2015執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試指定教材變化解讀

更新時間：2019-10-31 13:42:18 來源：|0

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摘要 2015 年《考試大綱》與答案裁定依據(jù)的《考試指導(dǎo)》(今年書名由「指南」改為「指導(dǎo)」了!)又作了如下變動，請各位即將參加 15 年執(zhí)醫(yī)考試的同學(xué)們注意及時掌握更新的知識點(diǎn)。

　　執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試自從2013版開始，考試大綱都由國家醫(yī)學(xué)考試中心考試?yán)蠋熦?fù)責(zé)修改，并附于同由國家醫(yī)學(xué)考試中心組織考試?yán)蠋熅帉懙摹秶裔t(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合應(yīng)試指南》(下簡稱《指南》)中，由人民衛(wèi)生出版社(簡稱「人衛(wèi)」)出版。也就是說，人衛(wèi)出版的《指南》是最官方、最具指導(dǎo)意義的考試教輔書。

　　2015 年《考試大綱》與答案裁定依據(jù)的《考試指導(dǎo)》(今年書名由「指南」改為「指導(dǎo)」了!)又作了如下變動，請各位即將參加 15 年執(zhí)醫(yī)考試的同學(xué)們注意及時掌握更新的知識點(diǎn)。

　　一、考試指導(dǎo)

　　2015 版的《指導(dǎo)》，相比于 14 版和 13 版《指南》而言，有了一個很大的區(qū)別點(diǎn)：15 版根據(jù)人衛(wèi)第八版本科教材進(jìn)行了大幅度改動。變化分為以下三類：增加(增)、修改(改)、刪除(刪)。

　　(1)增加的內(nèi)容，如藥理學(xué)部分增加了膽汁酸結(jié)合樹脂的內(nèi)容。

　　(2)修改的內(nèi)容，如心血管系統(tǒng)疾病的「慢性心力衰竭」的治療藥物中洋地黃類藥物的用法用量，「急性左心衰竭」的硝普鈉用法用量等都根據(jù)第八版教材進(jìn)行了更新。

　　(3)刪除的內(nèi)容，如消化系統(tǒng)疾病胃食管反流病的食管滴酸試驗(yàn)，結(jié)腸癌的 Dukes 分期這種已經(jīng)從第八版教材上刪除的內(nèi)容。

　　值得注意的內(nèi)容有以下幾點(diǎn)：

　　(1)在「臨床醫(yī)學(xué)綜合-呼吸系統(tǒng)」里面，原本在「肺炎」一節(jié)的內(nèi)容后附的「附 1 甲型 H1N1 流感病毒肺炎」和「附 2 高致病性禽流感病毒性肺炎」在 15 版《指導(dǎo)》中已經(jīng)完全刪除了，這意味著在考試中這部分內(nèi)容絕不會考察了，即是說各位考生不需要在這兩部分內(nèi)容里面花精力去復(fù)習(xí)了。

　　(2)在「臨床醫(yī)學(xué)綜合-消化系統(tǒng)」的結(jié)腸癌里面，順應(yīng)第八版人衛(wèi)教材的要求，刪除了原本有較為重要地位的 Dukes 分期這種說法，而是采用了 TNM 分期，這也意味著考試中會涉及有關(guān)結(jié)腸癌的分期是以相對較復(fù)雜(但更科學(xué)的)TNM 分期，而不是相對簡單好記的 Dukes 分期的形式考察了。

　　(3)在「臨床醫(yī)學(xué)綜合-代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)」里面，根據(jù)大綱要求刪除了「四、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎」，即橋本氏甲狀腺炎的相關(guān)內(nèi)容，減輕了復(fù)習(xí)備考相關(guān)知識和考試中甲狀腺相關(guān)疾病鑒別診斷的負(fù)擔(dān)。

　　(4)在「臨床醫(yī)學(xué)綜合-精神、神經(jīng)系統(tǒng)」里面，三種常見也?？嫉木窦膊〉乃幬镏委焺┝俊⒂盟帟r間做了較大改動。

　　①精神分裂癥的具體用藥原則中，藥物維持劑量由原來的「治療劑量的 1/4~2/3」改為了「治療劑量的 1/2~2/3」;

　　②抑郁癥的藥物治療，鞏固期治療時間由「4~6 周」延長到了「6~8 周」，首次抑郁發(fā)作維持治療時間由「6~8 個月」減少到「3~4 個月」;

　?、墼昕癜Y的發(fā)作用藥劑量和維持治療劑量也相應(yīng)地進(jìn)行了減少。

　　(5)在「臨床醫(yī)學(xué)綜合-兒科疾病「部分中，呼吸疾病、泌尿疾病和神經(jīng)疾病，因這幾個部分的教材與前幾版有改動，故《指導(dǎo)》也做了相應(yīng)更新。

　?、倥R床表現(xiàn)不典型的支氣管哮喘和咳嗽變異型哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了更新;

　?、谀I病綜合征的輔助檢查中增加了腎穿這一病理檢查(腎穿在腎病綜合征的診斷中有極其重要的地位，之前的《指南》卻沒有提到);

　?、蹎渭冃秃蛷?fù)雜型熱性驚厥的比較表格，由于八版教材做了改動，《指導(dǎo)》中也采用八版的表述。

　　(6)「臨床醫(yī)學(xué)綜合-傳染病、性傳播疾病」中，艾滋病的治療增加了整合酶抑制劑這一新內(nèi)容，不排除考試中會涉及，由于本身難度不大，建議復(fù)習(xí)時一次性理解清楚，考試時有備無患。

　　在對比了 14 版和 15 版的《指導(dǎo)》后，可以看出區(qū)別還是相當(dāng)大的，指導(dǎo)大小改動有五百余處，這其中蘊(yùn)含的意義對于 15 年要參加執(zhí)醫(yī)考試的同學(xué)來說也有十分重要的意義。

　　以上的六點(diǎn)只是從《指導(dǎo)》的眾多修訂內(nèi)容中選取了很少的一部分進(jìn)行舉例說明，更多更詳細(xì)的改動還有待同學(xué)們自己去發(fā)掘。同學(xué)們也可以查看《2015 年國家醫(yī)師資格考試系列指導(dǎo)用書介紹及修訂內(nèi)容》。

　　需要補(bǔ)充說明的一點(diǎn)是，《指導(dǎo)》上的內(nèi)容并非完全按照八版教材修改，諸如大家很關(guān)系的肺癌的組織學(xué)分類中鱗癌和腺癌現(xiàn)在哪個發(fā)病率更高的問題(八版教材內(nèi)外科表述不一致)，該《指導(dǎo)》采取的策略是在「臨床醫(yī)學(xué)綜合」部分避談該問題，而是在「基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜-病理學(xué)合」的地方進(jìn)行了表述，依舊沿用了鱗癌發(fā)病率較高的說法。

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