2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試循環(huán)系統(tǒng)記憶口訣_臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師循環(huán)系統(tǒng)輔導

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　　1、急性心衰治療原則

　　端坐位，腿下垂，強心利尿打嗎啡，血管擴張氨茶堿，激素結(jié)扎來放血，激素，鎮(zhèn)靜，吸氧。

　　2、心原性水腫和腎原性水腫的鑒別

　　心足腎眼顏，腎快心原慢。心堅少移動，軟移是腎原。蛋白、血管尿，腎高眼底變。心肝大雜音，靜壓往高變。

　　第一句是開始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質(zhì)，后四句是伴隨癥狀。“腎高”的“高”指高血壓，“心肝大”指心大和肝大。

　　3、冠心病的臨床表現(xiàn)

　　平時無體征，發(fā)作有表情，焦慮出汗皮膚冷，心律加快血壓升，交替脈，偶可見，奔馬律，雜音清，逆分裂，第二音。

　　4、心力衰竭的誘因

　　感染紊亂心失常過勞劇變負擔重貧血甲亢肺栓塞治療不當也心衰。

　　5、右心衰的體征：三水兩大及其他

　　三水：水腫、胸水、腹水兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張其他：右心奔馬律、收縮期吹風性雜音、紫紺。

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　　6、洋地黃類藥物的禁忌癥

　　肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻預激病竇不應該。

　　7、陣發(fā)性室上性心動過速的治療

　　刺迷膽堿洋地黃，升壓電復抗失常(注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng))。

　　8、繼發(fā)性高血壓的病因

　　兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動脈和妊高。

　　(注：“兩腎”——腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓：“原醛”——原發(fā)性醛固酮增多癥：“嗜鉻瘤”——嗜鉻細胞瘤：“皮質(zhì)”——皮質(zhì)醇增多癥：“動脈”——主動脈縮窄：“妊高”——妊娠高血壓)

　　9、心肌梗塞的癥狀

　　疼痛發(fā)熱過速心、惡心嘔吐失常心低壓休克衰竭心。

　　10、心梗的并發(fā)癥

　　動脈栓塞心室膨乳頭斷裂心臟破梗塞后期綜合癥。

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　　11、心梗與其他疾病的鑒別

　　痛哭流涕、肺腑之言

　　痛——心絞痛;流——主動脈瘤夾層分離;肺——急性肺動脈栓塞;腑——急腹癥;言——急性心包炎。

　　12、主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)：難、痛、暈

　　13、二尖瓣狹窄

　　癥狀：吸血咳嘶(呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶體征：可參考《診斷學》相關內(nèi)容。并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內(nèi)膜感染少，肺部感染多。

　　14、主動脈瓣狹窄

　　癥狀：難、痛、暈。(呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆)體征：可參考《診斷學》相關內(nèi)容。并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血。

　　15、左心衰：端坐位，腿下垂，吸氧打嗎啡，快強心，速利尿，茶堿擴管藥

　　16、抗高血壓藥

　　利尿杯阻，阻鈣抑酶加阻A.利尿劑，腎上腺能B受體阻滯劑，鈣離子通道阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。

　　17、抗高血壓藥注意

　　(1)酶尿不用孕。

　　(2)杯阻不能肺。

　　(3)尿杯不用糖尿病。

　　(4)心衰不用鈣杯 。

　　利尿劑因減少血容量，不應用于孕婦;ACE抑制劑影響胎兒也勿用。

　　B受體阻滯劑不能用于哮踹及COPD，因可以引起支氣管狹窄。

　　噻嗪類利尿劑及B受體阻滯劑不用于糖尿病，前者干擾糖耐量，后者可掩蓋低血糖癥狀。

　　鈣離子及B受體阻滯劑不能用于心衰。

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