2012臨床助理醫(yī)師實踐技能考試試題(7月9日)

　　【1號題】醫(yī)第一站：病吏采集，嘔吐，尿黃3天，3年前有肝炎吏。病例分析，反復咳嗽，咳痰15年，忘了后邊的了。第二站：鎖骨上淋巴結觸診，心臟叩診，肝上界叩診，蘭尾術前消毒。第三站：籃球運動員，25歲，連續(xù)打籃球5天，出現(xiàn)氣促，心尖部聽診。男，66歲，反復咳嗽，右下肺聽診。二尖瓣型心臟(胸片)。右尺骨骨折。正常心電圖。陣發(fā)性室上速。職業(yè)道德。

　　【2號題】第一站：病史采集題號41，上腹痛20余年，加重2天。病例分析5號題，咳嗽、咳痰2月，加重伴發(fā)熱2天。初步診斷：肺結核。第二站：體格檢查觀察呼吸運動，墨菲氏征、技能操作：左下肢開放性骨折的現(xiàn)場處理及協(xié)助搬運。問題繃帶纏的松緊度多少算合適?為什么夾板要超過上下關節(jié)。 PS：繃帶可上下移動1cm為適當。

　　【3號題】廣西桂林第一站：病史采集：左下腹結腸癌下腹痛排便習慣改變消瘦。病例分析：肺炎球菌肺炎，感染性休克。第二站：基本操作：膽囊手術區(qū)消毒，問題用碘酒消毒酒精脫碘幾遍?答案：2遍。體格檢查：測脈搏，肝臟觸診，肺部聽診，問題舟狀腹見于什么疾病?舟狀腹見于:慢性消耗性疾病(如甲亢晚期)、嚴重脫水、惡病質(惡性腫瘤)等。

　　【5號題】內蒙古第一站：1病史采集;發(fā)熱，畏寒，下肢疼痛。2病例分析;COPD,1型呼衰，右肺下炎癥。第二站：肝臟觸診，心臟觸診，呼吸頻率，換藥。第三站：聽診;竇性心動過速，呼氣性濕?音，CT;硬膜外血腫，心電圖;正常心電圖，陳發(fā)性心動過速，X線;股骨拆。

　　【6號題】四川 第一站：病史采集：男48歲 腰痛血尿3小時 急診入院。病例分析：男28歲 淋雨后發(fā)熱寒戰(zhàn)高熱抗生素3天后胸痛，發(fā)熱，第4肋間隙下叩實音。第二站：體格檢查：乳腺觸診 脾臟觸診跟腱反射基本操作：膽囊手術后拆線。第三站：1、心臟聽診，不明確，聽到3個聲音。2、濕羅音，干羅音。3、55歲女性 胸痛5天(增大?二尖瓣?主動脈?積液?)。4、腎結石。輸尿管結石。5、股骨骨折。6、竇緩。7、室性期前收縮。8、醫(yī)德醫(yī)風。

　　【7號題】第一站：病史采集：小試題編號：7 男，35歲，腹痛、嘔吐2天，停止排便、排氣1天病例分析：小試題編號：26 男，45歲，間斷咳嗽咳痰痰中帶血絲3個月，進行性呼吸困難10天。止咳化痰藥物治療效果不明顯，肺結核病史20年，吸煙史20年，查體：右肺第二肋間隙下濁音，杵狀指，胸部X線片示：右側胸腔積液。第二站：體格檢查：1.胸廓活動度檢查;2.肝臟觸診;3.腦膜刺激征。技能操作：1.穿手術衣;2.戴無菌手套。第三站：1.男大學生，經(jīng)常打籃球，最近感覺疲乏，勞累，聽診心前區(qū)心音：竇性心律不齊2.發(fā)力，盜汗，右上肺聽診：濕羅音3.左股骨骨折4.硬膜外血腫5.正常心電圖6.右束支傳導阻滯7.胸外科肺膿腫引流病人，每天X照射，調整導管位置。

　　【11號題】四川廣元 第一站：病史采集：鞏膜黃染伴大便發(fā)白。病例分析：心絞痛。第二站：體格檢查：乳房檢查。浮髕試驗。膝關節(jié)檢查。技能操作：吸氧術。

　　【12號題】第一站：患者，男，35，反復腰痛2年，加重伴右下肢放射痛1月門診就診。第二站：無菌操作，全包手術衣。

　　【13號題】第一站：病史采集，男22歲，便血。病理分析，男55，突發(fā)心前區(qū)壓榨疼痛，不能緩解，ST段弓背抬高診斷心肌梗死。第二站：操作，鎖骨下窩，腋后線，肩胛下區(qū)(還有一個忘了)體表標志，肛門指診，脾臟觸診。問題，反甲見于?(缺鐵性貧血和高原疾病)腎盂和輸尿管交界處在體表的投影?(上輸尿管的壓痛點：在臍水平線上腹直肌外緣)。操作是下胃管引流。問題，昏迷病人怎么下，負壓吸引是越大越好么?第三站：那個上機就好多拿不準了，我答的是，竇性心律不齊，氣管呼吸音，脛骨骨折，正常肺片，竇性心動過緩，室速，硬膜外血腫，那個醫(yī)德醫(yī)風的應該一看就會。

　　【14號題】第一站：病史采集：肺結核。病歷分析：冠心病 不穩(wěn)定性心絞痛。第二站：體格檢查：肋脊角叩診，乳房視診，脊柱檢查?；静僮鳎汗撬璐?。

　　【15號題】第一站：病史采集 是 男18歲 反復憋喘3年 加重2日。病例分析胃十二指腸潰瘍合并上消化道出血。第二站：呼吸運動和呼吸頻率 莫非氏征 肛門指檢 心肺復蘇術。第三站：機考。竇性心率不齊 濕羅音 左股骨骨折氣胸 穿孔 正常心電圖 急性心肌梗死。

　　【16號題】紹興 第一站：咳嗽，咳痰，加重二天，病歷分析：腸結核。第二站：呼吸運動檢查。移動性濁音。小腿及膝關節(jié)檢查包括浮髕試驗。胸腔穿刺。

　　【17號題】第一站：男性心前區(qū)疼痛半月，心季加重4天。17題男68歲，腹脹納差雙下zhi水腫。HBSAg+15年未治療。移動濁音+，腹水查比重1.012.蛋白10.gWBC500.HB100.g肝無壓痛，反跳痛。其它都正常。第二站：肺部聽診，左下腹包塊深觸診，漆部檢查，男性導尿。

　　【18號題】第二站：胸部摩擦感 脾臟觸診 腦膜刺激征 股動脈穿刺

　　【18號題】第一站：病例好像是潰瘍性結腸炎吧，25歲男，反復膿血便8月，加重3周。無消瘦體重減輕貧血，陣發(fā)性左下腹痛。病史是9個月發(fā)熱驚厥。第二站：股動脈穿刺，脾臟觸診，胸骨角，前正中線，腋窩，肩胛下區(qū)。小腿和膝關節(jié)檢查，浮髕試驗。

　　【18號題】第一站：病史采集5號，一9月小兒發(fā)熱幾天，抽搐幾小時。其余為18號，病例分析：粘液性膿血便+體格檢查沒事化驗便大量紅細胞和白細胞結腸鏡里乙狀結腸和直腸廣泛病灶里急后重=潰瘍性結腸炎，第二站：體格檢查：胸部體表標志，脾臟觸診(平臥位)，小腿和膝關節(jié)的觸診(包括髕浮實驗)提問胸骨角的意義(我只答出第二肋，氣管分叉和胸膈分界)。操作：股動脈穿刺(做的時候大家一定注意注射器要用肝素鹽水沖洗，我忘了出來才想起，被扣3分)第三站：上機：年輕人經(jīng)常打籃球，活動后胸悶我聽到的是心跳很快率不齊，看有些人選心律不齊，我選的房顫(不知對不)，聽右上肺告訴外傷呼吸困難，我選呼吸音減弱，x片子肺炎(在右中肺葉上)看不太清骨片選左側股骨骨折，ct：回來查和急性重型胰腺炎一樣，心電圖：室性早搏，房室傳導阻滯，醫(yī)生認為患者換甲狀腺癌應手術，患者不同意，你怎么辦，我答應該耐心勸說不行簽字(我們是這么做的)

　　【19號題】陜西漢中 第一站：病例分析是急性腸梗阻，急性膽囊炎。第二站：體格檢查呼吸頻率幅度等，腹式呼吸見于什么。脊柱的檢查。和墨菲氏證的檢查?；静僮魇庆o脈穿刺術。

　　【19號題】第一站：病史采集氣短?天，加重4天。病例分析：上腹胩痛伴嘔吐4小時。是急性胃炎。第二站：呼吸運動的檢查，墨菲氏?的檢查及結果，脊柱的檢查，靜脈穿刺，問稽留熱是怎么樣及主要有哪些病是稽留熱。第三站：1肺炎，2干濕羅音3尺骨骨折?4室性早搏?5心肌梗死6腦梗死?7?8教授收到紅包的處理我選把錢交給病人.

