2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料(原發(fā)性皰疹性口炎的分期)
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原發(fā)性皰疹性口炎是最常見的由1型單純皰疹病毒引起的口腔病損,可能表現(xiàn)為一種較嚴(yán)重的齦口炎-急性皰疹性齦口炎。多數(shù)原發(fā)感染的臨床癥狀并不顯著。
本病以6歲以下兒童較多見,尤其是6個月至2歲更多,因為多數(shù)嬰兒出生后,即有對抗單純皰疹病毒的抗體,這是一種來自母體的被動免疫,4~6個月時即行消失,2歲前不會出現(xiàn)明顯的抗體效價。本病在成人也不少見。
原發(fā)性皰疹性口炎的分期主要分為:
(1)前驅(qū)期:原發(fā)性單純皰疹感染,發(fā)病前常有接觸皰疹病損患者的歷史。潛伏期為4~7天,以后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、疲乏不適、全身肌肉疼痛,甚至咽喉腫痛等急性癥狀,頜下和頸上淋巴結(jié)腫大,觸痛?;純毫飨?,拒食、煩躁不安。經(jīng)過1~2天后,口腔黏膜廣泛充血水腫,附著齦和緣齦也常出現(xiàn)急性炎癥。
(2)水皰期:口腔黏膜任何部位皆可發(fā)生成簇小水皰,似針頭大小,特別是鄰近乳磨牙(成人是前磨牙)的上腭和齦緣處更明顯。水皰皰壁薄、透明,不久潰破,形成淺表潰瘍。
(3)糜爛期:盡管水皰較小,但匯集成簇,潰破后可引起大面積糜爛,并能造成繼發(fā)感染,上覆黃色假膜。除口腔內(nèi)的損害外,唇和口周皮膚也有類似病損,皰破潰后形成痂殼。
(4)愈合期:糜爛面逐漸縮小,愈合,整個病程需7~10天。但未經(jīng)適當(dāng)治療者,恢復(fù)較緩慢?;疾∑陂g,抗病毒抗體在血液中出現(xiàn),發(fā)病的14~21天最高,以后,抗體下降到較低的水平,雖可保持終生,但不能防止復(fù)發(fā)。
少數(shù)情況,原發(fā)感染可能在體內(nèi)廣泛播散,以至引起腦炎、腦膜炎以及其他危及生命的并發(fā)癥。這些可能致命的病例主要見于下述情況,如非洲兒童的惡性營養(yǎng)不良與皰疹的廣泛播散有密切關(guān)系;全身虛弱的兒童患皰疹感染時,與壞疽性口炎有一定的聯(lián)系。
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