2017臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試生理學復習要點第十一章第三節(jié)

　　2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復習全面展開。環(huán)球網校分享2017臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試生理學復習要點第十一章第三節(jié)甲狀腺內分泌。更多內容敬請關注環(huán)球網校臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試頻道，我們會竭誠提供更多有價值的考試動態(tài)及復習資料。

　　相關推薦：2017年臨床助理醫(yī)師考試生理學各章節(jié)復習要點匯總

　　第十一章 內分泌

　　第三節(jié) 甲狀腺內分泌

　　甲狀腺是人體最大的內分泌腺，甲狀腺激素(TH)是由甲狀腺腺泡上皮細胞合成的，合成后的TH在濾泡腔內的膠狀質內儲存，而且貯存量大。

　　一、甲狀腺激素的代謝

　　1.TH的合成與分泌

　　(1)合成的條件：碘和甲狀腺球蛋白(TG)是TH合成的重要原料，而甲狀腺過氧化物酶(TPO)是催化TH合成的重要的酶。

　　(2)合成的過程：①濾泡聚碘;②酪氨酸碘化;③碘化酪氨酸縮合。

　　(3)TH的分泌：在TSH作用下，甲狀腺濾泡以吞飲的方式將含有多種碘化酪氨酸的TG移入濾泡腔內，并與溶酶體融合成吞噬泡，在蛋白水解酶的作用下，水解TG肽鍵，釋放出游離的T4、T3、MIT和DIT等。釋放入胞質的MIT和DIT在脫碘酶的作用下脫碘，釋放的碘再被重復利用，但T4和T3并不被脫碘酶破壞。

　　2.TH的運輸和降解

　　(1)運輸：TH釋放入血后，絕大部分與血漿蛋白結合。游離的TH在血中含量甚微，但只有游離的TH才有生物活性。與血漿蛋白結合的激素和游離的激素可相互轉變，維持動態(tài)平衡。

　　(2)降解：甲狀腺釋放的T4大部分在肝及其它組織轉變成T3。T3、T4最后在肝腎等組織中分解，隨糞便和尿排出。

　　二、甲狀腺激素的作用

　　TH作用具有廣泛、緩慢、持久的生物學效應。

　　1.促進生長發(fā)育：TH是維持機體正常生長發(fā)育必不可少的激素，是胎兒和新生兒腦發(fā)育的關鍵激素。患先天性甲狀腺功能減退的嬰兒，出生時身高可基本正常，但在出生后數周至3～4個月后會表現出嚴重的不可逆轉的智力低下、身材矮小，稱為呆小癥，也稱克汀病。

　　2.調節(jié)新陳代謝：TH可調節(jié)能量代謝和物質代謝。它可作用于物質代謝的不同環(huán)節(jié)，劑量不同時產生的效果也不同，作用的突出特點是對三大營養(yǎng)物質的代謝既有合成作用又有分解作用，即有雙相性。

　　(1)增強能量代謝：除腦、脾和性腺(睪丸)等少數器官組織外，TH可提高全身絕大多數組織的氧耗量和產熱量。甲亢病人，氧耗量和產熱量大量增加，基礎代謝率顯著升高，體溫偏高，煩熱多汗;甲狀腺功能低下者則相反，基礎代謝率降低，基礎體溫也常偏低。

　　(2)調節(jié)物質代謝

　　1)糖代謝：TH能促進小腸黏膜對糖的吸收，增強糖原分解及糖異生，并加強腎上腺素、胰高血糖素、皮質醇和生長激素的升糖作用，故有升高血糖的作用;此外，也可加強外周組織對糖的利用，有降低血糖的作用。甲亢時，血糖常升高，出現糖尿。

　　2)脂類代謝：TH促進脂肪合成與分解，加速脂肪代謝速率;促進膽固醇的合成與分解，但分解的速度超過合成，故甲亢時血中膽固醇含量低于正常。

　　3)蛋白質代謝：生理劑量的TH可促進蛋白質的合成，但分泌過多可加速蛋白質分解，尤其是骨骼肌，所以甲亢病人可表現為肌肉無力，體重減輕。而TH分泌不足時，蛋白質合成減少，組織間黏蛋白沉積，使水分子滯留皮下，引起黏液性水腫。

　　3.影響器官系統(tǒng)功能

　　(1)神經系統(tǒng)：對成年人，TH能提高中樞神經系統(tǒng)的興奮性。

　　(2)心血管系統(tǒng)：TH可使心律加快，心肌收縮力加強，血管平滑肌舒張，舒張壓降低。

　　(3)其它：TH能維持正常性欲和性功能，對胰島、甲狀旁腺及腎上腺皮質等內分泌腺的分泌功能也有影響。

　　環(huán)球網校友情提供：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!

編輯推薦：

2017年臨床助理醫(yī)師考試用書內容變化對比—生理學

2017年臨床助理醫(yī)師資格大綱—生理學

　　2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復習全面展開。環(huán)球網校分享2017臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試生理學復習要點第十一章第三節(jié)甲狀腺內分泌。更多內容敬請關注環(huán)球網校臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試頻道，我們會竭誠提供更多有價值的考試動態(tài)及復習資料。

　　相關推薦：2017年臨床助理醫(yī)師考試生理學各章節(jié)復習要點匯總

　　三、甲狀腺功能的調節(jié)

　　1.下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸調節(jié)系統(tǒng)

　　(1)下丘腦對腺垂體的調節(jié)：下丘腦分泌的TRH刺激腺垂體分泌TSH，對腺垂體起經常的調節(jié)作用;而下丘腦分泌的生長抑素則抑制TSH的合成和釋放，避免應激狀態(tài)下激素的過度分泌。

　　(2)TSH對甲狀腺的調節(jié)：TSH是直接調節(jié)甲狀腺活動的關鍵激素，它通過TSH受體起作用。TSH能刺激甲狀腺濾泡細胞生長發(fā)育;可通過促進碘泵活動、碘的攝取、碘的活化、酪氨酸碘化、TG的水解及T3、T4釋放等環(huán)節(jié)，促進TH的合成分泌。

　　(3)TH的反饋調節(jié)：血中游離的T3、T4水平，尤其是T3水平，可負反饋作用于腺垂體合成和釋放TSH。

　　2.甲狀腺功能的自身調節(jié)：甲狀腺具有根據血碘水平，調節(jié)自身攝碘與合成TH的能力。

　　3.甲狀腺功能的神經與免疫調節(jié)：交感神經促進TH的合成和釋放，而副交感神經可在TH分泌過多時進行抗衡性調節(jié)。此外，甲狀腺活動還受免疫系統(tǒng)的調節(jié)。

　　環(huán)球網校友情提供：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!

編輯推薦：

2017年臨床助理醫(yī)師考試用書內容變化對比—生理學

2017年臨床助理醫(yī)師資格大綱—生理學