　　【20號題】河南南陽第一站：病史采集：女性，間斷性憋氣兩天，鼻炎病史5年。病例分析：女性，16歲，發(fā)熱兩天，腹痛、腹瀉一天。在外邊吃飯，第二天早上腹痛，臍周痛，大便一天8次，開始為稀便，最后為粘液膿血便，查體，腹部輕壓痛，無反跳痛，腸鳴音活躍。第二站：胸腔穿刺。測呼吸頻率。腸鳴音聽診。腦膜刺激征提問方肩見于什么病? 胸穿為什么不能在那個部位穿刺?第三站：左橈骨骨折。二度房室傳導阻滯。竇性心動過緩。肺炎。

　　【22號題】第一站：病史采集：患者女性，26歲，頭部撞擊后短暫神志不清、遺忘6小時。病例分析：急性胰腺炎。

　　【24號題】河南三門峽 第一站：1 發(fā)熱伴雙側淋巴結腫大。2男，64歲，上腹隱痛 加重4月。(胃癌)。第二站：腹穿，提問：腹穿注意事項，怎樣進針，怎樣避免腹水外滲?穿刺過程中如果頭暈怎么處理? 胸部體表標志? 腹部包塊觸診注意事項?肛門指診的方法和內容 。

　　【25號題】黑龍江 第一站病史采集男，17歲咽痛，發(fā)熱病例分析，男，上腹痛十五年，季節(jié)性，空腹痛餐后緩解，餐后嘔吐為酸臭宿食，振水音陽性。第二站：體表標志，第七頸椎棘突，腋后線，鎖骨下窩，肩胛下區(qū)。肝臟觸診，小腿，膝檢查(包括浮髕試驗)。提問，三凹征。操作腰穿，考官提問腰穿后為什么要去枕平臥，腰穿的禁忌癥。

　　【26號題】版本一：第一站：第一站：病史采集：男，35歲，腹痛、嘔吐2天，停止排便、排氣1天。病例分析：男，45歲，間斷咳嗽咳痰痰中帶血絲3個月，進行性呼吸困難10天。止咳化痰藥物治療效果不明顯，肺結核病史20年，吸煙史20年，查體：右肺第二肋間隙下濁音，杵狀指，胸部X線片示：右側胸腔積液。第二站：體格檢查：1.胸廓活動度檢查;2.肝臟觸診;3.腦膜刺激征。技能操作：1.穿手術衣;2.戴無菌手套。第三站：1.男大學生，經(jīng)常打籃球，最近感覺疲乏，勞累，聽診心前區(qū)心音：竇性心律不齊2.發(fā)力，盜汗，右上。肺聽診：濕羅音3.左股骨骨折4.硬膜外血腫5.正常心電圖6.右束支傳導阻滯7.胸外科肺膿腫引流病人，每天X照射，調整導管位置。

　　【26號題】版本二：心悸四年加重一小時。病例分析：乙肝、肝硬化、腹水。

　　【26號題】版本三：山東第一站：病史采集：女64歲咳嗽，痰中帶血幾個月。病例分析：鉤蟲病引起的貧血。第二站：心臟觸診，膀胱檢查，膝關節(jié)檢查包括浮髕試驗陽性代什么意義。污染傷口換藥。第三站：心臟聽診是房顫，肺聽診是濕羅音，右尺骨骨折，腸梗阻，房顫心電圖，室性期前收縮，氣胸，醫(yī)德醫(yī)風是急診病人沒錢做檢查怎么辦?

　　【27號題】第一站：病史采集：咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。病例分析：甲肝，急性黃疸型。第二站：查體：肺部聽診，曲張靜脈方向判斷，小腿與膝關節(jié)檢查(浮髕試驗)，操作：三腔二囊止血。

　　【28號題】第一站：糖尿病，肺炎。第二站：液波震顫，上臂開放性骨折三角巾的包扎，心臟叩珍，眼球震顫。

　　【31號題】第二站：1、腋窩淋巴結的觸診。2、吸氧術。第三站：多媒體：1、腸梗阻X線片。2、左側股骨骨折X線片。3、正常心電圖，室速心電圖。4、硬膜下血腫CT片。

　　【32號題】第一站：病史采集 主述：42歲女性,尿頻尿急10余天。

　　【32號題】貴州第一站：2日新生兒，皮膚黃染問診。老年女性，糖尿病病史5年，勞累后出現(xiàn)發(fā)熱、乏力，右側腰痛、尿頻，五尿急、尿痛。查體：右肋脊角叩痛。血常規(guī)包細胞高，尿常規(guī)提示紅細胞及白細胞，尿糖+ ，亞硝酸鹽 。診斷：急性腎盂腎炎糖尿病。第二站：乳房觸診;肋脊角叩診;肛門指檢。腰椎穿刺(防止低壓性頭痛);浮檳試驗陽性提示?(關節(jié)腔積液)第三站：正常胸片;正常心電圖;支氣管肺泡呼吸音;室顫;腦出血;主治醫(yī)師查房不全面了解病情，主治醫(yī)師責任;答食管癌錯了;聽心尖部答早搏錯了。

　　【34號題】甘肅 第一站：病史采集 男性 40歲腹部疼痛10年，伴柏油樣大便10天。病例分析：血氣胸、多發(fā)性骨折。第二站：直接對光反射、心臟叩診、振水音。闌尾手術區(qū)消毒。第三站：1、管樣音。 2、期前收縮。3、肺部片子忘了，好像肺炎不對。4、脛骨骨折。5、腸梗阻片子。6、心電圖竇性心動過緩。7、室性期前收縮。8、醫(yī)德醫(yī)風題是病人打了醫(yī)生，醫(yī)院有一個"委屈獎"問題是問你該怎么辦，答案是通過法律解決。

　　【34號題】山西長治第一站：病歷采集，男，59歲，間斷性上腹痛20年，柏油樣便2天，前來就診。病例分析，男，青壯年，工地高出摔下右側胸受傷出血，叩診右肺上部鼓音。呼吸困難。急促。胸廓外形正常，有骨摩擦音。第二站：一般檢查，1、瞳孔直接對光反射2、叩診心濁音界3、震水音檢查四，操作急性闌尾炎術前消毒。

　　【35號題】紅河州 病史采集：活動后氣促 既往有心梗病史。病例分析：胸部閉合性損傷(張力性氣胸)

　　【36號題】第一站：間斷頭痛1年余，母親有高血壓病史。突發(fā)右上腹疼痛，右上腹隱性疼痛N年余。第二站：查體鞏膜輕度黃染，無肝炎病史，腹肌緊張，壓痛反跳痛，超聲：膽囊壁增厚，內見多個強回聲團。操作：女，宮頸癌，手術，醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理要求中腹部消毒。腦膜刺激征，乳房視診，問：中樞性面攤周圍性面癱的區(qū)別。

