安徽省公務(wù)員面試熱點(diǎn):為限過(guò)度醫(yī)保,采用總額預(yù)付
瀏覽
收藏
課程推薦：2014年國(guó)家公務(wù)員考試基礎(chǔ)課程 | 行測(cè)、申論單科專(zhuān)項(xiàng)輔導(dǎo)
熱點(diǎn)課程：413聯(lián)考面試一對(duì)一互動(dòng)輔導(dǎo) | 2014年事業(yè)單位考試直播公開(kāi)課
住院名額用完了 要生病等下個(gè)月吧
為限制過(guò)度醫(yī)療，省直醫(yī)保付費(fèi)實(shí)行“總額預(yù)付”
醫(yī)院擔(dān)心超額了得往里貼錢(qián)，將醫(yī)保病人往外推
轉(zhuǎn)播到騰訊微博
不幸患上疾病，需要住院治療，卻因?yàn)槭鞘♂t(yī)?；颊摺白枇χ刂亍?。近一段時(shí)間，本報(bào)不斷接到一些患者電話，訴說(shuō)省醫(yī)保病人住院艱難的問(wèn)題。
按理說(shuō)，病人去醫(yī)院住院，醫(yī)院應(yīng)該高興才對(duì)，為啥要往外推病人呢?采訪中，醫(yī)院說(shuō)，“總額預(yù)付政策”讓他們有點(diǎn)為難;而醫(yī)保部門(mén)則說(shuō)，實(shí)現(xiàn)總額預(yù)付是為了預(yù)防過(guò)度醫(yī)療。那么，如此情況下，到底該怎么辦?
[投訴]患上肺炎艱難入院
解說(shuō)：省醫(yī)保病人名額已經(jīng)用完
30歲的謝女士，因?yàn)橐粓?chǎng)感冒，不幸染上了肺炎。在鄭州一家三甲醫(yī)院確診后，醫(yī)生告訴她，最好是住院治療，可是，當(dāng)?shù)弥x女士是省醫(yī)保病人后，該醫(yī)生無(wú)奈地表示：“11月份，我們的省醫(yī)保病人名額已經(jīng)用完了，目前住不上院，真要住，得等到12月份?！?/p>
可是疾病不等人，在門(mén)診輸液熬了一個(gè)晚上后，11月28日，謝女士輾轉(zhuǎn)住進(jìn)了另一家醫(yī)院。
事實(shí)上，謝女士的遭遇并不是個(gè)例。就在前一段時(shí)間，記者接到一個(gè)電話，王女士在單位體檢中查出淋巴結(jié)節(jié)，醫(yī)生說(shuō)需要手術(shù)切除，但是由于她是省直醫(yī)保病人，王女士未能當(dāng)月入院，最終排隊(duì)等候到了下一個(gè)月后才得以手術(shù)。
[原因]醫(yī)院害怕自己“掏腰包”
解說(shuō)：醫(yī)?？傤~預(yù)付，超額了醫(yī)院要貼錢(qián)
醫(yī)院為何不收病人，往外推呢?
“唉，主要還是‘醫(yī)保總額預(yù)付\’引起的?！睂?duì)于該問(wèn)題，許多醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人大多會(huì)嘆口氣。
記者了解到，醫(yī)?？傤~預(yù)付，簡(jiǎn)單講就是，醫(yī)保部門(mén)每年給每家醫(yī)院定下省直醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的總錢(qián)數(shù)，如果超過(guò)了這個(gè)數(shù)，多余的錢(qián)由醫(yī)院自己掏腰包?；诖耍瑸榱瞬坏官N錢(qián)，一些醫(yī)院就想出了一個(gè)讓省醫(yī)?；颊吲抨?duì)住院的招兒。
“我們這么大一個(gè)醫(yī)院，每年給的總額預(yù)付資金才6000多萬(wàn)元，盡管我們已經(jīng)想盡各種辦法讓病人少花錢(qián)了，可是，如果不控制省醫(yī)保病人，那我們得貼很多錢(qián)?！币患胰揍t(yī)院宣傳科相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，“總額預(yù)付”是新醫(yī)改的一個(gè)大趨勢(shì)，他們很歡迎，醫(yī)院也想出了各種辦法盡量省錢(qián)，比如縮短病人的平均住院日、提高床位的周轉(zhuǎn)率、控制藥占比等，但即便如此，這6000多萬(wàn)元資金也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
[醫(yī)保]改革是為控制“過(guò)度醫(yī)療”
解說(shuō)：“總額預(yù)付”是管住醫(yī)院的“錢(qián)袋子”，杜絕過(guò)度醫(yī)療
醫(yī)?？傤~預(yù)付是一個(gè)策，今年1月1日，河南省直醫(yī)保付費(fèi)方式改革全面啟動(dòng)，打破以往按項(xiàng)目付費(fèi)為主的付費(fèi)方式，實(shí)行以總額預(yù)付為主、多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合付費(fèi)方式。
“如果不進(jìn)行付費(fèi)方式改革，2012年河南省直醫(yī)保統(tǒng)籌基金收不抵支將超過(guò)1億元，數(shù)年后勢(shì)必給省財(cái)政帶來(lái)巨大壓力?！弊蛉?，河南省醫(yī)保中心有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，對(duì)患者過(guò)度醫(yī)療、過(guò)度檢查，致使醫(yī)療費(fèi)用快速上漲，帶來(lái)的直接后果是醫(yī)保統(tǒng)籌基金的浪費(fèi)和使用效率降低。而“總額預(yù)付”實(shí)際上是管住了醫(yī)院的“錢(qián)袋子”，杜絕過(guò)度醫(yī)療，杜絕了一些本不用住院治療的情況，提高醫(yī)保統(tǒng)籌基金的使用效率，對(duì)患者最大的好處就是避免“有病時(shí)無(wú)錢(qián)可用”。
“不過(guò)，改革并未降低參保人員醫(yī)保待遇水平。”該負(fù)責(zé)人說(shuō)，參保人員住院起付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金支付比例及最高支付限額保持不變。
[懲罰]醫(yī)院推諉患者或被暫停醫(yī)保服務(wù)
