2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料(涎腺非腫瘤性疾病考點(diǎn)小結(jié))
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一、涎腺炎
(一)急性涎腺炎(急性化膿性腮腺炎)
1.臨床表現(xiàn):
腮腺區(qū)疼痛,腫大。腮腺導(dǎo)管口紅腫,且有膿液溢出。伴有全身發(fā)熱,白細(xì)胞增多。
(一)急性化膿性涎腺炎
2.病理變化:
(1)導(dǎo)管擴(kuò)張,導(dǎo)管腔內(nèi)及周圍有大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。
(2)涎腺組織壞死,有膿腫形成。
(3)急性炎癥消退后,可有纖維組織增生。
(二)慢性涎腺炎
1.病因
(1)導(dǎo)管內(nèi)有結(jié)石,異物或瘢痕攣縮阻塞導(dǎo)管繼發(fā)感染。
(2)急性炎癥轉(zhuǎn)為慢性。
(3)長(zhǎng)期口腔內(nèi)壓力升高,可逆行感染發(fā)生慢性涎腺炎。
2.臨床表現(xiàn):
涎腺局部腫大,有酸脹感。擠壓患側(cè),導(dǎo)管口有少量粘稠而有咸味的液體流出。涎腺造影顯示主導(dǎo)管呈臘腸狀,末梢導(dǎo)管點(diǎn)球狀擴(kuò)張。
3.病理變化:(1)導(dǎo)管擴(kuò)張,導(dǎo)管周圍及間質(zhì)中有大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)或形成淋巴濾泡。(2)小葉內(nèi)導(dǎo)管上皮增生,出現(xiàn)鱗狀化生。(3)腺泡萎縮,消失,大量纖維組織增生。
二、壞死性涎腺化生
(一)臨床表現(xiàn)
多發(fā)于腭部,也可發(fā)生于唇、頰及磨牙后腺。本病特征為粘膜表面形成火山口樣潰瘍一般無痛或偶有刺激痛。病程約6~8周,可自愈。
(二)病理表現(xiàn)
(1)潰瘍周圍的表面上皮呈假上皮瘤樣增生。
(2)腺小葉壞死,腺泡壁溶解消失,粘液外溢形成粘液池。
(3)腺導(dǎo)管有明顯的鱗狀化生,形成大小不等的上皮島或上皮條索。
(4)腺體內(nèi)有彌散的中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)。
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