　　【37號題】河南鄭州 第一站：病史采集：男性，7歲，寒戰(zhàn)高熱，右膝關節(jié)紅腫熱痛3天。病例分析：甲亢竇速查體：振水音、心臟觸診、肛門指診。第二站：技能操作 心臟按壓 提問：小兒心臟按壓部位?人工呼吸時處于什么頭位呼吸道最通暢?查體：心臟觸診、振水音、肛門指診。第三站：1、房顫。2、濕羅音3、胸腔積液。4、正常心電圖。5、室上速。6、肝破裂。7、橫結腸癌。8、選擇那個給病人說清楚讓簽字

　　【38號題】第一站：病史采集：嘔血黑便3天，伴意識障礙4小時。病歷分析，2型糖尿病。

　　【40號題】胸部視診，佝僂病胸的概念，換藥，引流條有幾種的提問，脊柱的檢查，腹壁緊張度，壓痛反跳痛。

　　【41號題】山東泰安第一站：病史采集：神志不清伴全身出汗半小時。既往有“糖尿病”史10年。病例分析：類風濕關節(jié)炎。第二站：(1)心臟觸診、膀胱檢查、肛門指診(2)心肺復蘇(問題是：按壓胸部的頻率，小兒心肺復蘇按壓位置。)第三站：房顫 鼾音 肺炎 肝癌 胃癌 竇性心動過緩 陣發(fā)性室上性心動過速醫(yī)德醫(yī)風(關于護士讓病人自己數(shù)脈搏)

　　【41號題】廣西第一站：病史采集：神志不清大汗淋漓半小時急診，既往有“糖尿病”10年。病例：女，41歲，多關節(jié)腫痛僵硬1年。每天雙腕晨起僵硬2小時，持續(xù)1年，在外院檢查診斷為“關節(jié)炎”，治療效果不佳，查體：雙腕壓痛陽性，雙2、3掌指關節(jié)腫脹，壓痛陽性。檢查：三大常規(guī)未見異常，類風濕因子 110IU/ml，CCP 60(好像是60是，反正就是高的，具體數(shù)值記不得了)第二站：體格檢查：心臟觸診(說明內容，結果)、膀胱檢查(項目、結果)、肛門指診(注意準備的物品、病人取什么體位，說明結果) 問題：什么叫高血壓危像?操作：心肺復蘇 問題：兒童按壓的部位?

　　【42號題】山東 第一站：病史采集：女 高血壓2年 雙下肢浮腫。病理分析忘了。第二站：肝上界，心臟濁音，叩診，位置，測血壓，穿手術衣，戴手套。

　　【42號題】福建 第一站：病史采集：女 高血壓2年 雙下肢浮腫。病理分析;膽囊炎 膽囊結石 很明顯。第二站：肝上界，心臟濁音，叩診，位置，測血壓，穿手術衣，戴手套。

　　【42號題】江蘇：第一站：心臟扣證 肝上屆扣證 測血壓 提問 正常值是多少 穿手術衣和帶手套 提問手術衣的無菌區(qū)域在哪 病史采集 高血壓 病例分析 急性膽囊炎 和 膽石癥 心電圖和聽診都是猜的 X片 是 腎結石 髂骨骨折 肺炎

　　【45號題】第一站：病史采集：18歲女，消瘦心悸1個月。病例分析：急性硬膜外血腫，腦疝，頭皮血腫，顱骨骨折。第二站：體溫測量/心臟濁音界叩診/振水音操作 ;膽總管癌術后出血再次手術消毒 (準備工作第一項是把原有敷料揭掉……)

　　【48號題】四川涼山 第一站：病史采集 男 22歲 心悸1年，加重 三天。 病案 左側胸部閉合性損傷，閉合性血氣胸，多處肋骨骨折，失血性休克。

　　【49號題】第一站：病史采集：男性，皮膚黃染伴食欲不振2周，有HBSAG陽性史十年。病例分析：男，18歲，右胸部被刀刺傷2小時。查體：血壓低于90/60mmHg.右側傷口有鮮血、氣泡溢出。右肺上部叩診鼓音，下部叩診實音，呼吸音減弱，左肺呼吸音增強。第二站：查體：1.呼吸運動檢查(呼吸運動類型、節(jié)律、頻率、幅度)2.腹部液波震顫3.脊柱檢查。提問：查體中腹部反射未引出提示什么?操作：穿無菌手術衣、戴手套。提問：為什么取手術衣時要先拿中間?第三站：1.心臟聽診：期前收縮2.肺部聽診：吸氣相干?音。3.胸片：肺癌4.腸梗阻5.顱腦CT：腦出血6.心電圖：室性期前收縮 7.心電圖：右束支傳導阻8.醫(yī)德醫(yī)風：很簡單，都能答對就不說了。

　　【49號題】陜西咸陽 第一站：病史采集：患者男 19歲消瘦、心悸伴多食2月余。病歷分析：踢足球摔傷致使右手肘部著地，時候無法活動右手肘部，右手腕部級橈側感覺減退。一般情況正常。X線：右側肱骨中下段骨皮質未連續(xù)，有移位(大概就是這么的)。第二站：查體：心臟觸診，脾臟觸診技能操作：三腔二囊壓迫止血。第三站：心臟聽診：房顫。肺部聽診：吸氣相?音?哮鳴音(具體記不清楚了)。胸部X線：肺癌。腹部X線：腎結石。心電圖：竇緩。心電圖：心肌梗死。右側手臂X線：右側橈骨骨折。醫(yī)德醫(yī)風：最后一個那個最長的。

　　【50號題】山東泰安 第一站：病史采集，反復便血3個月，加重7天。病歷分析，左邊撓骨頭脫位，題上有正側位片。第二站：心臟聽診，肝臟觸診，跟腱反射，導尿。

　　【52號題】醫(yī)廣東 第一站：病史采集：反復右上腹痛，向右肩背放射十年――慢性膽囊炎。病例分析：停經(jīng)42天，陰道不規(guī)則出血6天――宮外孕。第二站：體格檢查：呼吸運動和頻率，液波震顫，頸項強直。技能操作：靜脈穿刺。

　　【54號題】第一站：女， 間-斷腹痛，腹瀉三年病例分析： 乳腺癌

　　【56號題】湖南婁底第一站：病史采集：心悸X年，加重1天，既往有高血壓病史5年。病例分析：低熱進行性體重下降10年。實驗室檢查CD8900多，HIV初篩陽性可以明確診斷為：HIV。第二站：基本操作：清創(chuàng)縫合體格檢查：1心臟觸診，2液波震顫3下肢及膝關節(jié)檢查 浮髕實驗考官問：心臟觸診有哪些區(qū)，心前區(qū)震顫見于什么疾病，液波震顫陽性見于什么疾病，浮髕實驗陽性見于什么疾病，振水音陽性見于什么疾病。

　　【56號題】河北邢臺/安徽第一站：病史采集，13歲男孩，寒戰(zhàn)，發(fā)熱，膝關節(jié)紅腫熱痛4天。病例分析，COPD。第二站：體格檢查，浮臏試驗，乳房視診，移動性濁音檢查，提問，乳房觸診應注意什么?基本操作，右側小腿纖維瘤，擬切開，縫合(瘤不用切除)。提問，切口方向，答應與肢體長軸平行，以避免損傷血管和神經(jīng)。第三站：聽診本人弱項選的是房早和胸膜摩擦音，不知對錯，只供參考。影像：髂骨骨折，消化道穿孔(不確定)，心電圖兩張都是房顫。

　　【58號題】第一站：病例分析：男性48歲，心悸、心慌7天(具體忘了)。高血壓2年血壓控制于160/100mmhg，體格檢查:BP155 /96mmhg心律不齊72次/分。雙肺部，及四肢未見異常，輔助檢查;NA139mmhg CL100mmhg k3.2mmhg 心電圖提示寬大畸形QRS波，其前未見P波。診斷我答得是：心律失常(室性早搏)2.高血壓病(1級，極高危)3.電解質紊亂(低鉀)((58號題是急性闌尾炎穿孔/急性腹膜炎，有機磷農(nóng)藥中毒，操作是男性導尿，體查是胸廓視診+脾臟觸診+腦膜刺激征))

