2022年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點精講：固定義齒的分類及特點

2022年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點精講：固定義齒的分類及特點

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(1)常用的固定橋類型

1)單端固定橋：又稱懸臂固定橋。此種固定橋僅一端有固位體，橋體與固位體之間為固定連接。固定橋粘固在一端基牙上，橋體受力時由該端基牙承受，橋體另一端與鄰牙接觸或無鄰牙接觸，形成完全游離端。

2)雙端固定橋：又稱完全固定橋。固定橋兩端固位體與橋體之間的連接形式為固定連接，當(dāng)固位體粘固于基牙后，基牙、固位體、橋體則連接成一個不動的整體，從而組成新的咀嚼單位。

3)半固定橋：半固定橋橋體一端的固位體為固定連接，另一端的固位體為活動連接?；顒舆B接體在橋體的部分制成栓體，在固位體的部分制成栓道。

4)復(fù)合固定橋：是將兩種或兩種以上的簡單固定橋組合成復(fù)合固定橋。如在雙端固定橋的一端再連接一個半固定橋或單端固定橋。

(2)特殊的固定橋類型

1)種植固定橋：利用植入頜骨內(nèi)或牙槽窩內(nèi)的種植體作為固定橋的支持和固位端，然后制作固定橋，修復(fù)牙列缺損。

2)固定-可摘聯(lián)合橋：其支持形式與雙端固定橋相同，義齒承受(牙合)力由基牙承擔(dān)，但不同之處是該型固定橋可自行摘戴。義齒固位依靠固位體的內(nèi)外冠之間產(chǎn)生的摩擦力或者磁性固位體的吸力等產(chǎn)生固位。

3)粘接固定橋：是利用酸蝕、粘接技術(shù)將固定橋直接粘固于基牙上，修復(fù)牙列缺損。其固位主要依靠粘接材料的粘結(jié)力，而牙體預(yù)備的固位形起輔助固位作用。粘接固定橋與傳統(tǒng)固定橋相比，牙體預(yù)備時磨削牙體組織少，減少牙髓損傷。

(3)固定橋的各自特點

1)雙端固定橋

①固定橋所承受的(牙合)力，通過兩端基牙傳遞至基牙牙周組織。

②雙端固定橋的橋基牙能承受較大(牙合)力，且兩端基牙所分擔(dān)的(牙合)力也比較均勻。

③雙端固定橋?qū)⒒肋B接為一個整體，由原先多顆單個基牙的生理性運動轉(zhuǎn)變成固定橋基牙的整體性生理運動。此運動方式同樣符合牙周組織健康要求。

2)半固定橋

①半固定橋兩端基牙所承受的應(yīng)力不均勻。(牙合)力通過活動連接體的傳導(dǎo)后使應(yīng)力得以分散和緩沖，當(dāng)橋體正中受到垂直向(牙合)力時，固定連接端的基牙所受的(牙合)力大于活動連接端基牙，容易使固定連接端基牙受到創(chuàng)傷。

②半固定橋一般適用于基牙傾斜度大，采用雙端固定橋修復(fù)時難于求得共同就位道的病例。

3)單端固定橋

①單端固定橋受力后，橋體處形成力臂，基牙根部形成旋轉(zhuǎn)中心，產(chǎn)生杠桿作用，使基牙產(chǎn)生傾斜、扭轉(zhuǎn)，容易引起基牙牙周組織的創(chuàng)傷性損害或固位體松脫。

②臨床應(yīng)嚴(yán)格選擇病例：缺牙間隙小，承受(牙合)力不大，而基牙又有足夠的支持力和固位力者。

4)復(fù)合固定橋

①復(fù)合固定橋一般包括四個或四個以上的牙單位，常包括前牙和后牙，形成不同弧度弧形的固定橋，整個固定橋中含有兩個以上基牙。

②當(dāng)承受外力時，各個基牙的受力反應(yīng)不一致，可以相互支持或相互制約，使固定橋取得固位和支持，也可能影響到固定橋的固位而引起固位體和基牙之間松動。

③復(fù)合固定橋包括的基牙數(shù)目多而且分散，要獲得共同就位道比較困難。

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