2020年口腔助理醫(yī)師備考資料(丙米嗪的藥理作用)
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丙米嗪具有較強(qiáng)抗抑郁作用,但興奮作用不明顯,鎮(zhèn)靜作用弱。丙米嗪的藥理作用主要有:
(1)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用
正常人服用丙米嗪后出現(xiàn)以鎮(zhèn)靜為主的癥狀,但抑郁癥病人服藥后卻出現(xiàn)精神振奮,情緒提高,但療效緩慢,連續(xù)用藥2~3周后才顯效。
作用機(jī)制可能為丙米嗪可以抑制特定腦區(qū)神經(jīng)組織突觸前膜對(duì)NA及5-HT的再攝取,提高突觸間隙NA、5-HT濃度,促進(jìn)和改善突觸傳遞功能,而發(fā)揮抗抑郁作用。也可能與阻斷突觸前膜α2受體,使交感神經(jīng)末梢釋放NA增加,并使α2受體數(shù)目向下調(diào)節(jié)有關(guān)。
(2)對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)的作用
治療量丙米嗪有顯著的M受體阻滯作用,引起口干、便秘、尿潴留和視力模糊等副作用。
(3)對(duì)心血管系統(tǒng)的作用
治療量丙米嗪阻斷α受體,從而降低血壓,引起心律失常,這些作用可能與其抑制心肌中NA的再攝取有關(guān)。此外,丙米嗪對(duì)心肌還有奎尼丁樣直接抑制作用,心血管疾病者慎用。
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