　　【59號題】第一站：病歷采集：一歲2個月，女嬰，發(fā)熱，驚厥一天。病歷分析：肺結核。第二站：體格檢查：乳房視診、腦膜刺激征、振水音、脊柱搬運。

　　【60號題】病例分析：女，40歲，行走不慎跌倒，左髖部疼痛，X線股骨頸線影，診斷是股骨頸骨。

　　【60號題】山東萊蕪/內蒙古第一站：病史采集，男，19歲，間斷咳嗽咳痰11年，加重2天。病例分析，左股骨頸骨折。第二站：胸膜摩擦音檢查，脾臟觸診，腦膜刺激征檢查，操作是股動脈穿刺。第三站：1，房顫2，支氣管呼吸音3，肺癌4，腎結石5，腦梗死6，房顫7，二度房室傳導阻滯8，是醫(yī)生的不對

　　【62號題】第一站：病史采集：腹痛、嘔血伴黑便;病例分析:右下肺肺炎。第二站：體格檢查：肺部聽診、腹部深部觸診(假設左下腹大包塊)、膝關節(jié)檢查(浮髕試驗，陽性體征及見于什么病);操作：心肺復蘇。

　　【65號題】第二站：體格檢查：測血壓，心臟叩診，腹部血管雜音。技能操作：女性導尿

　　【66號題】第一站：1.病史采集：外傷后胸痛伴呼吸困難3小時急診入院。2，病歷分析：患兒，男性8歲，發(fā)熱5天，咳嗽3天。5天前，患兒無明顯誘因開始出現(xiàn)咳嗽，為白色痰，發(fā)熱，體溫最高時達40度，當?shù)匕?上呼吸道感染"治療，給以阿莫西林治療，無效后，轉入院治療患兒病期精神差，食欲可，二便正常。T38.5 P:102 R24{記不清了} BP:80/60{好像是}發(fā)育正常，營養(yǎng)好，咽充血，雙肺呼吸音粗糙，未聞及干濕鳴。沒有呼吸困難，沒有三凹征。胸片：右肺中部斑片狀侵潤影 WBC:5.5 N 0.77 PLT 353我診斷是：支原體肺炎。第二站：考了一個心臟叩診，一個甲狀腺觸診，一個腹部的聽診，還有一個，背部脂肪瘤的切除。第三站：好像有一個正常心電圖，一個急性心梗，胸片，我選了一個支氣管呼吸音，一個肺炎。

　　【67號題】版本一：寧夏第一站：病史采集，雙下肢水腫5天，端坐呼吸3天，既往有高血壓。病例分析，十二直腸潰瘍。第二站：體格檢查，心臟觸診，心臟聽診內容，直腸的指診。操作：闌尾炎的消毒范圍，清潔傷口與感染傷口的區(qū)別(一個從里到外，一個從外向里)。第三站：多媒體，奔馬律，左側呼吸減輕，氣胸，尺橈骨骨折。

　　【67號題】版本二：第一站：病歷分析：女，66歲，水腫幾天忘了，夜間不能平臥，既往高血壓病史20年。病史采集號：男，38歲，上腹痛3 年，近幾日加重，飲食不規(guī)律及吃刺激性食物加重上腹痛，吃奧美拉唑可緩解，空腹痛，吃飯后緩解。診斷：消化道潰瘍。第二站：乳房觸診、脾臟雙手觸診、跟腱反射、女普通導尿術。問1.橘皮征是怎么回事?2.尿潴留，第一次放尿量?第三站：心電圖,房顫還有一個輸尿管結石，竇速、室早、左肱骨遠端骨折、膀胱結石、濕羅音、二尖瓣心、房顫、還有一個是患者進手術室了，發(fā)現(xiàn)患者是月經(jīng)期，手術沒做，家屬和醫(yī)生發(fā)生爭執(zhí)，問是家屬、主治醫(yī)、護士誰的錯，還是應該是手術室護士告知。

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2012中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試試題(7月9日)

2012年口腔助理醫(yī)師實踐技能考試試題(7月9日)

2012年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試試題(7月9日)

2012年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試試題(7月9日)

2012年醫(yī)師實踐技能考試真題與答案(網(wǎng)友版)

2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試真題及答案(網(wǎng)友版)

2012臨床助理醫(yī)師技能考試真題及答案(網(wǎng)友版)

　　【69號題】版本一：第一站：胃炎，第二站：乳房觸診，會陰消毒，膝反射，液波震顫。

　　【69號題】版本二：第一站：病史采集 女18歲 間斷頭痛2年 伴一側搏動性頭痛 。病史采集是 風疹。第二站：女性乳房的觸診 瞳孔的運動 下胃管術。

　　【70號題】第一站：病史采集：結腸癌;病例分析：新生兒維生素D缺乏性佝僂病。第二站：體格檢查：心臟觸診，肝臟觸診，呼吸、脈搏測量，異常見于什么;背部脂肪瘤手術，問：胸背部手術術后拆線時間，下腹部手術術后拆線時間。第三站：上機題第二題是肺癌，還有個硬腦膜下血腫的。

　　【71號題】山東泰安 第一站：病史采集：咳嗽，咳痰，痰中帶血3天。病例分析：胰腺炎。第二站：乳房視診，膀胱的檢查，腦膜刺激征，闌尾炎的換藥。

　　【72號題】四川瀘州第一站：頭痛兩年，右側劇烈爆炸樣頭痛x天。病歷分析是一個COPD的病人伴左側氣胸，二型呼衰，肺部感染。第二站：體重測量，肺部聽診，脾臟雙手觸診。外科技能：左側乳腺纖維瘤切開縫合(不需要切除腫瘤)第三站：竇緩。氣胸，聽診：干?音，2連律。

　　【73號題】第一站：病史采集：鍋爐工，第二天清晨被人發(fā)現(xiàn)昏迷，旁邊有嘔吐物。病例分析：乙型肝炎，肝硬化腹水。第二站：眼球檢查，心臟叩診，液波振顫，乳房腫瘤切除后換藥。第3站記不得

　　【75號題】第一站：病史采集：女 34歲 發(fā)熱伴頸部淋巴結腫大半月余。病例分析：細菌性痢疾。第二站：操作：穿手術衣背包式戴手套 扁桃體的檢查 心臟的叩診 腸鳴音的聽診。

　　【76號題】第一站：1、男，20歲，發(fā)熱、腹痛、腹瀉伴理急后重2天。2、病列分析：慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作、肺氣腫、呼衰。第二站：體格檢查：乳房觸診、脾臟觸診、氣管檢查;操作：脊柱損傷的搬運。第三站：沒有看到病史，全部差的?

　　【77號題】重慶萬州 第一站：病例分析：男性，35，咳嗽、咳痰伴胸痛5天 。病史采集：女性，尿頻、尿急、尿痛5天，伴發(fā)熱1天 尿蛋白+ 亞硝酸鹽 WBC13000。第二站：心臟叩診 門脈高壓靜脈回流的方向 鼻導管吸氧 膀胱檢查 皮膚彈性及水腫檢查。

　　【77號題】貴州貴陽第一站：病歷分析：女，44歲，發(fā)熱、胸痛1周，伴氣促3天，診斷為：胸腔積液，結核性胸膜炎可能性大。病史采集：男，66歲，少尿1周，伴肉眼血尿3 天。第二站：體檢：胸骨角、前正中線、腋前線、腋窩、肩甲上區(qū)，肝臟單手觸診，小腿檢查(包括浮髕試驗)問：前正中線上端到哪、下端到哪。肌張力增高分哪兩種類型，技能：右小腿開放性骨折，未見明顯活動性出血，要求包扎外固定，問：就這個病人，夾板要怎么固定，繃帶要綁到哪(上要綁到什么位置，下要綁到什么位置)，現(xiàn)場急救的止血方法。第三站：1、心臟聽診：早搏，2、肺泡呼吸音減弱，3、胸腔積液、4、硬膜下血腫，5、腸梗阻、6、竇性心動過緩，7、右束支傳導阻滯，8、醫(yī)生給病人做體檢時手和聽診器都冰涼，給病人做心臟叩診時在病人身上用彩筆做的標記，檢查完后也沒擦掉就走了，問你的意見：從細節(jié)著手，盡量避免上訴的發(fā)生。

