2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試病例分析模擬試題|第24題

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【例題】患者，男，47歲。

1.主訴：前牙移位，要求治療?，F(xiàn)病史：高血壓病史，口服硝苯地平兩年，否認藥物過敏史。

2.檢查：下前牙區(qū)牙齦肥大，覆蓋牙面1/3到1/2，牙周袋深度5~8mm，未探及釉牙骨質(zhì)界。6缺失，5牙髓活力正常，7充填史，

3.X線片：顯示7根充良好。

【答題要點】

1.診斷：

（1）主訴疾病：藥物性牙齦增生。

（2）非主訴疾病：下頜牙列缺損。

2.主訴疾病的診斷依據(jù)：

（1）高血壓病史，口服硝苯地平兩年。

（2）下前牙區(qū)牙齦肥大，覆蓋牙面1/3到1/2。

（3）牙周袋深度5~8mm，未探及釉牙骨質(zhì)界。

3.非主訴疾病的診斷依據(jù)：

（1）6缺失，5牙髓活力正常，7充填史

（2）X線片顯示7根充良好。

4.主訴疾病的鑒別診斷：

（1）慢性齦炎：有刺激因素存在，有反復發(fā)作病史。

（2）白血病引起的牙齦肥大：出血比較明顯，不易止血，牙齦顏色呈暗紅或蒼白色，血象檢查異常。

（3）妊娠性齦炎：患者為妊娠期婦女，全口牙齦牙間乳頭紅腫，有自發(fā)性出血。

5.主訴疾病的治療原則：

（1）停止或更換引起牙齦增生的藥物 。

（2）去除局部刺激因素：通過牙周潔治治療。

（3）局部藥物治療：對于牙齦炎癥較重的患者，可局部使用3%過氧化氫沖洗，牙周袋內(nèi)放入抗菌消炎藥物輔助治療。

（4）手術治療：對于保守治療效果不佳的患者可考慮牙齦切除成形手術治療。

（5）維護期：每6~12個月定期復查，指導患者嚴格控制菌斑，防止復發(fā)。

6.全口其他疾病的治療設計：567烤瓷橋修復。

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