2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試要點(口內縫合術)
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口內縫合是指在口腔內針對口腔黏膜、牙齦、黏膜下組織、肌組織等進行的外科縫合操作?荚囀窃谀M口內環(huán)境的模型上完成的。
器械準備:口內縫合常用彎針、縫線、持針器、線剪、血管鉗、組織鑷等。
消毒:口內縫合術應該嚴格按照無菌操作規(guī)范進行,首先要進行黏膜消毒。戴無菌手套?荚囍惺÷韵静襟E?脊僭谀P蜕献饕2——3厘米切口,模擬創(chuàng)口。考生開始縫合操作。
進針方法:將兩側相鄰創(chuàng)面的邊緣向中線拉攏,縫針先從游離側進入,距創(chuàng)緣2——3mm處垂直進針,刺入黏膜直達黏膜下組織,再穿過較為固定的另一側,將兩側瓣的位置對準后,準備打結固定。縫針進入兩側瓣組織離創(chuàng)緣的距離應相等。拉攏時動作應輕柔,不可用力過大,避免將組織撕裂。每針間距3——5mm?p合舌組織時,由于組織易撕裂,進針點距創(chuàng)緣4——5mm。2——3厘米切口縫合在3針左右。
打結方法:口內縫合常使用持針器打結。方法是將血管鉗或持針器放在縫線的較長端與結扎物之間,用長頭端縫線環(huán)繞血管鉗或持針器一圈后打結,再按同樣方法打第二結?谇粌瓤p合為避免滑脫,一般以三重結為宜。
無論用何種方法打結,相鄰兩個單結的方向必須相反,即兩手應交叉,否則易打成滑結而松動。深部打結時,因空間狹小而使兩手難以同時靠近結扎處,此時可以在打結后以一手拉住線的一端,另一線端可用另外一只手的示指在近結扣處反向推移,均勻用力收緊結扣。
遇到張力較大的組織結扎時,往往打第二結時第一結已松開,此時可在收緊第一結扣以后,助手用一把無齒鑷夾住結扣。待收緊第二結扣時,再移除鑷子。打結的位置不應在創(chuàng)口上。打好第一個結后,應將兩根線頭引向一側,再打第二個結,以免松脫。
打結完成后,術者將雙線尾并攏,輕輕提起,將剪刀近尖端順著縫線向下滑至線結的上緣,再將剪刀向上傾斜適當?shù)慕嵌,然后將縫線剪斷。組織內結扎線頭所留長度一般為1mm左右,口內線頭至少余留5mm以上。
縫合結束后,整理創(chuàng)口邊緣。
操作完成,告知考官檢查操作結果。
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