2020初級藥士高頻考點（抗真菌藥）

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初級藥士高頻考點：抗真菌藥

1.兩性霉素B

①廣譜抗真菌藥，對多種深部真菌有強大的抑制作用，高濃度殺菌。

②作用機制：與真菌細胞膜的麥角固醇結合，在膜上形成孔道，從而增加膜的通透性。細菌不含固醇類物質，對細菌、立克次體、病毒無效，人體細胞含固醇類，因此對人毒性大而嚴重。

③臨床應用

主要用于治療全身深部真菌感染(首選藥)

靜脈注射用于各種真菌性肺炎、心內(nèi)膜炎、腦膜炎及尿路感染等

口服給藥用于腸道念珠菌感染

局部用于指(趾)甲、皮膚黏膜淺部真菌感染

④不良反應

腎損害(主要中毒反應，不與氨基糖苷類合用)

高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、惡心、嘔吐

靜滴速度過快--心律失常、驚厥，腎損害及溶血

滴注液中加生理量的地塞米松可減輕反應

2.咪唑類和三唑類抗真菌藥

①代表藥：酮康唑、氟康唑、伊曲康唑

②作用機制：廣譜抗真菌藥;可抑制真菌細胞膜中麥角固醇合成，抑制真菌生長。

③臨床應用用于對新型隱球菌、白色念珠菌等深部真菌感染;也可用于淺部真菌感染(如甲癬)的治療。

3.特比萘芬

抗菌機制：選擇性抑制角鯊烯環(huán)氧化酶，抑制細胞膜麥角固醇的合成，影響真菌的細胞膜形成。

對各種淺部真菌，如毛癬菌屬、小孢子癬菌屬、表皮癬菌屬均有明顯的抗菌活性，對酵母菌、假絲酵母菌也有抑菌效應�？诜�或外用可治療由皮膚癬菌引起的甲癬、體癬、股癬、手癬、足癬，效果較好。

4.卡泊芬凈

(1)抗菌作用及機制:能有效抑制β(1,3)-D-葡聚糖的合成，從而干擾真菌細胞壁的合成;有廣譜抗真菌活性。

(2)臨床應用：①適用于治療念珠菌敗血癥和各種念珠菌感染;②難治性或不能耐受其他治療，如兩性霉素B、兩性霉素B脂質體制劑和(或)伊曲康唑的侵襲性曲霉病的治療;③發(fā)熱性中性粒細胞減少癥患者真菌感染的治療。

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