2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學復(fù)習之免疫|變態(tài)反應(yīng)|結(jié)締組織病考綱要求及考點縱覽

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　　【考綱要求】

　　1.小兒免疫系統(tǒng)特點(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理免疫|變態(tài)反應(yīng)|結(jié)締組織病考綱要求及考點縱覽)。

　　2.支氣管哮喘的診斷、治療及預(yù)防。

　　3.急性風濕熱的病因，發(fā)病機制，臨床診斷、診斷標準、治療和預(yù)防。

　　【考點縱覽】

　　1.小兒免疫系統(tǒng)成熟，小兒尤其嬰幼兒，處于生理性免疫低下狀態(tài)。

　　2.免疫球蛋白分五類，IgG能通過胎盤，補體于生后6～12個月達成人水平。

　　3.嬰幼兒哮喘，3歲以上兒童哮喘，咳嗽變異性哮喘的診斷標準及評分方法是重點。

　　4.哮喘的治療原則是去除病因，控制發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)。目前認為擬腎上腺素類藥物吸入是首選的藥物治療方法，用量少、起效快、副作用少(常用沙丁胺醇);腎上腺皮質(zhì)激素是目前治療哮喘最有效的藥物，但長期應(yīng)用副作用多，盡可能用吸入療法。

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　　5.哮喘持續(xù)狀態(tài)處理方法要熟練掌握(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理免疫|變態(tài)反應(yīng)|結(jié)締組織病考綱要求及考點縱覽)。

　　6.預(yù)防哮喘的方法。激素類氣霧劑吸入能使哮喘緩解，應(yīng)連續(xù)維持吸入至少6個月至2年或更長的時間。

　　7.急性風濕熱5～15歲多見，認為與A組乙型溶血型鏈球菌感染后的變態(tài)反映和自身免疫有關(guān)。

　　8.急性風濕熱的主要表現(xiàn)：心臟炎、多發(fā)性游走性關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)。關(guān)節(jié)炎為游走性和多發(fā)性，主要累及大關(guān)節(jié)，以疼痛和功能障礙為主，不留畸形。兒童風濕熱常侵犯心臟，年齡越小心臟受累機會越多。多次反復(fù)發(fā)作心內(nèi)膜炎，可使瓣膜變形，形成慢性風濕性心臟瓣膜病，多見于二尖瓣，其次為主動脈瓣。風濕性舞蹈病可以單獨存在或與其他癥狀并存。

　　9.風濕熱的診斷標準和診斷重點考慮的3個問題。

　　10.風濕熱的治療?？癸L濕藥物以水楊酸鹽或腎上腺皮質(zhì)激素為主，適應(yīng)證及用法。

　　11.風濕熱的原發(fā)性和繼發(fā)性預(yù)防措施。

　　12.川崎病的診斷標準。

　　13.過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)：皮膚紫癜，消化道癥狀，關(guān)節(jié)疼痛或腫脹，腎臟癥狀等。

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