高血壓或可損害兒童的記憶力與注意力

　　華盛頓――美國羅切斯特大學醫(yī)學中心的小兒腎病老師Marc Lande醫(yī)生在兒科學術學會(PAS)2013年會上報告了一項仍在進行中的研究的初步結果：患有高血壓的兒童具有較差的注意力和語言、視覺記憶力。而且較低的社會經濟地位似乎會放大這種效應，使高血壓患兒的認知問題變得更嚴重。

　　他在接受采訪時表示：“這些初步數(shù)據(jù)并未告訴我們?yōu)楹螘羞@些差異，有可能是高血壓本身導致的，因為我們知道大腦是高血壓的靶器官之一。但也有可能是由于存在認知問題的兒童更傾向于罹患高血壓?！?/P>

　　Lande醫(yī)生及其同事開展的這項前瞻性、多中心研究計劃招募75例新診斷為原發(fā)性高血壓的患兒和75名一般情況匹配的血壓正常兒童。基線時，兩組受試者接受同樣的神經認知檢查。按照計劃，在1年隨訪中，高血壓患兒將接受生活方式干預，必要時可使用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)。1年后所有受試者將再次接受同樣的神經認知檢查。

　　截至目前，研究者已招募了37例高血壓患兒和24名對照兒童。受試者的平均年齡為15歲，兩組各有約半數(shù)受試者的母親未獲得高中學歷――提示社會經濟地位較低。高血壓組和對照組分別有70%和58%的受試者肥胖。兩組受試者在智商(IQ)方面沒有明顯差異。

　　所有受試者均在基線時接受了24 h動態(tài)血壓監(jiān)測。高血壓組和對照組的24 h收縮壓負荷分別為50%和7%，24 h舒張壓負荷分別為22%和5%.

　　基線數(shù)據(jù)就已顯示出兩組受試者之間存在某些神經認知方面的差異。高血壓患兒的Rey聽覺語言學習測試(RAVLT)評分和Conners連續(xù)性操作測試Ⅱ(CPTⅡ)評分都低于對照兒童，不過兩組受試者的向前空間跨度(SSF)測試評分沒有顯著差異。當僅比較母親教育程度低的兒童時，CPTⅡ和SSF評分的差異更加明顯，而RAVLT評分基本不受影響。

　　在3項執(zhí)行能力測試上――CPT II獎勵、向后數(shù)字跨度和家長BRIEF總體執(zhí)行綜合，高血壓患兒的評分均不如對照兒童。當把分析對象局限在社會經濟地位較低的兒童時，上述差異進一步加大。

　　有4項測試是針對記憶力的：RAVLT短時與長時延遲測試，RAVLT A列表辨識測試，以及CogState迷宮長時延遲回憶測試?？傮w而言，高血壓患兒的表現(xiàn)更差。而且仍然是在母親教育程度較低的兒童中差距更大。母親教育程度對RAVLT辨識測試結果的影響最大。

　　上述發(fā)現(xiàn)尚未校正其他可能影響認知的因素，不過的確提示臨床醫(yī)生在遇到高血壓患兒時應考慮到學習問題的可能性，尤其是當患兒處于較低的社會經濟地位時。

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