　　【78號題】第一站：一站病史采集：男性陣發(fā)性上腹痛，嘔吐兩天，病案分析：再障。第二站：體格檢查：扁桃體檢查，分度，液波震顫，胸部叩診?；静僮鳎好嬲治?。問題：一氧化痰中毒，給高濃度氧。第三站：濕羅音，正常胸片，腸梗，心梗，奔馬律，竇緩，左股骨折，醫(yī)德醫(yī)風不用說大家都會。第三站滿分

　　【78號題】陜西漢中第一站：病史采集2歲女性，尿頻尿急10余天。病例分析男，45歲，間斷咳嗽咳痰痰中帶血絲3個月，進行性呼吸困難10天。止咳化痰藥物治療效果不明顯，進10天來活動后呼吸困難進行性加重，肺結核病史20年，已經(jīng)治愈。吸煙史20年，查體：右側鎖骨上窩觸及4*3cm腫大之淋巴結。右側胸廓飽滿，氣管及心臟向左側移位，右肺第二肋間隙下濁音，聽診呼吸音減弱，杵狀指，胸片;右胸腔成外高內低弧形影。診斷：肺癌，大量胸腔積液(癌性)。胸膜炎。第二站：查體：請指出1，第7頸椎棘突，2 腋后線，3 鎖骨下窩，4 肩胛下角的位置，5 脾臟的觸診，6 肛門指診。提問，勺狀指見于什么病?腎臟與輸尿管的起始標志(體表投影)。操作，我弄錯了，呀太緊張了，方向弄反了，不過我給監(jiān)考老師說了，從新口訴了一遍，沒有回答完整，不知道老師會給分吧。題目是女性，出車禍導致左上臂骨折，要求現(xiàn)場用三角巾進行包扎處理。第三站：1、甲亢病人經(jīng)治療后停藥聽診心臟，竇性心律不齊 ，2、患者突然胸痛，呼吸困難 聽診 呼吸音減弱 3、正常胸片 4、右側輸尿管結石 5、心電圖 房性期前收縮 6、右束支傳導阻滯 7、顱骨骨折并硬腦膜下血腫 8、選A應聽病人把病情講完再開據(jù)需要檢查的檢查單。

　　【81號題】第二站：體格檢查：肺下界移動度。技能操作：隔離衣

　　【82號題】廣東第一站：病史采集。乏力、腹脹2年，嘔血伴排黑便N天。病例分析：彌散性甲狀腺腫伴甲亢。第二站：腹部的體表標志、腹部四分法、腦膜刺激征的做法及陽性代表什么?胸部的視診、在下腹部見到條索狀的腫物提示是什么病(我只答一個腸梗阻)第三站：電腦：支氣管呼吸音、房顫(2道題，一道是聽診、一道是看心電圖)、期前收縮、一度房室傳導阻滯、脛骨骨折、正常胸片、胃腸穿孔、醫(yī)德題是患者家屬要求用患者的醫(yī)保為家里另一位無醫(yī)保的老人開藥。(第二站得了21 分，不知道哪一題錯了，大家看著辦，呵呵~~~)

　　【83號題】第二站：胸部視診，脾臟觸診，小腿膝關節(jié)檢查，心肺復蘇

　　【83號題】第一站：病史采集：發(fā)熱尿頻2天。病歷分析：糖尿病，上呼吸道感染。第二站：操作我選了A：男病人插尿管(非球囊管)，問：為什么球囊管插入后有尿液流出還要再插入一點?體查：胸部視診，移動性濁音，脊柱視、叩診。問：三凹征指什么，見于什么?第三站：電腦：右脛骨骨折!治好病還要費用低。忘記了

　　【87號題】第二站：乳房的視診 振水音檢查 脊柱的檢查。

　　【88號題】四川第一站：病史采集20號題：女性，嘔血版昏迷2小時入院，既往有肝病史!病例分析39號題：右上腹疼痛10小時。莫非征陽性。B超可見強回聲團，白細胞增高。第二站： 測體重 心臟扣 診。腹肌緊張度，壓痛，反跳痛。提問：腹部觸診可觸及的內容。操作，心臟胸外按壓。提問：心外按壓常見的并發(fā)癥。

　　【89號題】第一站：病史采集：頭痛 高血壓。病例分析：直腸癌 貧血(瞼結膜蒼白)。第二站：體格檢查：肺部聽診。扁桃體檢查。Murphy征。操作：胸穿。查看詳細題目及解析>>

　　【89號題】山東第一站：1.病史采集：學齡期男孩，7歲，發(fā)熱2天，來就診。2.病例分析：25歲青年男性，反復膿血便8個月，加重2天來院就診。血常規(guī)：無異常。 PE:無異常。糞便常規(guī)：膿血便，白細胞：10-25/HP，紅細胞聚集/HP，無病原體發(fā)現(xiàn)，培養(yǎng)無致病菌。結腸鏡檢查：直腸與乙狀結腸：段黏膜充血水腫，見彌漫片狀潰瘍及出血點?？赡艿脑\斷：潰結。第二站：體格檢查：測脈搏 + 肝臟的單雙手觸診肺部聽診?？脊偬釂枺褐蹱罡钩Ｒ娪谑裁辞闆r：消耗性疾病 惡性腫瘤晚期 重度營養(yǎng)不良惡液質。技能操作：膽管癌病人的手術消毒區(qū)域及注意事項。考官提問：外科手術時皮膚消毒的作用， 用碘酊消毒皮膚后酒精脫碘幾次?

　　【90號題】黑龍江第一站：病史采集17號，咳嗽、咳痰15年，加重3天。病例分析19號，大量飲酒后上腹部隱痛1天，除上腹部輕壓痛外，余查體、生化、輔助檢查均陰性。第二站：我抽到的是七號題和21號上面已經(jīng)有了。第三站：心電是房顫、I度傳阻;聽診其中一個是干羅音和濕羅音，想不起來了。

　　【91號題】第一站：病史采集：時咳嗽咯血伴胸痛。病例分析是急性胰腺炎。第二站：腹腔穿刺，提問了膝反射正常表現(xiàn)(正常表現(xiàn)為叩股四頭肌肌腱時，引發(fā)股四頭肌收縮，小腿伸展動作)和穿刺能不能把積液一次放完?腹腔穿刺怎樣腹腔積液不會漏出來(穿刺時進針要斜行，可防腹水漏出)。乳房觸診，腹部包塊觸診，肛門指檢，提問了心尖隆起見于什么部位(左鎖骨中線第五肋間0.5-1cm處)

　　【91號題】杭州第一站：病史采集：男，52歲，發(fā)作性心前區(qū)疼痛1個月，加重2小時后就診。病例：小兒麻疹。第二站：體格檢查：肩胛下角，胸骨上窩，鎖骨中線，腋中線，肩胛間區(qū)，脾臟觸診，肛門指診?；静僮鳎捍┦中g衣，帶無菌手套。第三站：心律不齊，呼吸音減弱，房顫，右束支傳導阻滯，股骨骨折，急性胰腺炎還是肝破裂?醫(yī)德醫(yī)風說的是醫(yī)生多次給病人做X線檢查，選擇最后的一項。

