2014年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試真題【網(wǎng)友版3】

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　　【89號題】7月1日 第一站：病史采集：男，44歲，心悸3年。病例分析：男，應(yīng)該是乙型肝炎，肝硬化，腹水。體溫38.5，呼吸18，血壓100/70mmHg，心率100。不知道能不能診斷休克。第二站：操作：胸包摩擦音檢查;移動性濁音;脊柱檢查。鼻塞法吸氧。

　　【98號題】7月1日 湖南長沙 第一站：大葉性肺炎，I型呼衰。第二站：心肺復(fù)蘇、肝臟觸診、心前區(qū)視診、腦膜刺激征。問題：為什么要胸骨下陷5cm，什么體位呼吸道最通暢，弛張熱見于什么病，氣胸的視診表現(xiàn)。

　　【115號題】7月1日 內(nèi)蒙古赤峰市 第一站：病史采集：男嬰10月，高燒，腹瀉2天。病例分析：大葉肺炎。第二站：操作：~一般檢查：語顫.移動性濁音.脊柱檢查。第三站：人機(jī)對話：人文，尊重患者的選擇。X線肺炎的聽診，結(jié)石影像，傳導(dǎo)阻滯等..........

　　【119號題】7月1日 第一站：病史采集：女，28歲，關(guān)節(jié)痛拌面部紅斑10天;病例分析：下腹痛伴加重1天，查體，有下腹壓痛反跳痛，右側(cè)卵巢可觸及15×15cm強(qiáng)張力性囊性包塊 診斷;卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。第二站：體格檢查：胸廓擴(kuò)張度，移動性濁音，腦膜刺激征。問題：胸廓擴(kuò)張度異常什么表現(xiàn)，庫輪征見于哪些疾病。操作，腰穿.第三站：收縮中期噴射樣雜音，濕羅音，2個心電圖(1個室上速，1個房顫)，左尺橈骨骨折，正常胸片，肝癌.不正之風(fēng)。

　　【142號題】7月1日 廣東汕尾 第一站：病史采集:女，7歲，發(fā)熱3天，皮疹2天。第二站：胸廓視診，脊柱檢查;移動性濁音叩診只知道那么多。大家加油!

　　【??】7月1日 第一站：病例分析17號：男，25歲，慢性咳嗽/咳痰2月 伴發(fā)熱一天 門診就診。15年前曾患肺炎.病史采集40號 ：女，48歲，間斷中上腹部疼痛4月嘔吐1次入院PE： 腹部劍突下似有腫塊，觸疼。

　　【??】7月1日 第一站：病史采集：大概是男性30來歲，腹部隱痛5年，突發(fā)上腹痛2小時。病例分析：女性，22歲，被人發(fā)現(xiàn)意識喪失3小時。大概是發(fā)現(xiàn)的時候臥室封閉，用炭火爐，然后心率118，心電圖示竇性心動過速～第二站體格檢查：測體重，甲狀腺檢查(視診及報告結(jié)果，觸診前、后選一)，肝臟觸診(單，雙手都要)～基本操作：肥皂水刷手洗手法(包括泡手)～第三站一個心音(個人覺得是奔馬律)一個呼吸音(我不能確定是支氣管還是支氣管肺泡音)一個胸片(右下肺肋膈角消失)兩個心電圖(一個正常，另一個感覺是房顫，或者室上速)一個頭部CT(分辨硬膜外還是硬膜下出血，是呈梭形的)一個鋇餐(圖片賀銀成書里好像有，鑒別胃癌還是什么)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)很簡單，就是問患者打了醫(yī)生應(yīng)該怎樣，我選的維權(quán)～

　　【??】7月1日 第一站：病史采集：男，44歲，發(fā)熱、咳嗽、胸痛2周，伴胸悶2天入院;病例分析：男，55歲，因腹瀉、大便帶血入院 ，診斷：直腸癌。第二站：體格檢查：語音震顫;腹部壓痛、反跳痛;脊柱檢查 問題：十二指腸球部出血的青年因嘔血、黑便入院，那么繼續(xù)出血的腹部體征是什么?基本操作：闌尾炎術(shù)后感染換藥 ，問題：傷口能否用70%的酒精消毒。第三站：2個心電圖(1個竇緩，1個房顫)，正常胸片，小兒橈骨骨折，脾臟破裂出血;一個心律不齊，一個鼾音

　　【??】7月2日 第一站：病史采集：女性，38歲，陣發(fā)性心悸1年，雙下肢水腫1周。病例分析：女性，23歲，腹痛及陰道分泌物增多1周，近3天來發(fā)熱第二站：體格檢查：胸廓視診;腹壁緊張度、壓痛、反跳痛;腦膜刺激征(要指出具體操作及陽性體征)。技能操作：股動脈穿刺。( 注意事項(xiàng)肝素鹽水潤管)第三站：心肺聽診：心臟雜音(不確定)，肺泡呼吸音減弱。胸片;11歲患兒，上腹部悶痛3天。胸片上見1個液平，不知道選正常腹平片，還是腸梗阻了。CT：題干：患者胸悶1周，CT片右肺部有個類圓形增強(qiáng)影。提供的選項(xiàng)：肺結(jié)核、中心型肺癌、周圍型肺癌、大葉性肺炎X線片：左側(cè)脛腓骨雙骨折。心電圖：1、73歲，女性，胸悶1小時，但心電圖怎么看都好像正常的這個不確定。2、陣發(fā)性室上性心動過速。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：患者手術(shù)方式2個，該如何選擇。詳細(xì)告知患者，讓患者決定。

　　【??】7月2日 第一站：病史采集：男，52歲，間斷性胸痛2年，活動后氣短3天。既往患有“糖尿病”5年;病例分析：男，55歲，劍突下疼痛2年，加重伴嘔吐3天。疼痛在饑餓時明顯，在進(jìn)食后緩解�；颊哌�有上腹脹，嘔吐物為前一日食物。劍突下壓痛陽性，其它體征為陰性，血常規(guī)正常，大便潛血陰性，無吸煙飲酒史。診斷：十二指腸潰瘍伴幽門梗阻;第二站：體格檢查：語音震顫，移動性濁音，腦膜刺激征，問題：氣管向健側(cè)移位見于哪些疾病?基本操作：骨穿，問題：骨穿的幾個位置?血友病的病人能否骨穿，為什么?第三站：1，打球受傷后，單側(cè)肺泡呼吸音減弱;2，心律不齊;3，肺炎的胸片;4，右股骨骨折;5，腹部CT，肝囊腫;6，7，2個心電圖不確定就不誤導(dǎo)大家了;8，患者癌癥，家屬不讓告知患者，患者自行來詢問，選項(xiàng)：直接告訴患者，不告訴患者，或者跟家屬商量后決定。

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