2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料（慢性牙髓炎的治療方法）

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慢性牙髓炎的治療方法主要有以下幾種：

1、麻醉法

一般采用藥物麻醉最常用的是注射麻醉劑的方法常用的麻醉劑為%普魯卡因一次注射量為～ml（不能超過(guò)ml）；%利多卡因一次注射量為～ml（不能超過(guò)ml）麻醉注射的方法與拔牙術(shù)基本相同但不必麻醉牙周組織上頜前牙前磨牙只需在患牙唇(頰)側(cè)根尖部位行粘膜下浸潤(rùn)麻醉；上前磨牙也可行眶下孔麻醉；上頜磨牙只需行上頜結(jié)節(jié)傳導(dǎo)麻醉；但上頜第一磨牙還應(yīng)加近中頰根尖部位粘膜下浸潤(rùn)麻醉；下頜均采用下頜傳導(dǎo)麻醉。

除此之外有時(shí)也可采用髓腔內(nèi)注射麻醉劑的方法，但因進(jìn)針時(shí)較痛而很少使用。除干髓術(shù)外其他牙髓治療都選用麻醉法。當(dāng)麻醉法效果不佳或?qū)β樽韯┻^(guò)敏或不需保存活髓時(shí)，才選用失活法。

2、失活法

即用化學(xué)藥物封在牙髓創(chuàng)面上使牙髓組織失去活力發(fā)生化學(xué)性壞死的方法。失活法常規(guī)用作干髓術(shù)的第一步驟，也為其他不保留活髓的牙髓治療的無(wú)痛法。

操作時(shí)先稍清除齲洞內(nèi)的食物殘?jiān)案|(zhì)，用挖匙或銳利的球鉆暴露牙髓（可在麻醉下進(jìn)行），隔離唾液，擦干窩洞，置失活劑于穿髓孔處，使其緊貼于牙髓組織上。不可加壓使失活劑壓進(jìn)髓腔內(nèi)，以免失活中發(fā)生劇烈疼痛。如出血過(guò)多，用浸有酚或腎上腺素的小棉球壓入窩洞內(nèi)片刻，止血后再放失活劑；最后用氧化鋅丁香油粘固粉暫封窩洞。注意不可將失活劑推動(dòng)移位，不接觸穿髓孔則達(dá)不到失活效果；若失活劑接觸牙齦可造成牙齦灼傷，甚至牙槽骨燒傷的不良后果。

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