2011年7月高等教育自學(xué)考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）試題

　　一、單項(xiàng)選擇題(本大題共15小題，每小題1分，共15分)$lesson$

　　在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無(wú)分。

　　1.醫(yī)院獲得性肺炎最常見(jiàn)的致病菌是( )

　　A.革蘭陽(yáng)性球菌 B.革蘭陰性桿菌

　　C.病毒 D.真菌

　　2.下列關(guān)于支氣管哮喘臨床表現(xiàn)的敘述不正確的是( )轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com

　　A.具有反復(fù)發(fā)作性 B.發(fā)作時(shí)呈吸氣性呼吸困難

　　C.在夜間和清晨發(fā)作或加重 D.非常嚴(yán)重時(shí)哮鳴音可不出現(xiàn)

　　3.下列關(guān)于呼吸道濕化治療法的敘述，錯(cuò)誤的是( )

　　A.濕化裝置應(yīng)定期消毒

　　B.適用于痰液粘稠不易咳出者

　　C.濕化溫度應(yīng)控制在35℃以下，以防呼吸道燒傷

　　D.應(yīng)避免過(guò)度濕化

　　4.胸腔穿刺抽液時(shí)，病人出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、四肢發(fā)涼，應(yīng)立即( )

　　A.減慢抽液速度 B.停止抽液，平臥觀察血壓

　　C.皮下注射0.1%腎上腺素 D.高濃度吸氧

　　5.患者，女性，65歲。主因突發(fā)劇烈胸痛3小時(shí)，急診以“急性心肌梗死”收入院。入院后行介入治療，于狹窄的右冠狀動(dòng)脈內(nèi)植入藥物涂層支架l枚，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)該患者應(yīng)用抵克力得或氯吡格雷抗血小板聚集藥物不少于( )

　　A.1個(gè)月 B.2個(gè)月

　　C.3個(gè)月 D.6個(gè)月

　　6.治療急性病毒性心肌炎最重要的措施是( )

　　A.休息 B.抗病毒治療

　　C.抗生素應(yīng)用 D.激素應(yīng)用

　　7.肝硬化食道、胃底靜脈曲張破裂出血患者，放置三(四)腔管后放氣的間隔時(shí)間為( )

　　A.6小時(shí) B.12小時(shí)

　　C.24小時(shí) D.36小時(shí)

　　8.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是( )

　　A.脾功能亢進(jìn) B.肝臟合成凝血因子能力下降

　　C.肝臟滅活雌激素能力下降 D.體內(nèi)醛固酮水平增加

　　9.絕大多數(shù)IgA腎病患者均有的臨床表現(xiàn)是( )

　　A.輕中度蛋白尿 B.血尿

　　C.輕中度高血壓 D.水腫

　　10.缺鐵性貧血患者鐵劑治療至血紅蛋白正常后，患者仍需繼續(xù)服用鐵劑3～6個(gè)月，目的是( )

　　A.鞏固血紅蛋白水平 B.維持血清鐵的水平

　　C.補(bǔ)足體內(nèi)貯存鐵 D.滿足肌紅蛋白需要

　　11.目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為再障主要發(fā)病機(jī)制是( )

　　A.造血微環(huán)境受損 B.免疫異常

　　C.造血干細(xì)胞缺乏 D.造血干細(xì)胞缺陷

　　12.患者，男性，70歲，患糖尿病5年，間斷口服降糖藥。近5天發(fā)燒、咳嗽、咳少量黃痰，未予治療。近一天口渴、乏力、多尿、納差、惡心，呼吸加深加快有爛蘋果味，急診入院。查體T38℃,神清，心率110次/分，律整，兩肺散在干濕?音，余(一)?；颊卟∏樽兓赡苄宰畲蟮氖? )

　　A.急性支氣管炎 B.上呼吸道感染

　　C.酮癥酸中毒 D.低血糖反應(yīng)

　　13.干燥綜合征特征性的皮疹為( )

　　A.紫癜樣皮疹 B.蕁麻疹樣皮疹

　　C.結(jié)節(jié)性紅斑 D.蝶形紅斑

　　14.臨床上最常用的判斷肝細(xì)胞損害的重要指標(biāo)是( )轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com

　　A.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT) B.天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)

　　C.乳酸脫氫酶(LDH) D.堿性磷酸酶(ALP)

　　15.狂犬病患者特有的臨床表現(xiàn)是 ( )

　　A.恐光 B.怕聲

　　C.恐水 D.怕風(fēng)