解說(shuō)：醫(yī)院推諉患者，可撥打電話0371-65742316舉報(bào)
“我們接到過(guò)醫(yī)院推諉患者的投訴，并進(jìn)行了詳細(xì)的調(diào)查。”省醫(yī)保中心有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)預(yù)分額度的管理簡(jiǎn)單、粗放，甚至將預(yù)分額度直接分配至病區(qū)及醫(yī)務(wù)人員個(gè)人，在經(jīng)濟(jì)壓力下，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)推諉患者現(xiàn)象，給省直醫(yī)?；颊呔歪t(yī)帶來(lái)不便。
省醫(yī)保中心要求，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)統(tǒng)籌基金預(yù)分額度進(jìn)行集中管理，二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，預(yù)分額度應(yīng)由全院統(tǒng)一掌控，禁止將預(yù)分額度分配至病區(qū);三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如全院統(tǒng)一掌控確有難度的，可將預(yù)分額度分配至各個(gè)大專(zhuān)業(yè)口，盡量避免分配至病區(qū)，禁止將預(yù)分額度分配至病區(qū)和單個(gè)醫(yī)務(wù)人員。嚴(yán)禁推諉患者、降低服務(wù)質(zhì)量、向患者轉(zhuǎn)嫁費(fèi)用負(fù)擔(dān)等不規(guī)范行為。
一經(jīng)發(fā)現(xiàn)上述行為，省醫(yī)保中心將按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議和《考核辦法》的規(guī)定，作出在考核時(shí)予以扣分、暫停相關(guān)醫(yī)師醫(yī)保服務(wù)等處理;患者因被推諉而在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在年終結(jié)算時(shí)將從推諉患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中扣除，并撥付給接受推諉患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。推諉患者、降低服務(wù)質(zhì)量、向患者轉(zhuǎn)嫁費(fèi)用負(fù)擔(dān)等情節(jié)嚴(yán)重的，將暫停相關(guān)病區(qū)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)。
“如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在推諉患者的行為，可撥打電話0371-65742316舉報(bào)。”該負(fù)責(zé)人明確表示。
[建議]解決醫(yī)保病人住院難須雙管齊下
解說(shuō)：醫(yī)院杜絕過(guò)度醫(yī)療，政府加大醫(yī)療方面的投入
對(duì)此，鄭州市民黃先生說(shuō)，醫(yī)保總額預(yù)付出發(fā)點(diǎn)是好的，可是現(xiàn)實(shí)正逼得醫(yī)院頻頻推諉病人，而造成這一現(xiàn)狀的根源，他覺(jué)得主要來(lái)源于兩條：第一，財(cái)政部門(mén)對(duì)醫(yī)療的投入太少，他舉了個(gè)例子：中國(guó)2011年醫(yī)療衛(wèi)生支出占中央財(cái)政支出比重3.18%，而這個(gè)比重在國(guó)外要高很多，“政府投入少，錢(qián)袋子的錢(qián)就少，老百姓能享受到的錢(qián)就少，這就逼迫各個(gè)部門(mén)想辦法。”第二，過(guò)度醫(yī)療的存在，“私立醫(yī)院也是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，而很多私立醫(yī)院就是賺錢(qián)的，這就從醫(yī)保庫(kù)中抓走了一部分資金，而在目前財(cái)政投入不夠的情況下，公立醫(yī)院要生存，也會(huì)想辦法從患者身上掙錢(qián)，這便可能造成過(guò)度醫(yī)療?！?/p>
因此，他建議，要解決這個(gè)問(wèn)題，一方面醫(yī)院杜絕過(guò)度醫(yī)療，另一方面更重要的是政府加大這方面投入。
編輯推薦：
2014年國(guó)家公務(wù)員考試基礎(chǔ)課程 | 行測(cè)、申論單科專(zhuān)項(xiàng)輔導(dǎo)
最新資訊
- ‌2025年國(guó)考備考資料免費(fèi)下載：高頻成語(yǔ)辨析早讀講義助你突破語(yǔ)言關(guān)2024-12-12
- 2025國(guó)考申論范文下載：以創(chuàng)新為翼，翱翔制造強(qiáng)國(guó)藍(lán)天2024-11-15
- 2025年國(guó)考申論范文：教養(yǎng)之光，文明社會(huì)的金鑰匙2024-11-14
- 2025國(guó)考申論寫(xiě)作范文：以“中國(guó)精神”為筆，繪就民族脊梁新篇章2024-11-14
- 2025年國(guó)考行測(cè)答題技巧：片段積累小技巧，彎路走的少之疑問(wèn)句2024-11-02
- 【國(guó)考必贏】2025國(guó)考申論備考：講解稿的滿(mǎn)分秘籍2024-10-23
- 2025國(guó)考常識(shí)備考之中國(guó)山脈2024-10-10
- 2025年國(guó)考申論范文：創(chuàng)新引領(lǐng)未來(lái)，奮斗鑄就輝煌2024-09-20
- 2025年國(guó)考申論范文：守護(hù)綠水青山，共繪金山銀山新畫(huà)卷2024-09-19
- 點(diǎn)擊查看！2025年國(guó)家公務(wù)員備考計(jì)劃2024-09-18
打卡人數(shù)
