心臟驟停和心臟性猝死_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試循環(huán)系統(tǒng)考點(diǎn)串講

更新時(shí)間：2015-09-25 15:33:01 來(lái)源：環(huán)球網(wǎng)校

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摘要　　2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試順利結(jié)束，為方便備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)整理心臟驟停和心臟性猝死_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試循環(huán)系統(tǒng)考點(diǎn)串講供大家參考，希望對(duì)大家備考有幫助?！　∠嚓P(guān)推

　　2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試順利結(jié)束，為方便備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理心臟驟停和心臟性猝死_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試循環(huán)系統(tǒng)考點(diǎn)串講供大家參考，希望對(duì)大家備考有幫助。

　　一.定義

　　1.心臟驟停的病生機(jī)制是最常見(jiàn)的是：(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試循環(huán)系統(tǒng)心臟驟停和心臟性猝死考點(diǎn)串講)室性快速性心律失常(室顫和室速)

　　記憶：是(室)挺(驟停)舒(室速)暢(室顫)。最常見(jiàn)的是室顫。

　　2.心臟猝死是指急性癥狀發(fā)作后1小時(shí)內(nèi)以意識(shí)驟然喪失為特征的，：(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試循環(huán)系統(tǒng)心臟驟停和心臟性猝死考點(diǎn)串講)由心臟原因引起的自然死亡.

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　　二.病因

　　1.心臟性猝死最主要原因是冠心病及其并發(fā)癥(特別是有心肌梗死病史)。

　　2.心梗后左室射血分?jǐn)?shù)降低：(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試循環(huán)系統(tǒng)心臟驟停和心臟性猝死考點(diǎn)串講)是心臟猝死的主要預(yù)測(cè)因素。

　　3.頻發(fā)性與復(fù)雜性的室早可預(yù)示心梗后發(fā)生猝死的危險(xiǎn)。

　　4.肺心病患都出現(xiàn)室顫，心臟驟停以致突然死亡的最常見(jiàn)原因是急性嚴(yán)重心肌缺氧。

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　　三.心臟驟停的三大臨床表現(xiàn)

　　1.大動(dòng)脈波動(dòng)(勁，股動(dòng)脈)---金標(biāo)準(zhǔn)

　　2.心音消失---------------------------銀標(biāo)準(zhǔn)

　　3.意識(shí)喪失---------------------------銅標(biāo)準(zhǔn)

　　處理：

　　1.首先拳擊復(fù)率;20-25cm，拳擊1-2次，如果拳擊后不能復(fù)率，必須停。由于存在使室速惡化為室顫的風(fēng)險(xiǎn)，所以不能用于室速且有脈搏的患者。：(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試循環(huán)系統(tǒng)心臟驟停和心臟性猝死考點(diǎn)串講)

　　2.初級(jí)心肺復(fù)蘇(CAB)，首先要胸外按壓C，縮短時(shí)間。A開(kāi)通氣道。B人工呼吸。胸外按壓/人工呼吸：30：2(單雙人)。C.胸外按壓：目的是建立人工循環(huán);

　　(1)按壓時(shí)患者必需處于水平位.頭部低于心臟，防止重力作用導(dǎo)致腦的血流減少。

　　(2)按壓位置是胸骨中下1/3處;按壓的頻率是100次/分;

　　(3)按壓力度使胸骨壓低3-5cm，放松時(shí)手不能離開(kāi)胸壁;

　　B人工呼吸：氣管插管是建立人工通氣最好方法。

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　　3.高級(jí)心肺復(fù)蘇：方法是電除顫;第一次第二次第三次都是360J

　　室顫一旦診斷立即用非同步的電除顫，三次都用360J。

　　電除顫用同步還是非同步的區(qū)別：心電圖內(nèi)有沒(méi)有R波，存在R波同步。不存在為非同步。

　　非同步最常見(jiàn)的是室顫和室撲。