　　【92號題】河南 第一站：1.病史采集：男性17歲 咽痛三天，發(fā)熱一天。2.病例分析 ：主訴：嘔血 及 黑便上消化道鋇餐檢查：食道胃底靜脈曲張 化驗：乙肝 貧血 體檢：移濁陽性 脾大雙下肢水腫 診斷為1.食管胃底靜脈曲張破裂出血失血性貧血2.乙型病毒性肝炎 肝硬化失代償期。第二站：1.體格檢查 肺部聽診 檢查腹壁靜脈曲張的血流方向膝關節(jié)及小腿的檢查(包括浮髕試驗)提問：肺底移動度是多少 腦膜刺激征中布氏征的陽性表現(xiàn)2.操作 單側鼻導管吸氧 提問：1.鼻導管應插入多深 2.吸氧流量一般不能超過7L/min 為什么?第三站：肺尖聽診 支氣管肺泡呼吸音 心臟聽診 竇性心律不齊 心電圖 房顫 右束支傳導阻滯影像：左側氣胸 脛骨骨折 胰腺炎 醫(yī)德醫(yī)風： 左右股骨頭缺血壞死 醫(yī)生做手術弄錯左右 責任在誰? 主治醫(yī)師負主要責任 沒有仔細核對病歷。

　　【95號題】第一站：病例分析：心悸，胃癌可能。病史采集：女性，16號患者女32歲，咳嗽，咳痰辦發(fā)熱2天。第二站：基本操作：面罩吸氧(問題：一氧化碳中毒需要：高壓氧還是低壓氧)。體格檢查： 體格檢查78號扁桃體檢查肺部叩診 液波震顫。第三站：干羅音，脛骨骨折，肺炎。

　　【98號題】第一站：病史采集：呼吸急促，高血壓。病例分析：直腸癌 。第二站：腹部叩診 肛門指診。心肺復蘇。

　　【100號題】第二站：呼吸運動，腹部壓痛及反跳痛檢查，肛門檢查，闌尾術前消毒。

　　【100號題】山東濰坊 第一站：1.肝硬化食管靜脈曲張破裂2.艾滋病。第二站：男性導尿，肺部聽診，肛門指診，左下腹部包塊觸診。第三站：肺結核，干濕性羅音、左股骨骨折、期前收縮、肝破裂、正常心電圖、左室肥大。

　　【101號題】四川成都 第一站：病史采集46號 腹痛腹瀉伴發(fā)熱2天。病例分析老年男性，既往糖尿病，頸部皮膚擦傷后硬結，痛，皮溫高，全身發(fā)熱畏寒，食欲不振。什么什么的診斷是癰，2型糖尿病。第二站：體格檢查：移動性濁音，乳房的檢查，膝關節(jié)的檢查，浮髕試驗。實際操作：腹部手術區(qū)的消毒。

　　【101號題】第一站：病史采集 男性 28歲 間斷咯血5年，近日咯血伴咳嗽 咳痰加重一周(一周還是一天記不清楚了)。病例分析酒精性肝硬化 中度貧血。第二站：體格檢查 乳房觸診，液波震顫 小腿及膝關節(jié)檢查(浮髕試驗)問題 心臟觸及震顫見于什么疾病?操作 女性導尿術

　　【102號題】第一站：35歲男性，突發(fā)頭痛伴意識不清5小時。病例分析 右側輸尿管結石。第二站：體格檢查 心臟觸診 振水音肝門指診。操作 股動脈動脈穿刺。第三站：1 竇性心律不齊 2 肺泡呼吸音 3 肺癌4雙側橈骨尺骨骨折 5竇性心動過緩 6二度房室傳導阻滯 7腎臟損傷 8醫(yī)生檢查說女病人是甲狀腺癌，讓她做手術，病人堅決不做，問自己該怎么辦

　　【103號題】第一站：病史：14歲，咳嗽、咳痰14天，痰中帶血一周。病例：急性闌尾炎。第二站：操作：膝關節(jié)檢查及浮髕試驗，膀胱手術消毒范圍，胸骨角的位置，腋窩的位置，舟狀腹,腹部的壓痛與反跳痛，戴口罩和帽子。

　　【105號題】第一站：病史采集：中老年男性，咳嗽，痰中帶血。病例分析：可能是特發(fā)性血小板減少性紫癜。第二站：體格檢查：乳房觸診;Murphy征;小腿和膝關節(jié)檢查?；静僮鳎簻\靜脈穿刺抽血。第三站：上機：記得有氣胸，股骨骨折，腦出血。

　　【106號題】第一站：病例采集：女 轉移右下腹痛36小時。病例分析：貧血 紫癜 肺炎。第二站：體格檢查：心臟觸診 腎觸診 直腸觸診?；静僮鳎盒姆螐吞K。提問：小兒胸外按壓的位置?休克病人什么體位最利于病人呼吸?

　　【106號題】河南鶴壁 第一站：病史采集 女性 間歇性心悸一月。病例分析 女性 下腹痛 發(fā)熱 陰道分泌物增多 月經(jīng)期有兩次性生活查體：陰道粘膜紅，膿血性分泌物，宮頸舉痛，宮體大。雙側附件壓痛。實驗室檢測：WBC增高，N增高。第二站：體格檢查：肺部聽診(操作并口述)膝關節(jié)檢查(浮髕試驗)腹部(左下腹)包塊觸診(描述包塊)基本操作：穿脫隔離衣。問題：穿隔離衣能否到清潔區(qū)?第三站：肺部聽診期前收縮 肺泡呼吸音減弱 急性心梗 股骨骨折 腎結石

　　【107號題】四川資陽 第一站：病史采集，9個月，男孩，發(fā)熱伴驚厥一天。

　　【108號題】第一站：病例分析是甲亢和發(fā)熱。第二站：心肺復蘇、對光反射、腹部包塊觸診、肺下界扣正。

　　【108號題】浙江嘉興第一站：男孩，4歲，持續(xù)高燒20天，嗜睡兩天。甲亢，竇性心動過速。第二站：眼的對光反射，肺下界叩診，腹部包塊觸診(深部)人工呼吸。問：瞳孔視診內容?肺下界界限?右下腹壓痛，反跳痛的意義?呼吸：按壓=2;30,一次吹氣的量?小兒胸部按壓部位?第三站：1.竇性心律不齊 2.右肺呼吸音減弱 3.普大心 4.食道癌 5.腦梗塞 6.心動過緩 7.心肌梗死 8.醫(yī)生利用病人家屬在交警大隊免責是不對的。

　　【109號題】河北邢臺 第一站：病史采集 38歲，男性 上腹痛2年，急性腹痛波及全腹4小時。病例分析 2型糖尿病。第二站：體格檢查扁桃體檢查，右肺下界移動度 ，液波震顫 提問脊柱有幾個生理彎曲 板狀腹的臨床意義。技能操作 電除顫 提問同步電除顫的適應癥。第三站：竇性心律不齊 急性心梗 腦梗死 二尖瓣心臟 胃癌。

　　【110號題】甘肅第一站：女性，19歲，腰痛伴低熱盜汗5月。49題怕熱多汗心悸6月，甲狀腺腫大1度。第二站：測體溫，振水音，心臟的叩診，扁桃腺腫大程度，昏迷病人吸氧。第三站：心律失常 羅音 二尖瓣心或者撲大心，腦梗 胃潰瘍??室性期前收縮??房室阻止，耐心解釋。

　　【111號題】廣東廣州第一站：病史采集：上腹痛+黑便。病例分析：男，消瘦3個月，煩渴多飲，老爸糖尿病，診斷應該是2型糖尿病。第二站：體格檢查：頸部淋巴結、心臟叩診、膀胱檢查。問淋巴結應該注意什么。操作：膽囊術后再次手術的消毒。問消毒的目的是什么、碘酊消毒后要酒精脫碘幾次，回答2次。第三站：房顫、濕羅音;食管癌、腦梗死、二尖瓣型心;室性期前收縮、I度房室傳導阻滯。

