體或稱核糖體每個細菌可含有萬余個。它由占70%的RNA及占30%的蛋白質構成，是菌體蛋白質合成的場所。此外，鏈霉素和紅霉素可與核蛋白體結合而起到抗菌作用。

　　(三)質粒 質粒種類繁多，由閉合環(huán)狀雙鏈DNA構成，可自我復制，是核質以外的遺傳物質能攜帶多種遺傳性狀并通過結合、轉化等方式在菌間傳遞質粒而獲得新的生物學性狀。主要的質粒有耐藥性R質粒，產生性菌毛的F質粒，使大腸菌產生細菌素的Col質粒，產生腸毒素的ST、LT質粒等。由于質粒的結構簡單，被廣泛地用作分子生物學研究的載體。細胞質中粒

　　(四)胞質顆粒胞質顆粒為細菌貯存的營養(yǎng)物質多糖、脂類及多磷酸鹽等。異染顆粒為白喉棒狀桿菌、鼠疫桿菌和結核分枝桿菌等所特有的胞質顆粒，它由RNA和偏磷酸鹽構成，美蘭染色呈紫色。此著色特點用于鑒別診斷。異染、特異特有，就好鑒別!

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　　第三節(jié)細菌的特殊結構

　　細菌的特殊結構包括莢膜、鞭毛、菌毛及芽胞。

　　有莢膜菌在其細胞壁外有一層較厚(>0.2nm)較粘稠的結構，其化學成分在多數菌為多糖，少數菌為多肽稱莢膜。莢膜具有抗原性及抗吞噬作用，并為細菌的鑒別指征之一。

　　這個肉夾饃真難咬——抗吞噬

　　二、鞭毛的定義及與醫(yī)學的關系

　　弧菌、螺菌、占半數的桿菌及少數球菌由其細胞膜伸出菌體外細長的蛋白性絲狀體，稱為鞭毛。根據鞭毛菌上鞭毛位置和數量，分為單毛菌、雙毛菌、叢毛菌和周毛菌。鞭毛是運動器，它使鞭毛菌趨向營養(yǎng)物質而逃避有害物質，并且具有抗原性并與致病性有關。例如沙門菌的H抗原，具有使腸道菌穿透腸粘液層侵及腸粘膜上皮細胞的能力。

　　想想蝌蚪尾巴，都是在液體中活動。如霍亂弧菌只有一根鞭毛，菌體運動非?；顫姡蚀┧髽踊蛄餍菢?。

　　三、菌毛的定義、分類和與醫(yī)學的關系

　　許多G一菌及個別G在其菌體表面有細而短、多而直的蛋白性絲狀體，稱為菌毛。菌毛分為普通菌毛和性菌毛兩類：①普通菌毛，數量多、短而直，它使細菌粘附于宿主細胞表面致病;②性菌毛，每菌僅數根粗而長的性菌毛，它由F質粒表達。有性菌毛菌稱為F+菌?？赏ㄟ^性菌毛的結合，將遺傳信息如細菌毒力、耐熱性等傳遞給F一受體菌。

　　四、芽孢的定義及與醫(yī)學的關系

　　需氧或厭氧芽胞桿菌屬的細菌繁殖體，當處于不利的外界環(huán)境下，在菌體內形成厚而堅韌芽胞壁及外殼的圓形或卵圓形小體，稱為芽胞。它為細菌的休眠狀態(tài)，其抵抗力遠遠大于繁殖體，是滅菌效果的指征。芽胞可存活在自然界數年以上，一旦條件適宜，又能出芽回復為繁殖體而致病.例如炭疽、破傷風、肉毒中毒和氣性壞疽等，均由芽胞菌引起。抵抗力強，耐高溫。內含生命物質，可以再生。通常以殺死芽孢作為滅菌指標，高壓蒸汽滅菌是最有效的方法。芽孢——堅硬的種子。

　　第四節(jié) 細菌形態(tài)與結構的檢查法

　　由Gram所建立的革蘭染色法將細菌分為G+菌與G一菌，被廣泛應用于細菌的初步鑒別及指導選擇抗生素治療。

　　革蘭染色的步驟為：細菌涂片經結晶紫初染一碘液媒染---95%乙醇脫色→復紅復染。凡未被95%乙醇脫色，菌體著紫色者為G+菌。否則被染成紅色的細菌為G一菌。

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