　　二、多項(xiàng)選擇題(本大題共10小題，每小題1分，共10分)

　　在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中至少有兩個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選、少選或未選均無(wú)分。

　　16.對(duì)肺炎球菌肺炎病人的護(hù)理，正確的是( )

　　A.臥床休息，避免疲勞 B.鼓勵(lì)多飲水

　　C.胸痛病人應(yīng)取患側(cè)臥位 D.發(fā)熱的病人應(yīng)早期給予藥物降溫

　　E.重癥及老年患者應(yīng)予氧療

　　17.與動(dòng)脈粥樣硬化形成關(guān)系最密切的血脂異常包括( )

　　A.高膽固醇 B.高甘油三酯

　　C.高低密度脂蛋白 D.高極低密度脂蛋白

　　E.高高密度脂蛋白

　　18.護(hù)士關(guān)于硝酸甘油用藥護(hù)理的指導(dǎo)正確的是( )

　　A.口服片劑不宜嚼碎后含服 B.服藥后3～5分鐘仍不緩解，可再服1次

　　C.靜滴時(shí)患者不可擅自調(diào)節(jié)滴速 D.第1次用藥，應(yīng)避免站立體位

　　E.應(yīng)避光保存，最好1年更換1次

　　19.高血壓的非藥物治療包括( )

　　A.限制鈉攝入 B.減輕體重

　　C.適量運(yùn)動(dòng) D.保持心理平衡

　　E.戒煙

　　20.下列關(guān)于消化性潰瘍飲食護(hù)理要點(diǎn)正確的是( )

　　A.活動(dòng)期應(yīng)少食多餐 B.多飲用牛奶，因其含蛋白質(zhì)可中和胃酸

　　C.適量攝取脂肪 D.避免粗糙、過(guò)冷、過(guò)熱的食物

　　E.濃茶、咖啡可少量飲用

　　21.發(fā)生顱內(nèi)出血，患者常進(jìn)入昏迷，緊急處理包括( )

　　A.立即將患者頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢

　　B.開(kāi)放靜脈遵醫(yī)給藥

　　C.病情觀察記錄意識(shí)狀態(tài)，生命體征

　　D.保持皮膚清潔定時(shí)擦澡

　　E.保證營(yíng)養(yǎng)、保持大便通暢

　　22.甲亢病人伴浸潤(rùn)性突眼者的護(hù)理措施包括( )

　　A.經(jīng)常點(diǎn)眼藥水 B.外出時(shí)戴茶色眼鏡避免強(qiáng)光、灰塵刺激

　　C.睡前涂眼藥膏，戴眼罩 D.低鹽飲食，以減輕眼球后水腫

　　E.臥床休息應(yīng)頭低腳高位

　　23.緩解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛的措施包括( )

　　A.冷熱療法止痛 B.藥物止痛

　　C.非藥物止痛 D.心理支持

　　E.肢體鍛煉

　　24.碘解磷定治療有機(jī)磷殺蟲藥中毒主要的機(jī)理是( )

　　A.使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性 B.減輕或消除煙堿樣癥狀

　　C.對(duì)抗呼吸中樞抑制 D.解除毒蕈堿樣癥狀

　　E.解除大腦皮質(zhì)抑制

　　25.以糞-口傳播為主的病毒性肝炎類型是( )

　　A.甲型 B.乙型

　　C.丙型 D.丁型

　　E.戊型

　　三、填空題(本大題共17小題，每空1分，共20分)

　　請(qǐng)?jiān)诿啃☆}的空格中填上正確答案。錯(cuò)填、不填均無(wú)分。

　　26.肺血栓栓塞癥患者溶栓的時(shí)間窗一般為_(kāi)______________天以內(nèi)。

　　27.支氣管哮喘的病因尚不明確，目前認(rèn)為環(huán)境因素和_______________因素均起重要作用。

　　28.氣管內(nèi)吸痰時(shí)，每次插管吸痰時(shí)間不宜超過(guò)_______________秒。

　　29.長(zhǎng)期家庭氧療氧流量控制在1-2L/min，每日吸氧時(shí)間≥_______________h/d。

　　30.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)應(yīng)用β2腎上腺素受體激動(dòng)劑首選的給藥方式為_(kāi)______________。

　　31.急性心力衰竭患者在使用血管擴(kuò)張劑時(shí)，根據(jù)血壓調(diào)整劑量，維持收縮壓在_______mmHg左右。

　　32.對(duì)永久性房顫可應(yīng)用_______________藥物控制心室率。

　　33.急性胰腺炎的主要癥狀是_______________。

　　34.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是_______________和_______________。