　　【114號題】第一站，小兒腹瀉，肺結核，第二站，乳房觸診，直腸指診，液波震顫，下胃管，第三站，左心衰，胸片左股骨骨折，胸水，心電圖，竇速。

　　【115號題】第一站：病史采集：33歲女性，下腹痛伴惡心嘔吐2小時急診入院，既往有"婦科XX瘤病史"。病例分析：高血壓病2年患者，晨起后突發(fā)頭暈、肢體乏力2小時入院，有左側肢體偏癱、左側偏身感覺障礙，巴氏證(+)，2小時內CT未見異常。我答1.腦梗塞/腦血栓形成，2.高血壓病2 級(極高危組)。第二站：體格檢查：1.第七頸椎棘突。2.肩胛下角、腋窩后線、鎖骨下窩。3.左下腹腹部包塊深部滑行觸診法。4.脊柱的檢查?；静僮鳎呵氨坶_放性骨折、活動性出血的急救、止血、包扎、固定。提問：1.甲狀腺腫大的分度。2.止血帶松開的時間和方法。3.指尖出血，你如何止血?第三站：機考：1.心音聽診，心律不齊，我選房顫，錯了。2.呼吸音聽診，濕羅音。3.食管+胃鋇餐，胃癌。4.上腹部CT，我似乎最后確定是脾破裂...不然就是肝破裂...暈頭了，不知道究竟最終選哪個答案，反正對了...5.心電圖，亂選的，不對。6.心電圖，亂選的，對了...7.叫病人去別的醫(yī)院是為了私利，醫(yī)生的做法是錯的。我第三站就錯了2題。

　　【116號題】第二站：體格檢查：乳房視診，膀胱叩診，腦膜刺激征。技能：導尿術。

　　【117號題】第一站：病史采集，男，30歲，間斷大咯血5年，咳嗽，膿痰3天。病例分析，有機磷農(nóng)藥中毒，第二站，胸部體表標志，脊柱檢查，直腸指檢，移動性濁音，右小腿外傷清創(chuàng) 。

　　【118號題】廣東河源 第一站：病史采集：血尿。第二站：體格檢查：眼球運動、心臟叩診、液波震顫。提問雙側瞳孔縮小見于哪些疾病?；静僮鳎红o脈穿刺。

　　【120號題】四川瀘州 第一站：采集：全腹脹伴嘔吐5天入院 病例分析 右側穿刺傷 右側血氣胸 失血性休克。第二站：描述腋中線鎖骨中線 胸骨上窩 肩胛角 肩胛間區(qū)的體表標志 脊柱檢查 問髕陣攣陽性表現(xiàn)及意義 操作 左上臂開放性傷口三角巾包扎 問骨折固定的意義。第三站：期前收縮 支氣管呼吸音 氣胸 肝破裂 升結腸癌 房顫 右束支阻滯 醫(yī)德。

　　【122號題】版本一：第一站：病史采集：18歲男好像是胸痛10天，胸悶5天，胸腔積液待查。病例分析：嬰兒腹瀉，脫水休克。第二站：體格檢查：心臟觸診腹部震蕩波觸診膝部及小腿的檢查?；静僮鳎盒呐K除顫。

　　【122號題】版本二：第一站：病史采集：患者頭痛3天，伴右側肢體無力、意識模糊。病例分析：患考右側胸部刀刺傷3小時，血壓80、 50mmmhg?？紤]：開放性血氣胸，失血性休克，第二站：操作：三腔二囊管,呼吸運動的檢查，膀胱檢查，腦膜刺激征，第三站：考慮：舒張期隆隆樣雜音，吸氣相哮鳴音，房顫，左束支傳導阻滯，股骨頸骨折，腸梗阻，腦出血。

　　【122號題】第三版：廣東河源 第一站：病史采集 咳嗽 咳痰 伴發(fā)熱，病例分析 消化性潰瘍(十二指腸潰瘍)。第二站：口述皮膚彈性水腫 膀胱觸診 心臟叩診 詢問心臟叩診的距離 右下腿有包塊切開 縫合 準備。第三站：心肺聽診 腹部X片? 肺部X片(肺癌?)

　　【123號題】第一站：病史采集胸骨后疼痛2個月病史采集，女38歲，上腹部疼痛2個月，黑便1天，空腹和夜間最甚，頭暈，查體貧血貌，上腹部壓痛，Hb88 血壓正常，其他忘了。第二站：體格檢查1扁桃體檢查，提問扁桃體分度 2胸部間接叩診(肺部) 3液波震顫提問陽性見于什么。右下肢小腿開放性骨折，活動性流血的現(xiàn)場急救

　　【124號題】第一站：胃癌，第二站：右上壁鐮刀割傷外科處理，心臟叩珍，脈壓差的高低疾病，腹水叩珍

　　【127號題】安徽安慶 第一站：病史采集：雙側頸淋巴結腫大病例分析：痛、脹、閉、吐兩天，第一天嘔吐物為膽汁，后為糞位，誘因：進食玉米，血常規(guī)正常，一年前有闌尾手術感染史。第二站：體格檢查：脾臟的觸診，胸膜摩擦音的聽診，腦膜刺激征的檢查。技能操作：闌尾炎手術前的皮膚消毒。第三站：多媒體試題：1：肺部聽診：水泡音。心臟聽診：期前收縮。心電圖：正常，室上速。影像：肺炎，肝癌，腸梗阻;醫(yī)生建議，病人自己選擇。(多媒體23分;這么答得分19;影像答案錯誤失分。)

　　【128號題】寧波：第一站：病史采集心前區(qū)疼痛。病例分析胰頭癌。第二站：基本操作胃手術消毒。查體胸廓擴張度，肝臟觸診，腦膜刺激征。

　　【129號題】四川德陽 第一站：病史采集：風心病。病例分析：闌尾炎。第二站：體格檢查：脾臟觸診 腦膜刺激征 心前區(qū)視診。操作技能：膽囊癌手術消毒。第三站：上機：干?音、胸腔積液、腸梗阻、急性胰腺炎、正常心電圖、房顫 后編記不到了

　　【130號題】第一站：左病理采集：嘔血黑便，病理分析：左側肱骨骨折。

　　【131號題】烏魯木齊第一站：病史采集：男性，65歲，，咳痰，咳血，吸煙史30年?？紤]肺癌;病例分析，15歲男性，血尿，3周前咽疼，檢查有顆粒管型?？紤]急性腎小球腎炎!第二站：體格檢查：1：胸部視診;2:murphy征檢查;3：腦膜刺激征三個檢查!問題，胸膜摩擦音見于何病，答：常見胸膜炎;基本操作：心肺復蘇。問：小孩心臟在哪里按壓?口對口呼吸，呼氣量多少?第三站：心電圖：房室傳導阻滯，心肌梗死;膀胱結石。

　　【133號題】云南 第一站：病史采集：男，雙下肢水腫，少尿腹脹，有丙肝史。病例：女性，月經(jīng)過多一年。有B超檢查。子宮大小如孕14周，HB55.

　　【134號題】第一站：病史采集：雙下肢水腫腹脹，少尿4周 既往有丙肝病史十年未診治。病案分析：藥流清宮術后出現(xiàn)腹。

　　【135號題】版本一：第一站：病史采集：男，發(fā)作性心前區(qū)疼痛1月，加重2小時就診。病例分析：女，55歲，腹脹伴食欲減退、消瘦2個月。診斷：卵巢癌

　　【135號題】版本二：第一站：病史采集：肺炎。病例分析：缺鐵性貧血、寄生蟲病。第二站：體格檢查：腹股溝淋巴結檢查、心臟濁音界叩診、肝上界叩診(問肝上界的位置)。操作：女性婦科手術區(qū)的皮膚消毒。第三站：濕羅音、室早二聯(lián)律、心動過緩、心梗、左股骨骨折、腸梗阻。

　　【138號題】廣東廣州 7月7日 第一站：病史采集：男，22歲，水腫伴肉眼血尿5天。 病例分析女，49歲，消瘦一年，近五天發(fā)熱咳嗽。無低熱，服感冒藥無效。其他的 中間忘記了?；災蛱?。血糖： 5.8mmol/L 查體甲狀腺不腫大無尿頻尿急。 我下的診斷是糖尿病，肺部感染。第二站：體格檢查1肺部聽診。2肝臟單手觸診3手部和關節(jié)的視診。提問：腹部觸診哪幾項檢查需要雙手檢查。技能操作比較簡單：膽囊術后傷口拆線。提問：頭頸傷口多長時間拆線? 第三站都忘記了。 另外廣州考試體格檢查都是在真人身上。

