2014年自考《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》章節(jié)重要知識(shí)點(diǎn)一覽-18

更新時(shí)間：2014-02-13 15:07:32 來源：|0

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摘要獲得性免疫缺陷綜合癥的致病機(jī)制：HIV主要侵犯宿主的CD4細(xì)胞，表達(dá)CD4分子的單核-吞噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞自然也是HIV的重要靶細(xì)胞。

　　第十七章

　　1.自身免疫病的組織損害的發(fā)生機(jī)制：(1)自身抗體介導(dǎo)的組織損傷(為Ⅱ型超敏反映)：①抗細(xì)胞表面或細(xì)胞外基質(zhì)的自身抗體介導(dǎo)的組織損傷;②抗細(xì)胞表面受體的自身抗體介導(dǎo)的細(xì)胞和組織的功能障礙;⑵自身抗原-抗體符合物介導(dǎo)的組織損傷(Ⅲ型超敏反應(yīng))(3)自身反映性T細(xì)胞介導(dǎo)的組織炎性損傷(Ⅳ型超敏反應(yīng))

　　第十八章

　　1.免疫缺陷病的主要臨床特點(diǎn)：⑴感染：免疫缺陷病最常見的臨床表現(xiàn)，就是反復(fù)感染、病情嚴(yán)重、難以控制，是患者死亡的作用的原因;⑵腫瘤：免疫缺陷病(尤其是T細(xì)胞 )的患者易發(fā)生腫瘤，主要的是病毒所致的腫瘤和淋巴系統(tǒng)腫瘤，其發(fā)生率要比正常人高100-300倍;⑶自身棉衣體病和超敏反應(yīng)：免疫缺陷病常常拌發(fā)自身免疫病(如，系統(tǒng)行紅斑狼瘡和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)和超敏反應(yīng)性疾病，其發(fā)生率要比正常人高千萬(wàn)倍。

　　2.獲得性免疫缺陷綜合癥的致病機(jī)制：HIV主要侵犯宿主的CD4細(xì)胞，表達(dá)CD4分子的單核-吞噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞自然也是HIV的重要靶細(xì)胞。HIV通過包膜上的gp120與細(xì)胞表面的CD3分子發(fā)生結(jié)合。HIV主要損害宿主的以下幾類免疫細(xì)胞的功能：T細(xì)胞、B細(xì)胞、抗原遞呈細(xì)胞。

　　3.獲得性免疫缺陷綜合癥的臨床特點(diǎn)：⑴初期：多數(shù)HIV感染者在初期并無(wú)癥狀，或僅表現(xiàn)為流感樣癥狀，此為HIV 攜帶者。此時(shí)病毒在提內(nèi)大量復(fù)制，并釋放到體液中，故有傳染性;⑵潛伏期：AIDS的潛伏期一般為6個(gè)月至4-5年，也有長(zhǎng)達(dá)10-12年，然后進(jìn)入下一期;⑶AIDS相關(guān)征候群：主要表現(xiàn)發(fā)熱、夜汗、體重減輕、慢性腹瀉、全身淋巴結(jié)腫大、血小板減少、口腔和皮膚真菌感染或其他免疫缺陷的表現(xiàn)，再進(jìn)一步發(fā)展為典型AIDS;⑷典型AIDS：出現(xiàn)秒三大癥狀，既①機(jī)會(huì)感染：可引起機(jī)會(huì)感染的病原體中，較為典型和常見的是卡氏肺囊蟲感染，其他還有白色念珠菌、隱球菌、弓形蟲等，是ADIS死亡的重要原因之一;②惡性腫瘤：AIDS患者常拌有kaposi肉瘤，也常發(fā)生惡性淋巴瘤，惡性腫瘤也是病人常見的死亡原因;③神經(jīng)系統(tǒng)異常：約60%以上的AIDS病人可出現(xiàn)AIDS癡呆證，其表現(xiàn)為記憶力減退、偏癱、顫抖、癡呆神經(jīng)和精神癥狀。

　　4.獲得性免疫缺陷綜合證的診斷：AIDS的林狀診斷主要是依據(jù)以下三個(gè)方面：

　　臨床表現(xiàn)：①HIV感染的證據(jù)：應(yīng)檢出病毒蛋白或其抗體、病毒RNA或cRNA：②免疫異常：典型AIDS病人其CD4 T細(xì)胞數(shù)明顯減少、CD4/CD8細(xì)胞比例下降甚至倒置，還可伴有其他的免疫功能缺陷。

　　5.獲得性免疫缺陷綜合癥的預(yù)防措施：①要進(jìn)行宣傳教育;②控制并切斷HIV傳播途徑③加強(qiáng)對(duì)高危人群及鮮血員的HIV的檢測(cè)④作好醫(yī)療器械消毒以及AIDS病人的血、排泄物的處理，嚴(yán)防交叉感染。

　　6.研究免疫缺陷病的意義①確定免疫缺陷病的基因及遺傳學(xué)特點(diǎn)，從而為臨床診斷和治療提供線索;②通過研究免疫缺陷病來發(fā)現(xiàn)新的基因及其產(chǎn)物，并闡明其在免疫應(yīng)答中的作用;③通過研究免疫缺陷病來揭示毛寫已知基因編碼產(chǎn)物的新功能，從而深入闡明免疫應(yīng)答的分子機(jī)制

　　7.原發(fā)生免疫缺陷病(即先天性免疫缺陷病)的種類：⑴B細(xì)胞缺陷病：如，性聯(lián)無(wú)丙球蛋白血癥;⑵T細(xì)胞缺陷?。喝?，T細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)缺陷⑶聯(lián)合免疫缺陷?。喝纾月?lián)嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病;⑷吞噬細(xì)胞缺陷癥：如，白細(xì)胞黏附缺陷病⑸補(bǔ)體系統(tǒng)缺陷?。喝?，補(bǔ)體固有成分缺陷病、遺體性血管神經(jīng)水腫。

　　8.繼發(fā)性免疫缺陷病的常見原因：①感染，病毒、胞內(nèi)寄生菌的感染常損傷細(xì)胞免疫功能，長(zhǎng)期慢性感染也會(huì)使免疫功能低下：②腫瘤：由于腫瘤本身對(duì)免疫系統(tǒng)的損傷，以及化療、放療、營(yíng)養(yǎng)不良、消耗等原因，惡性腫瘤的病人多伴有免疫功能缺陷：③營(yíng)養(yǎng)不良：由于蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、維生素、微量元素等的攝入不足，致死免疫細(xì)胞發(fā)育和成熟發(fā)生障礙，產(chǎn)生免疫分子的能力降低;④蛋白質(zhì)合成不足或消耗增加：如，在慢性肝炎、慢性腎炎、慢性腸胃道疾病、糖尿病等慢性消耗性疾病，以及大面積燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷等的疾病情況下所致：⑤藥物：如，抗腫瘤的化療藥、免疫抑制劑(糖皮質(zhì)激素、環(huán)抱素A等)⑥其他原因：如，電離輻射、手術(shù)和麻醉、中毒、妊辰、老年等，均可引起免疫功能低下。

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