2020年臨床助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)模擬習(xí)題（四）
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1、低血容量休克的治療中描述錯誤的是
A、休克中如果血紅蛋白濃度大于100g/l，可不必輸血
B、休克中血紅蛋白低于70g/l可輸濃縮紅細(xì)胞
C、休克中血紅蛋白在70-100g/l時，可根據(jù)患者的代償能力、一般情況和其它器官功能來決定是否輸紅細(xì)胞
D、急性失血量超過總量百分之三十可輸全血
E、對于肝脾破裂、急性活動性上消化道出血病例，應(yīng)在血容量穩(wěn)定之后進(jìn)行手術(shù)止血
2、重度低滲性缺水，已有休克，搶救時一般先輸入下列液體中的
A、5%葡萄糖溶液200-300ml
B、45%氯化鈉溶液200-300ml
C、10%葡萄糖200-300ml
D、5%氯化鈉溶液200-300ml
E、9%氯化鈉溶液200-300ml
3、有關(guān)感染性休克描述錯誤的是
A、感染性休克可繼發(fā)于以釋放內(nèi)毒素的革蘭陰性桿菌為主的感染
B、葡萄球菌可引起感染性休克
C、肺炎雙球菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌為內(nèi)科最常見的感染致病菌
D、感染性休克內(nèi)毒素與體內(nèi)的補體、抗體或其他成分結(jié)合后，可刺激副交感神經(jīng)引起血管痙攣并損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞
E、感染性休克的患者中，可能未見明顯的感染病灶，但具有全身炎癥反應(yīng)綜合癥
4、感染性休克的患者中，可能未見明顯的感染病灶，但具有全身炎癥反應(yīng)綜合癥，關(guān)于全身炎癥反應(yīng)綜合癥錯誤的是
A、體溫>38℃或<36℃
B、心率>90次/分
C、呼吸急促>20次/分或過度通氣，PaCO2<35mmHg
D、白細(xì)胞>12×109/L或<4×109/L或未成熟白細(xì)胞>10%
E、紅細(xì)胞<2×109/L
5、外科救治感染性休克時不正確的做法是
A、應(yīng)用抗菌藥物
B、補充血容量
C、使用皮質(zhì)激素
D、采用血管擴張藥物治療
E、待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)處理感染灶
6、感染性休克治療中描述錯誤的是
A、補充血容量
B、控制感染
C、糾正酸堿平衡失調(diào)
D、確定致病菌種后，再使用抗菌藥
E、心血管藥物的應(yīng)用
7、感染性休克中冷休克描述錯誤的是
A、神志躁動、淡漠或嗜睡
B、皮膚色澤蒼白、發(fā)紺或花斑樣發(fā)紺
C、皮膚溫度濕冷或冷汗
D、脈搏細(xì)速
E、脈壓<40mmHg
8、過敏性休克的臨床表現(xiàn)描述錯誤的是
A、接觸外界某些抗原性物質(zhì)或進(jìn)入人體，引起強烈的致命性全身反映
B、患者短期內(nèi)發(fā)生面色蒼白
C、患者短期內(nèi)有明顯的休克表現(xiàn)
D、既往有相關(guān)物質(zhì)過敏史
E、患者短期內(nèi)意識混亂
9、心源性休克的診斷中說法錯誤的是
A、患有嚴(yán)重的基礎(chǔ)心臟病
B、有休克的表現(xiàn)
C、中心靜脈壓升高
D、外周血壓降低
E、心輸出量正常
10、心源性休克臨床表現(xiàn)較多，但是以下描述不正確的是
A、患者原有嚴(yán)重的基礎(chǔ)心臟病表現(xiàn)
B、患者有明顯的體循環(huán)衰竭表現(xiàn)
C、患者有多尿的現(xiàn)象
D、患者表現(xiàn)為外周血壓降低
E、心輸出量極度低下
答案部分請翻至下頁
1、【正確答案】 E
【答案解析】 對于肝脾破裂、急性活動性上消化道出血病例，應(yīng)在保持血容量的同時積極進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備，及早施行手術(shù)止血。
2、【正確答案】 D
【答案解析】 低滲性缺水出現(xiàn)休克者，應(yīng)補足血容量，改善微循環(huán)和組織器官的灌流，可先給5%氯化鈉溶液200-300ml，盡快糾正血鈉過低，恢復(fù)細(xì)胞外液量和滲透壓，使水從水腫的細(xì)胞內(nèi)外移。
3、【正確答案】 D
【答案解析】 感染性休克內(nèi)毒素與體內(nèi)的補體、抗體或其他成分結(jié)合后，可刺激交感神經(jīng)引起血管痙攣并損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞。
4、【正確答案】 E
【答案解析】 感染性休克的患者中，可能未見明顯的感染病灶，但具有全身炎癥反應(yīng)綜合癥：1.體溫>38℃或<36℃;2.心率>90次/分;3.呼吸急促>20次/分或過度通氣，PaCO2<35mmHg;4.白細(xì)胞>12×109/L或<4×109/L或未成熟白細(xì)胞>10%。
5、【正確答案】 E
【答案解析】 外科感染性休克，原發(fā)感染灶的存在是發(fā)生休克的主要原因，應(yīng)盡早處理，才能糾正休克和鞏固療效。
6、【正確答案】 D
【答案解析】 原發(fā)感染病灶的存在是發(fā)生休克的主要原因，應(yīng)盡早處理，才能糾正休克和鞏固療效。對病原菌尚未確定的患者，可根據(jù)臨床判斷最可能的致病菌種應(yīng)用抗菌藥，或選用廣譜抗菌藥。
7、【正確答案】 E
【答案解析】 感染性休克中冷休克脈壓<30mmHg。
8、【正確答案】 E
【答案解析】 過敏性休克的臨床表現(xiàn)與診斷
接觸外界某些抗原性物質(zhì)或進(jìn)入人體，引起強烈的致命性全身反映;
患者短期內(nèi)發(fā)生面色蒼白、情緒緊張、迅速神志不清或暈厥等;
有明顯休克表現(xiàn)，血壓下降。休克程度與抗原進(jìn)入機體數(shù)量有關(guān);
既往有相關(guān)物質(zhì)過敏史。
9、【正確答案】 E
【答案解析】 心源性休克的診斷
1.嚴(yán)重的基礎(chǔ)心臟病(廣泛心肌梗死、心肌炎、心包填塞、心律失常、機械瓣失靈等)。
2.休克的典型臨床表現(xiàn)(低血壓、少尿、意識改變等)。
3.血流動力學(xué)指標(biāo)符合以下典型特征：
(1)平均動脈壓<8KPa(60mmHg);
(2)中心靜脈壓正?；蚱?
(3)左室舒張末期充盈壓或肺毛細(xì)血管壓升高;
(4)心輸出量極度低下。
10、【正確答案】 C
【答案解析】 患者有明顯的體循環(huán)衰竭表現(xiàn)，如：持續(xù)性低血壓、少尿、意識障礙、末梢發(fā)紺等。
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