2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料（妊娠期齦炎的病因及臨床表現(xiàn)）

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妊娠期齦炎是發(fā)生在妊娠期婦女的牙齦組織的炎癥性疾病。與細(xì)菌的感染和孕激素水平的變化有關(guān)。

1.妊娠期齦炎的病因

妊娠期齦炎與牙菌斑和患者的性激素水平升高有關(guān)。妊娠本身不會(huì)引起牙齦炎癥，只是由于妊娠時(shí)性激素水平的改變，使原有的牙齦炎癥加重。

因此，妊娠期齦炎的直接病因仍然是牙菌斑，此外與妊娠期婦女全身內(nèi)分泌改變即體內(nèi)性激素水平的變化有關(guān)。臨床主要分為妊娠期齦炎和妊娠期齦瘤兩類。

2.妊娠期齦炎的臨床表現(xiàn)

妊娠期牙齦癥狀的臨床變化常見于妊娠期4~9個(gè)月時(shí)，有效地控制菌斑可使病變逆轉(zhuǎn)。

（1）妊娠期齦炎：

患者一般在妊娠期之前即有不同程度的牙齦炎癥，從妊娠2~3個(gè)月后開始出現(xiàn)明顯癥狀，至于8個(gè)月時(shí)達(dá)到高峰，且與血液中孕酮水平相一致。分娩后約2個(gè)月時(shí)，牙齦炎癥可減輕至妊娠前水平。妊娠期齦炎可發(fā)生于個(gè)別牙或全口牙齦，通常以前牙區(qū)為重。牙齦邊緣呈現(xiàn)鮮紅色或暗紅色，質(zhì)地松軟、光亮，可見顯著的炎癥性腫脹、輕觸牙齦極易出血。

一般沒(méi)有明顯疼痛，但嚴(yán)重時(shí)可以看到牙齦局部形成白色膜狀物或潰瘍，有輕度疼痛。

（2）妊娠期齦瘤：

也稱作孕瘤。通常在妊娠第3個(gè)月，牙齒之間的牙齦部分出現(xiàn)局限性增生腫脹，可有蒂狀組織與深層牙齦相連。齦瘤生長(zhǎng)較快，顏色鮮紅，質(zhì)地松軟，易出血，一般直徑不超過(guò)2cm。臨床上也可見到因妊娠期齦瘤過(guò)大而妨礙進(jìn)食的患者。據(jù)報(bào)告妊娠期齦瘤在妊娠婦女中發(fā)生率約為1.8%~5%，多發(fā)生在個(gè)別排列不齊的牙齒周圍。前牙尤其是下前牙唇側(cè)多見。妊娠期齦瘤的本質(zhì)不是腫瘤，不具有腫瘤的特性。

分娩后，妊娠期齦瘤大多數(shù)能自行縮小，但必須除去局部刺激物才能使病變完全消失。

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