2020初級(jí)藥士高頻考點(diǎn)(抗菌藥物治療方案的制訂)
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初級(jí)藥士高頻考點(diǎn):抗菌藥物治療方案的制訂
①品種選擇:根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。
②給藥劑量:治療重癥感染和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染,劑量宜較大;而單純性下尿路感染時(shí),由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠(yuǎn)高于血藥濃度,則可應(yīng)用較小劑量。
③給藥途徑:輕癥感染,可選用口服吸收完全的抗菌藥物,重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥,以確保藥效。盡量避免局部應(yīng)用。
④給藥次數(shù):青霉素類、頭孢菌素類和其他β-內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者,應(yīng)一日多次給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥1次(重癥感染者例外)。
⑤療程:抗菌藥物療程因感染不同而異,一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72~96小時(shí),特殊情況,妥善處理。但是,敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長(zhǎng)的療程方能徹底治愈,并防止復(fù)發(fā)。
⑥聯(lián)合用藥指征:病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染,包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染,2種或2種以上病原菌感染。單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。
需長(zhǎng)程治療,但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染,如結(jié)核病、深部真菌病。由于藥物協(xié)同抗菌作用,聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少。聯(lián)合用藥時(shí)宜選用具有協(xié)同或相加抗菌作用的藥物聯(lián)合。
聯(lián)合用藥通常采用2種藥物聯(lián)合,3種及3種以上藥物聯(lián)合僅適用于個(gè)別情況,如結(jié)核病的治療。此外必須注意聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將增多。
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