　　35.多數(shù)急性白血病患者有出血表現(xiàn)，其出血最主要原因是_______________減少。

　　36.診斷白血病的重要依據(jù)是_______________檢查。

　　37.糖尿病診斷主要依據(jù)是空腹靜脈血漿葡萄糖水平≥______________mmol/L或任意時(shí)間靜脈血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L。

　　38.Graves病發(fā)病主要相關(guān)因素除環(huán)境因素外，還有_______________及_______________。

　　39.在急性一氧化碳中毒時(shí)，一氧化碳經(jīng)呼吸道進(jìn)入血液后，與紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白結(jié)合形成穩(wěn)定的、不具備攜氧能力的_______________。

　　40.中暑可分為熱衰竭、熱痙攣和_______________三種類型。

　　41.腎綜合征出血熱(流行性出血熱)患者全身中毒癥狀主要表現(xiàn)為_(kāi)_________、________及眼眶痛，一般稱“三痛”是由于血管擴(kuò)張，組織充血，水腫所引起。

　　42.病態(tài)竇房結(jié)綜合征的治療原則為：無(wú)癥狀者應(yīng)作密切臨床觀察，有癥狀者應(yīng)選擇_______治療。

　　四、名詞解釋(本大題共5小題，每小題3分，共15分)

　　43.支氣管哮喘

　　44.心律失常

　　45.潰瘍性結(jié)腸炎

　　46.戒斷綜合征

　　47.癲癇

　　五、簡(jiǎn)答題(本大題共4小題，每小題5分，共20分)

　　48.簡(jiǎn)述肺炎病人痰標(biāo)本留取的注意事項(xiàng)。

　　49.簡(jiǎn)述結(jié)腸鏡檢查前的護(hù)理措施。

　　50.簡(jiǎn)述非重型再障(即慢性再障)患者使用丙酸睪酮治療的副作用及其護(hù)理。

　　51.簡(jiǎn)述Graves病甲狀腺毒癥致高代謝癥候群、精神神經(jīng)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)。

　　六、論述題(本大題共2小題，每小題10分，共20分)

　　52.患者，男性，75歲，吸煙50年，糖尿病史15年。今日清晨于睡眠中突然出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛，舌下含服硝酸甘油不緩解，疼痛持續(xù)4小時(shí)伴煩躁，大汗及瀕死感，急診入院。

　　查體：心電圖V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，出現(xiàn)深而寬的Q波，血清cTnT(肌鈣蛋白T)升高。醫(yī)生診斷為急性心肌梗死，并急診經(jīng)股動(dòng)脈穿刺行介入治療，于左冠狀動(dòng)脈前降支狹窄處植入支架1枚。

　　請(qǐng)寫出：(1)導(dǎo)致該患者發(fā)生急性心肌梗死的主要危險(xiǎn)因素。

　　(2)患者急性心肌梗死的診斷依據(jù)。

　　(3)患者行冠脈支架術(shù)后拔除動(dòng)脈鞘管后休息與活動(dòng)的護(hù)理。

　　53.患者，男性，46歲，主因“眼瞼浮腫12年，惡心納差半年，加重一周”入院。12年來(lái)患者常于晨起出現(xiàn)雙側(cè)眼瞼浮腫未在意。半年來(lái)出現(xiàn)惡心，納差，自行服用胃藥無(wú)效。1周前受涼后咳嗽、咳白痰，伴水腫加重、乏力，尿量減少，每日尿量約600ml。既往患“慢性腎炎”10年。

　　查體：T38.2℃，BP130/80mmHg，面色晦暗，口唇、甲床蒼白，眼瞼及顏面部水腫，雙足踝部輕度可凹性水腫。心、肺、腹未見(jiàn)異常?；?yàn)：血常規(guī)示Hb70g/L，腎功能檢查示肌酐清除率15ml/min，血尿素氮22mmol/L，血肌酐650μmol/L，入院診斷為“慢性腎功能衰竭，腎衰竭期(按我國(guó)慢性腎衰分期標(biāo)準(zhǔn))”。

　　請(qǐng)寫出：(1)此次病情加重的誘因。

　　(2)該患者腎衰竭期的分期依據(jù)。

　　(3)護(hù)士對(duì)該患者蛋白質(zhì)、鹽、水的攝入指導(dǎo)。

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