　　【140號題】第一站：病史采集：尿頻尿急尿痛。病例分析：風疹。第二站：體格檢查：第一：蜘蛛痣檢查;二：心臟聽診。三：肝臟單雙手觸診?；静僮鳎翰逦腹埽改c減壓。

　　【142號題】山東 第一站：采集：心絞痛問診;分析：急性一氧化碳中毒。第二站：呼吸方式及查體;液波震顫;腦膜刺激征(提問1.脈搏如何查體2.腦模刺激征陽性體征)。第三站：期前收縮、呼吸音減弱、正常心電圖、1°房室傳導阻滯、腸梗阻、左脛骨骨折。

　　【143號題】河北 第一站：體格檢查：第七頸椎棘突，腋后線，鎖骨下窩，肩胛下區(qū)，操作腰椎穿刺術。病例分析：心梗下壁，好像還有房室傳導阻滯。

　　【146號題】吉林通化 第一站：病史采集：男患，車禍后胸痛 X 時間;病例分析：男患，反復反酸，胃痛 X 年，加重伴吞咽困難2月;特點：是 飽餐后加劇，大便干燥余(-)，無貧血貌，血Rt，便Rt，隱血全都是(-)，，，我給的診斷是：1。胃食管反流病;2。消化道腫瘤待查，第二站：體格檢查：呼吸頻率，種類等;小腿，膝檢查內容;浮髕試驗檢查;(不好意思，提問我給忘了)，實踐操作：胸穿;提問：胸穿放液過多什么后果?胸膜反應包括什么?第三站：1心臟聽診：選項忘了，2肺部聽診：我選支氣管呼吸音，錯了，應該是肺泡呼吸音吧，3X線：腎結石，醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理4心電：室早(室性期前收縮);5心電心梗;6醫(yī)德醫(yī)風A，就是患者不合理要求還打醫(yī)生，然后還跑了，丫的，告他，委屈獎個P，爺當醫(yī)生是治病的，不是挨打的，不然出去混了，當什么醫(yī)生?!

　　【148號題】四川廣元第一站：病史采集是：男，x歲，陣發(fā)性心悸兩天，既往有高血壓史14年。病案分析：診斷是1.脾破裂。2.肋骨骨折。3.失血性休克。第二站：多媒體。聽診的記不到了，x片一個是胸腔積液，一個是左側肱骨遠端骨折，一個是膀胱結石。心電圖一個是竇性心動過緩，一個是三度房室傳導阻滯。醫(yī)風醫(yī)德是骨外科醫(yī)師本該手術右下肢的，但卻開成左下肢了，問是哪個的責任，我選的是主刀醫(yī)生的責任。第三站：操作是三腔二囊管止血，敘述是要記得說準備的器材有哪些，附加問題是減壓是應先放哪個囊的氣體，答案是先放食道氣囊。體格檢查，說出胸骨體，正中線，腋窩的位子，要從解剖學角度說，腹部肌緊張，壓痛，反跳痛的檢查方法。還有個是膝關節(jié)的檢查，包括視診，觸診，浮臏實驗。

　　【150號題】第一站：1病史采集 男 胸骨后疼痛 2病理分析 女性 黏液血便 停止排氣排便 半年消瘦5gk 左下腹包塊6cm*3cm CEA 12ng/ml。第二站：1體格檢查 (1)呼吸運動、呼吸頻率和節(jié)律 (2)墨菲征 (3)直腸指診 2操作 女導尿。第三站：肺炎 結石股骨骨折 。

　　【?號題】廣西第一站：病史采集試題號50女性66歲，左下腹疼痛，排便不規(guī)律伴消瘦3個月門診檢查。病史分析試題號70一男孩5個月煩躁，哭鬧1個月，冬季出生，母親服期未補鈣，皮下脂肪厚0.7CM，按壓頭皮乒乓球感，其他檢查未見異常。第二站：體格檢查，心臟觸診的內容，肝臟單、雙手觸診的方法，呼吸的頻率觀察，技能操作背部一脂肪瘤切開、縫合術

　　【?號題】上海 第一站：病史采集：大葉性肺炎。第二站：體格檢查：墨菲征檢查，夾板的用法，肛門指診，提問是三凹征。第三站：醫(yī)德考的是醫(yī)生未問診病人月經(jīng)，到手術室才發(fā)現(xiàn)，是誰的責任。

　　【?號題】第一站：病史采集：女性患者雙手關節(jié)疼痛伴晨僵六個月。病例分析：男性40歲患者，反復陣發(fā)性心悸三個月。高血壓病史10年。心臟向左下擴大。心尖部聽到3/6級吹風樣雜音。血壓140/110 吃藥控制。別的都是陰性。

　　【?號題】第一站：病史采集：患者頭痛3天，伴右側肢體無力、意識模糊病例分析：患考右側胸部刀刺傷3小時，血壓80、50mmHg考慮：開放性血氣胸，失血性休克。第二站：基本操作：三腔二囊管，呼吸運動的檢查，膀胱檢查，腦膜刺激征。第三站：舒張期隆隆樣雜音，吸氣相哮鳴音，房顫，左束支傳導阻滯，股骨頸骨折，腸梗阻，腦出血。

　　【?號題】第一站：醫(yī)病史采集：胸部閉合損傷。病例分析：甲狀腺癌。第二站：體格檢查：腋窩淋巴結的觸診?；静僮鳎何跣g。第三站：多媒體：1、腸梗阻X線片 2、左側股骨骨折X線片 3、正常心電圖，室速心電圖 4、硬膜下血腫CT片。

　　【?號題】第一站： 病例采集：女，33歲，右下腹疼伴惡心嘔吐，既往有婦科良性腫瘤。病例分析：頭疼10年 胸悶伴下肢水腫2個月既往高血壓。第二站：體格檢查：體表標志：肋脊角 胸骨旁線 肩胛線 后正中線 鎖骨上窩 腹肌緊張腹部壓疼、反跳疼的操作。肛門指診檢查?；静僮鳎焊勾?。

　　【?號題】第一站：病史采集是 70歲男性腹脹嘔吐5天。病例分析是 54歲男性咳嗽，憋氣半月入院，抗炎治療無效。體征特殊的是右7肋下叩診實音，無呼吸音，呼吸運動減弱。化驗檢查血色素正常，白細胞不高。x光顯示右上肺條索狀陰影，肺門部加重，右下肺高密度，呈外高內低表現(xiàn)。吸煙史30年，每天10支。否認傳染病史，外傷史。第二站：基本操作：胸穿，問題是胸膜刺激征，胸穿傳到肺會引起什么并發(fā)癥。體格檢查：乳房視診，肋脊角叩診，脊柱檢。問題是脈壓差是什么，哪種情況會引起脈壓差減小。第三站：聽診是竇不齊，吸氣相干?音，心電圖是室早和室上速。x光是腎結石，ct是顱骨骨折。醫(yī)德醫(yī)風是是否聽家屬的不告訴病人病情。

　　【?號題】第一站：病史采集：男，19歲，咳嗽，咳痰12年，加重2天。病例分析：1、急性腎小球腎炎 2、繼發(fā)性高血壓2級Ⅲ期、極高危組 3雙側扁桃體炎。第二站：體格檢查：乳房觸診，液波震顫，小腿檢查+浮髕試驗。問：心前區(qū)觸到震顫見于什么病?基本操作：插導尿管。問：為什么長期導尿需定時放尿，多長時間一次?

　　【?號題】湖南永州第一站：病史采集：小題號1，停經(jīng)45天，惡心嘔吐6天。病歷分析：小題號9，咳嗽咳痰20余年，胸悶氣促3年，再發(fā)3天。第二站：體格檢查：甲狀腺檢查，心臟叩診，腸鳴音聽診?；静僮鳎宏@尾區(qū)消毒。第三站：CT肝癌、正常心電圖、竇性心律不齊、濕羅音。

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