2020年口腔助理醫(yī)師備考資料（成釉器的發(fā)育階段）

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在牙胚發(fā)育中，成釉器首先形成。成釉器的發(fā)育階段是連續(xù)的，一般可分為三個時期：

一、蕾狀期

蕾狀期在胚胎的第8周，在牙板的20個定點上上牙板最末端膨大，上皮細胞迅速增生，形成圓形或卵形的上皮芽，形狀如花蕾。其構成細胞類似基底細胞，呈立方或矮柱狀。在上皮下方和周圍的外胚間充質細胞增生，密集在一起包繞上皮芽，但未見細胞的分化。在牙弓的每一象限內，最先發(fā)生的成釉器有四個，即乳切牙、乳尖牙、第一乳磨牙和第二乳磨牙。

所有的乳牙牙胚在胚胎的第10周發(fā)生，而所有的恒牙胚在胚胎的第4個月形成。

二、帽狀期

帽狀期在胚胎發(fā)育的第9~10周，上皮芽繼續(xù)向外胚層間葉中生長，體積逐漸增大。在長入的上皮周圍，外胚層間充質細胞密度增加，形成一細胞凝聚區(qū)。長入上皮的基底部向內凹陷，形狀如帽子，覆蓋在球形的外胚層間充質細胞凝聚區(qū)上。該上皮具有形成釉質的功能，稱為帽狀期成釉器。

成釉器分化為三層細胞，即外釉上皮層、內釉上皮層和星網狀層。成釉器下方的球形細胞凝聚區(qū)稱為牙乳頭，將來形成牙本質和牙髓。包繞成釉器和牙乳頭邊緣的外胚層間充質細胞，密集成結締組織層，稱為牙囊，將來形成牙支持組織。

在牙發(fā)育的這一階段，已能見到形成牙及其支持組織的成分。成釉器、牙乳頭和牙囊共同形成牙胚。

三、鐘狀期

鐘狀期在胚胎的第11~12周，成釉器長大，上皮凹陷更深，其周緣繼續(xù)生長，形似吊鐘，稱為鐘狀期成釉器。此期成釉器進入成熟期，其凹陷的形狀已被確定。如前牙成釉器的凹面為切牙形態(tài)，后牙則為磨牙的形態(tài)。相似的上皮細胞團分化為形態(tài)和功能各不相同的細胞成分，這時細胞分化為四層：

1.外釉上皮層

成釉器的周邊是一單層立方狀細胞，稱外釉上皮，借牙板與口腔上皮相連。外釉上皮與內釉上皮相連處，稱頸環(huán)。外釉上皮細胞胞漿少，含有游離核糖體和少量的粗面內質網以及線粒體和少量散在的微絲。細胞間有連接復合體。在鐘狀期晚期，當釉質開始形成時，平整排列的的上皮形成許多褶，鄰近牙囊的間充質細胞進入褶之間，內含毛細血管，為成釉器旺盛的代謝活動提供豐富的營養(yǎng)。

2.內釉上皮層

由單層上皮細胞構成，并整齊排列在成釉器凹面的基底膜上，與牙乳頭相鄰，以半橋粒將細胞固定在基底板上。從牙頸部到牙尖，細胞分化程度各異。內釉細胞開始是矮柱狀或立方狀，胞核大而居中，高爾基復合體分布鄰近中間層的胞漿中，線粒體分布在胞漿得其他部分。

3.星網狀層：位于內外釉上皮之間。細胞為星形，有長的突起，細胞之間以橋粒相互連接成網狀，故稱星網狀層。星形細胞含有通常具有的細胞器，但數量稀少，并以橋粒與外釉細胞核中間層細胞相連接。在鐘狀期，成釉器中央的細胞持續(xù)合成氨基葡萄糖并分泌到上皮細胞間的細胞外空間。當釉質形成時，該層細胞萎縮，外釉細胞層與成釉細胞之間距離縮短，便于牙囊中的毛細血管輸送營養(yǎng)。

4.中間層

在內釉上皮核星網狀層之間由2~3層扁平細胞，細胞核卵圓或扁平狀，稱為中間層。在鐘狀期早期，細胞核居中，高爾基復合體、粗面內質網、線粒體核其他細胞器數量不多。到晚期，細胞間隙增大充滿微絨毛，上述細胞器增多，酸性粘多糖及糖原沉積。該層細胞具有高的堿性磷酸酶活性，與釉質形成有關。

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