2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料（創(chuàng)傷性口腔潰瘍的臨床表現）

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創(chuàng)傷性口腔潰瘍是指口腔內殘根殘冠、牙齒的銳利邊緣、錯位牙、不良修復體等長期慢性機械損傷形成的潰瘍;或由長期咬腮、咬頰、咬唇等自傷性不良習慣造成的潰瘍。

潰瘍的形狀與刺激因子完全契合。潰瘍外形與刺激因素形態(tài)相吻合。若去除刺激因素，潰瘍在短期內即可愈合。若在去除刺激因素后潰瘍不愈合，則應進一步檢查確診。

創(chuàng)傷性口腔潰瘍的臨床表現主要有以下幾種：

1.物理性損傷

這是最常見的創(chuàng)傷性口腔潰瘍，如齲壞所致的殘根、殘冠的尖銳邊緣，不良修復物、尖銳牙尖等可使相對應的粘膜形成潰瘍或糜爛面，開始時可能僅有輕微疼痛或腫脹，時間久后，周圍有炎癥性反應，潰瘍基部較硬，甚至組織增生，發(fā)生在老年人舌緣，常疑為舌癌。潰瘍的大小、部位、深淺不一，但與刺激物相適應，病情的嚴重程度與刺激物存在的時間、患者的身體狀況有關。繼發(fā)感染則疼痛加重，區(qū)域性淋巴結腫大、壓痛，并出現功能障礙。

急性或意外的機械損傷亦常見，如外傷、咬傷、牙刷過硬或使用不當、砂石或牙鉆使用不當，造成粘膜的急性損傷、潰瘍，甚至造成撕裂傷。

2.化學性損傷

口腔粘膜化學性損傷是由于局部用藥不當或強酸、強堿誤入口內而引起。在口腔治療中，常有些具腐蝕性的藥物使用不慎而損傷粘膜，如三氧化二砷失活劑，碘酚，硝酸銀液等。三氧化二砷可見于暫時水門汀封閉不嚴而流入牙間隙，不但損及粘膜呈灰褐色組織壞死，更有甚者可使牙槽骨壞死。硝酸銀、三氯醋酸等使用不當，也使粘膜壞死。此

外患者有時因牙痛而口含止痛片如阿司匹林，由于藥物接觸牙齦時間過久而形成化學性損傷，局部充血、糜爛，其上有一層白色假膜。

3.粘膜血皰

臨床上常見因進食過熱或過硬的食物，在咀嚼或吞咽時摩擦損傷軟腭、頰粘膜、或咽旁粘膜，可立即形成血皰，其發(fā)生的真正原因尚不清楚。患者此時感局部異樣感或刺痛，張口即可見到此處粘膜血皰，為紫紅色，皰壁薄，大小不一，形態(tài)各異。

破后皰膜覆蓋其上，以后皰膜壞死、脫落而呈一邊緣清楚的鮮紅色潰瘍面，其上有少許分泌物，周圍粘膜充血，患者感燒灼樣疼痛，說話、進食時疼痛加重。若損傷范圍過大，則愈合慢，逐漸潰瘍面上有肉芽組織生長，新鮮上皮覆蓋后痊愈。

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