2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料（阿托品的作用和臨床應(yīng)用）

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阿托品的作用

阿托品可與乙酰膽堿競(jìng)爭(zhēng)副交感神經(jīng)節(jié)后纖維突觸后膜的乙酰膽堿M-受體，從而拮抗過(guò)量乙酰膽堿對(duì)突觸后膜刺激所引起的毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)癥狀。臨床上常用于抑制腺體分泌、擴(kuò)大瞳孔、調(diào)節(jié)睫狀肌痙孿、解除腸胃和支氣管等平滑肌痙攣。

阿托品可以有效地控制有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)出現(xiàn)的毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)癥狀。但有機(jī)磷中毒時(shí)對(duì)硫酸阿托品的耐受性高，因此用藥量應(yīng)足夠大，要求達(dá)到阿托品化：在輕度中毒時(shí)一次肌肉或皮下注射硫酸阿托品1～2mg，必要時(shí)可重復(fù)；中度中毒時(shí)用量加倍，半小時(shí)后重復(fù)一次，以后根據(jù)瞳孔變化酌情重復(fù)；重度中毒一次用量可達(dá)3～5mg，以后每隔10～30min重復(fù)，至瞳孔開(kāi)始散大、肺啰音消退或意識(shí)恢復(fù)時(shí)，酌情減量。如瞳孔散大后不再縮小，或有輕度面色潮紅、輕度不安躁動(dòng)，可立即減量或停藥。

阿托品為劇毒藥品，用藥期間對(duì)病人需密切觀察。阿托品對(duì)有機(jī)磷中毒的骨骼肌震顫無(wú)明顯作用。中、重癥患者需合用膽堿酯酶復(fù)能劑。不能用于預(yù)防有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。

阿托品的臨床應(yīng)用

口服：0.3～0.5mg/次，3次/日。肌注、靜注或皮下肌注：0.5mg/次。

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