2021年口腔助理醫(yī)師實踐技能備考-往年考試試題歸納第一站（2）！

口腔助理醫(yī)師第一考站：咬合關(guān)系檢查

解析：

(一)操作方法

患者坐于治療椅上，正確調(diào)整治療椅椅位和照明燈角度，使患者(牙合)平面與水平面角度在0°～45°之間。醫(yī)生坐于患者右前方，囑患者作正中咬合，手持口鏡牽開患者口角，觀察并記錄兩側(cè)磨牙的近遠中咬合關(guān)系、前牙覆(牙合)、覆蓋關(guān)系和中線位置關(guān)系。

(二)結(jié)果描述

1.磨牙咬合關(guān)系　確定并記錄正中(牙合)時上下頜第一磨牙的近遠中向咬合接觸關(guān)系是中性關(guān)系、遠中關(guān)系或近中關(guān)系。

中性關(guān)系是指上頜第一磨牙的近中頰尖咬合在下頜第一磨牙的頰溝處;遠中關(guān)系是指上頜第一恒磨牙近中頰尖與下頜第一磨牙近中頰尖相對，甚至位于下頜第二前磨牙與第一磨牙之間;近中關(guān)系是指上頜第一磨牙的近中頰尖與下頜第一磨牙遠中頰尖相對，甚至位于下頜第一、二磨牙之間。

2.前牙覆(牙合)、覆蓋關(guān)系　覆(牙合)為上前牙切端覆蓋下前牙唇面的垂直距離。上前牙切端覆蓋下前牙唇面切1/3以內(nèi)者為正常覆(牙合)，超過者為深覆(牙合)。上前牙切端覆蓋至下前牙唇面中1/3以內(nèi)者為Ⅰ°深覆(牙合);上前牙切端覆蓋至下前牙唇面頸1/3以內(nèi)者為Ⅱ°深覆(牙合);上前牙切端覆蓋至下前牙唇面頸1/3以上，下前牙切端咬在上前牙腭側(cè)牙齦組織上者為Ⅲ°深覆(牙合)。除正常覆(牙合)和深覆(牙合)外，正中(牙合)時上下前牙切端垂直向無覆蓋關(guān)系，存在一定垂直向間隙者為開(牙合)。

覆蓋為上前牙切端至下前牙唇面的水平距離。其距離在3mm以內(nèi)者為正常覆蓋，超過者為深覆蓋。上前牙切端至下前牙唇面的水平距離在3～5mm之間者為Ⅰ°深覆蓋;水平距離在5～7mm之間者為Ⅱ°深覆蓋;水平距離大于7mm者為Ⅲ°深覆蓋。除正常覆蓋和深覆蓋外，上、下頜前牙切端相對者為對刃關(guān)系(對刃(牙合))。下前牙切端蓋過上前牙切端者為反(牙合)關(guān)系。

3.中線關(guān)系　牙列中線是指通過左右中切牙近中接觸點的垂線。正常者，上、下頜牙列中線應(yīng)重合一致，而且應(yīng)與面部中線一致。對于牙列中線偏移者，應(yīng)記錄上、下頜中線之間及與面部中線之間的左右偏移程度。

(三)注意事項

咬合關(guān)系檢查時，患者必須咬合在正中(牙合)位置，即最大牙尖交錯位。如果患者未咬合在正中(牙合)，下頜前伸或左右偏斜，會導(dǎo)致咬合關(guān)系檢查結(jié)果不準(zhǔn)確。

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